Kako spriječiti komplikacije u rinoplastici u ranom postoperativnom razdoblju

Komplikacije ranog postoperativnog razdoblja nakon rinoplastike javljaju se u prvim tjednima nakon operacije. Sve su podijeljene u tri velike skupine: hemoragijske komplikacije, infektivne komplikacije i traumatske komplikacije. Komplikacije ranog razdoblja trenutno nisu tako česte, što je povezano s razvojem moderne plastične kirurgije, korištenjem visokokvalitetnih tehnologija u procesu kirurške intervencije i visokom kompetentnošću operativnih kirurga. Međutim, u mnogim aspektima odgovornost za razvoj ranih postoperativnih komplikacija snose sami pacijenti, koji u postoperativnom razdoblju moraju strogo slijediti preporuke plastičnog kirurga..

Hemoragijske komplikacije ranog postoperativnog razdoblja

Najčešća rana postoperativna komplikacija rinoplastike je krvarenje, učestalost pojave ove komplikacije je oko 2% svih bolesnika operiranih zbog rinoplastike. Često se krvarenje javlja nakon prestanka vazokonstriktornog djelovanja i počinje u prva 2 dana ranog postoperativnog razdoblja. Drugo kritično vrijeme za početak krvarenja je 10 dana ranog postoperativnog razdoblja. Postoji nekoliko načina za zaustavljanje postoperativnog krvarenja: najčešće se koriste nazalni prolazi. Najučinkovitiji način za sprječavanje krvarenja u ranom poslijeoperacijskom razdoblju nakon rinoplastike je elektrokoagulacija krvnih žila s otvorenim pristupom. Posljednjih godina, endoskopska detekcija krvareće posude s kasnijom koagulacijom koristi se za kontrolu postoperativnog bujnog nazalnog krvarenja..

Infektivne komplikacije ranog postoperativnog razdoblja

Infektivne komplikacije ranog postoperativnog razdoblja nakon rinoplastike čine drugu najčešću skupinu komplikacija. Pojavljuju se u manje od 2% slučajeva i pokreću se nekoliko čimbenika: blizina kirurškog područja paranazalnih sinusa, prisutnost mikroflore u nosnoj šupljini i ugradnja tampona u nosnu šupljinu nakon rinoplastike, što pridonosi razvoju infekcijskog procesa. Takve komplikacije uključuju egzacerbacije kroničnog sinusitisa nakon rinoplastike, pojave kožnih pustula u području nosa, što se objašnjava nametanjem vanjskih obloga i stvaranjem optimalnog okruženja za razvoj infekcije. Abscesi i flegmone nosnih tkiva razvijaju se mnogo rjeđe, što se događa nakon što se infekcija proširi na obližnja tkiva. Ako se suzna vrećica ošteti tijekom rinoplastike, može se razviti dakryocistitis. Danas takvih ozbiljnih komplikacija u ranom poslijeoperacijskom razdoblju nakon rinoplastike, kao što su septičke i intrakranijalne komplikacije, praktički nema..

Traumatske komplikacije ranog postoperativnog razdoblja

Traumatske komplikacije čine treću skupinu postoperativnih komplikacija u ranom poslijeoperacijskom razdoblju nakon rinoplastike. Najčešća komplikacija je dugotrajni postoperativni edem. Ovo stanje nastaje kao posljedica traumatskih manipulacija na temeljnim strukturama nosa, kao i krvarenja. Važno je razlikovati dugotrajni edem od običnog postoperativnog edema koji se javlja nakon bilo kakve kirurške intervencije. Edem, koji traje više od 6 tjedana nakon rinoplastike, često je posljedica kirurške traume, au nekim slučajevima može zahtijevati ponovljene operacije. Ostale traumatske komplikacije ranog postoperativnog razdoblja uključuju rhinolikvoreyu, pneumocefalus, epiforu, orbitalni hematom i sljepoću, koji mogu biti posljedica nepravilne osteotomije i oštećenja vidnog živca tijekom rinoplastike..

Preporuke za prevenciju razvoja ranih komplikacija rinoplastike

Kako bi se spriječio razvoj rinoplastičnih komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju 1991. godine, I.Padovan i S.Jugo izradili su popis sljedećih preporuka:

  • potrebno je izvršiti pažljiv odabir pacijenata za rinoplastiku, a posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima s visokim krvnim tlakom;
  • Važno je biti oprezan u uklanjanju poremećaja krvarenja;
  • strogo je zabranjeno obavljati rinoplastiku u razdoblju menstruacije ili uzimanju aspirina;
  • preporuča se antihipertenzivna anestezija;
  • kirurška tehnika treba primjenjivati ​​vrlo pažljivo i samo od strane visokoobrazovanih kirurga;
  • Važno je koristiti kvalitetne i prikladne kirurške instrumente za rinoplastiku;
  • ne preporučuju se uski ravni osteotomi;
  • ako je tamponada neophodna, potrebno ju je vrlo pažljivo izvesti i uključiti samo prednju polovicu nosne šupljine;
  • u postoperativnom razdoblju potrebno je pacijentu propisati antibakterijsku i hormonsku terapiju.

Usklađenost sa svim tim preporukama pomoći će spriječiti pojavu komplikacija u ranom postoperativnom razdoblju nakon rinoplastike.