Feohromocitom je benigni tumor medulje nadbubrežne žlijezde, koji se odnosi na hormonski aktivni tumor. Feohromocitom može biti i iz izvan adrenalnog hromafinskog tkiva i lokaliziran je u većini slučajeva u jednoj nadbubrežnoj žlijezdi..
Zašto se pojavljuje feokromocitom? Uzroci tumora nadbubrežne žlijezde
Do danas, uzrok nastanka feokromocitoma nije u potpunosti shvaćen i nije razjašnjen. Postoji snažno mišljenje o genetskoj prirodi ovog tumora nadbubrežne žlijezde..
U djetinjstvu, feokromocitom češće pogađa dječake, u odraslih je češći u žena između 26 i 50 godina. 10% svih slučajeva ima obiteljsku leziju..
Fokokromocitom može pratiti neke tumore endokrinih žlijezda - karcinom štitnjače ili adenoma paratiroidnih žlijezda. Adrenalni tumori mogu biti maligni, ali takvi slučajevi su vrlo rijetki..
Kako se manifestira feohromocitom? Glavni klinički simptomi feokromocitoma
Feokromocitom može imati lokalizaciju i nadbubrežne i ekstra-nadbubrežne žlijezde. S razvojem feokromocitoma nadbubrežne žlijezde, izlučivanje kateholamina - adrenalina i norepinefrina naglo se povećava.
Kada se lokalizira izvan nadbubrežnih žlijezda, izlučuje se samo norepinefrin, što ne utječe značajno na metabolizam. Stoga su tumori nadbubrežne žlijezde uvijek izraženiji i brže otkriveni..
Najčešći simptom feokromocitoma je povećanje krvnog tlaka, koji se nalazi u obliku hipertenzivnih kriza. Izvan kriznog razdoblja, pritisak se zadržava na razini starosne norme. Postoje oblici feokromocitoma koji se manifestiraju u stalnom povišenom krvnom tlaku bez razvoja kriza ili s njima..
Osobe s feokromocitom imaju smanjen metabolizam, kao što se vidi kod mršavljenja.
Značajke hipertenzivne krize u feokromocitomu
Hipertenzivne krize prate brojni simptomi i poremećaji. To su poremećaji metabolizma, gastrointestinalni simptomi, neuropsihijatrijski poremećaji i poremećaji krvi. Tijekom takvih napada s feokromocitom, osoba osjeća tjeskobu, strah, drhtanje po cijelom tijelu, bol u području srca, ubrzan rad srca i poremećaj srčanog ritma. Bolesnici mogu osjećati mučninu, suha usta. Temperatura tijela raste, pojavljuje se znojenje.
Povećana količina šećera, eozinofila, leukocita i limfocita uočena je u krvi. Simptomi mogu pratiti krizu u različitim kombinacijama, a ne nužno istovremeno sa svim simptomima.
Kriza s feokromocitom završava se onoliko brzo koliko počinje. Nakon završetka napada tlaka vraća se na normalu, koža lica postaje ružičasta. Uočeno je obilno znojenje i ispuštanje svjetla u urinu do 5 litara.
U teškim slučajevima krize s feokromocitom, retinalnim krvarenjem, mogućim plućnim edemom i akutnom cerebralnom cirkulacijom..
Takve krize pojavljuju se iznenada na pozadini unosa alkohola, fizičkog ili mentalnog preopterećenja, nakon hipotermije ili u pozadini uzimanja određenih lijekova. Učestalost kriza nije ista i može varirati od 15 puta dnevno do jednom za nekoliko mjeseci, a kriza može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati..
Kako otkriti feokromocitom? Metode dijagnosticiranja feokromocitoma
U analizi krvi, leukocitoze, limfocitoze, porasta eozinofila, porasta brzine taloženja eritrocita, pojavljuje se povećanje fibrinolitičke aktivnosti tijekom krize. U dijelovima urina nakon krize sadrži nekoliko puta više kateholamina. Također u urinu mogu biti proteinurija, cilindrurija i glikozurija.
U svrhu dijagnoze određuje se razina kateholamina u krvi. U bolesnika se eliminacija kateholamina dramatično povećava. S urinom se oslobađa metabolit kateholamina - vinilmindinska kiselina, čiji sadržaj premašuje normu 2-10 puta i iznosi 10 mg dnevno, u normi ova kiselina nije u mokraći.
U svim slučajevima arterijske hipertenzije, u nedostatku podataka o oštećenju bubrega, provode se funkcionalni testovi alfa-blokatorima koji su indicirani u prisutnosti arterijske hipertenzije..
Također, za kompleksne preglede obavljaju scintigrafiju, aortografiju, kompjutorsku tomografiju, ultrazvuk trbušnih organa..
Liječenje feokromocitoma moguće je samo operacijom. Proces liječenja je dug i počinje tek nakon kirurškog uklanjanja tumora nadbubrežne žlijezde..
Ako iz nekog razloga operacija nije moguća, provodi se terapija lijekom iz skupine alfa-metil-L-tirozina..
Ostatak tretmana je simptomatska terapija..