Nedostatak menstruacije rijetko je dobar ako nije povezan s očekivanom trudnoćom. U drugim slučajevima, amenoreja uzrokuje anksioznost pacijenta, što uzrokuje njezinu konzultaciju s ginekologom..
Amenoreja može biti primarna (izostanak menstruacije i znakovi puberteta do 16 godina) i sekundarna (nakon redovite menstruacije, njihov nagli prekid). Amenoreja može biti posljedica nekoliko razloga. U pravilu, amenoreja se smatra hormonskim neuspjehom i na toj osnovi žene uzimaju hormonske lijekove. Ali postoji stanje koje se rijetko pamti u dijagnostici sekundarne amenoreje..
Nakon čega se često razvija amenoreja.?
Ako se amenoreja razvila u žene koja je imala dijagnostičku kiretažu maternice ili koja ima pobačaj, to ne smijete izgubiti iz vida kada tražite uzroke amenoreje. Često u takvim slučajevima, amenoreja traži endokrine poremećaje koji mogu izazvati odsutnost menstruacije. Ali važno je znati da ne postoji niti jedan neuroendokrinološki sindrom koji bi mogao biti uzrok amenoreje nakon dijagnostičke kiretaže ili pobačaja.
Menstruacija može prestati nakon operativnih zahvata na maternici. Razlog tome je stvaranje adhezija nakon čestih ili nakon grube kiretaže tijekom pobačaja ili dijagnostičkih postupaka. Taj se proces naziva Ashermanov sindrom koji karakterizira prisutnost intrauterine sinehije nakon kirurških zahvata u maternici.
Klinička slika i dijagnoza intrauterine sinehije
Žena s Ashermanovim sindromom ne osjeća nikakvu bol. Jedini simptom je odsutnost menstruacije..
Kod pregleda takvih bolesnika nakon prikupljanja anamneze, preporučljivo je provesti transvaginalnu ehografiju, koja će omogućiti sumnju na prisutnost intrauterinih sinehija. Najvažnija dijagnostička vrijednost u utvrđivanju intrauterine sinehije je negativan uzorak s gestagenima i estrogenima. Histeroskopija i histerosalpingografija omogućuju uvid u tipične znakove intrauterine sinehije i razjašnjavanje dijagnoze Aschermanovog sindroma ili intrauterine sinehije..
Taktika liječenja intrauterine sinehije s amenorejom
Liječenje takvog patološkog stanja kao što je sinehija unutar maternice sastoji se samo u kirurgiji - disekciji adhezija tijekom histerorezekskopije.
Nakon operacije propisan je tijek hormonskih preparata prirodnih spolnih hormona. Kombinirane oralne kontraceptive ne smiju se koristiti zbog njihove sposobnosti da ometaju proces proliferacije endometrija i doprinose razvoju atrofičnih procesa u endometriju..
Ako žena ima visoku temperaturu, leukocitozu u krvi i simptome opijenosti, to može biti sinehija u Ashermanovom sindromu upalne etiologije. S takvom sumnjom se izvodi kiretaža, nakon čega slijedi mikrobiološko i bakteriološko ispitivanje. Također, nakon operacije se provodi antibakterijska terapija..
Stoga, kada se žena žali na amenoreju, važno je s njom pojasniti povijest takvih kirurških intervencija kao dijagnostička kiretaža i pobačaj. U prisustvu takvih manipulacija na maternici, stručnjak za dijagnostičko pretraživanje ne smije isključiti prisutnost intrauterine sinehije. To će pozitivno utjecati na proces utvrđivanja točne dijagnoze, kao i na pravovremeno imenovanje liječenja. Uostalom, amenoreja nakon manipulacija na maternici ne ovisi o hormonskim poremećajima.