Danas ćemo govoriti o dubokim supraperiostalnim preparatima - koji od njih su u arsenalu kozmetologa, a što s njima može postići, koji je od lijekova i u kojoj dobi pacijenta najpoželjniji.
Andrei Viktorovich Danilyuk, estetski kirurg, specijalist za regenerativnu medicinu, PMG certificirani trener u invazivnim tehnikama u estetskoj medicini pomoći će čitateljima da se nose s tim pitanjima..
Zašto je važno ponovno stvoriti volumen lica za učinak pomlađivanja
Želim započeti razgovor o punjačima s frazom velikog kipara "Snaga velikih majstora leži u poznavanju knjiga". Djelo kipara izravno je povezano s izgledom, ali on ga utjelovljuje u kamenu, radimo s živom osobom, ali se bavimo istim volumenima i oblicima kao kipar. Stoga, moramo znati konačnu sliku - što želimo postići, kako će se promijeniti lijek uveden u određenu zonu, kako, što i gdje ući da bismo dobili ono što želimo. Kozmetičarka je također djelomično kipar, ali kipar ljudskog tijela.
Postoje dvije kategorije pacijenata koji će možda trebati prilagoditi volumen lica - oni su mladi i stari. Mladi - imaju neke urođene, genetski određene volumne nedostatke, dob - već se žale da se volumen lica, njegov ovalni oblik, oblik mijenja. Nedostatak volumena kod mladih ljudi može biti i beznačajan i značajan. To je takva relativna granica, kada moramo razumjeti - moći ćemo se nositi s našim injekcijskim lijekovima, a kad ne možemo, a pacijent ima izravan put do plastičnih kirurga..
Što se tiče promjena vezanih uz dob, to je također donekle relativno pitanje, budući da nije uvijek moguće jasno definirati granicu između mladosti i starosti. Svaka osoba doživljava sebe na svoj način - ili mlad ili star. Koji je estetski aspekt starosti? Kada dođe - jasno je: to je pitanje odnosa. Koje se promjene događaju u ovom slučaju, i što je najvažnije, što možemo učiniti? Vrlo je važno kako se pacijenti vide u zrcalu i s kojim zahtjevom dolaze do nas. Recimo da pacijent želi popuniti nosnu gredu. Ali ona se vidi u ogledalu izravno, a ne sa strane, i stoga ne razumije razlog za nastanak ovog nabora. Ona vjeruje da je ostavila volumen u području nazolabijalnog nabora, ali se svi problemi u donjoj trećini lica pojavljuju jer volumen napušta srednju trećinu. Pacijent to može razumjeti ako je fotografiran sa strane ili mu se daje mogućnost da procijeni lice pomoću dva ogledala. Ako ispravimo nazolabijalni naboj, postoji rizik da utegnete donju trećinu lica..
Zašto se volumen osobe može smanjiti s godinama?
Postoji jedna od teorija starenja - to je teorija akumulacije štete. Što to uključuje? Vratimo se na pitanje u kojoj dobi ljudske stanice počinju stariti. Stanica ima svoj životni ciklus, na primjer, stanica kože živi 21-24 dana. Zašto tijelo raste? Jer procesi rasta i diobe stanica prevladavaju nad procesima njihove smrti. No, za oko 25 godina u ljudima, ti procesi su izjednačeni. U ovoj dobi još uvijek izgleda mlado, jer u pravilu još nema nagomilanih šteta. Tada procesi uništavanja počinju prevladavati. Ne događaju se brže, nastavljaju se istom brzinom, ali procesi oporavka postaju sporiji i šteta se počinje nakupljati. Dilapidirane stanice počinju se akumulirati, a ta nedovoljno obnovljena tkiva daju nam manifestacije promjena povezanih s dobi. Važno je razumjeti što i zašto vraćamo tijekom postupka. Kako se akumulira razaranje, tako se smanjuje volumen dermisa, potkožnog masnog tkiva, svih ostalih mekih tkiva, sve do koštanog tkiva. Istraživanja pokazuju da se volumen tkiva kod ljudi nakon 25 godina smanjuje za oko 1% godišnje..
Zašto su naše akcije kao kozmetičari usmjerene na obnavljanje volumena lica?
Koštano tkivo je temelj lica na kojem leže sva meka tkiva i leže na njemu. Ako je ova osnova deformirana s godinama, onda tkiva padaju, kao da padaju unutra. Istraživanja su pokazala da se smanjuje ne samo gustoća i težina kostiju, nego i oblik. A ako u drugim dijelovima lubanje to nije tako očito, onda se u području srednje trećine lica - gornje čeljusti i zigomatične zone - proces očituje vrlo jasno. Ovdje leže masne naslage - duboke i površne, dermis postaje tanji, kost duboka i, naravno, povećava starost. Stoga je restauracija volumena kosti uvijek na prvom mjestu. Često je čak i ovaj postupak dovoljan da se u potpunosti isprave sve promjene koje su se pojavile u donjoj trećini lica - bryl, lutkaste bore, nazolabijalni nabori..
Što se događa s godinama u našim tkivima? U periorbitalnoj regiji kost se apsorbira u gornjem unutarnjem i donjem vanjskom kutu. Donji vanjski kut uz koštani rub orbite povezan je s infraorbitalnim ligamentom koji povezuje kost s kožom. Ligament održava kožu od ptoze. S godinama se taj kut kosti spušta, zajedno s kostima spušta se ligament, a manifestacija vrećice se pogoršava. Gornji unutarnji kut također se smanjuje i povećava, dok se rep obrve spušta i njegov unutarnji rub raste.
loadposition pmg_companyKut donje čeljusti u mladoj dobi je akutniji, ali s godinama se razrješava i postaje tupim. Ogranak donje čeljusti je skraćen, višak kože na njemu se skuplja u buha.
Što se sastoji od srednje trećine lica i kako bi se to trebalo uzeti u obzir prilikom ispravljanja?
Infraorbitalni ligament, koji se spaja s koštanim rubom orbite, zigomatskim ligamentom, površinskim i dubokim masnim pakiranjima može se pripisati srednjem dijelu lica. Granica između površinskih i dubokih masnih obloga je SMAS - mišićni aponeurotski sloj (postoje mišići lica, ligamenti, a sve je to prekriveno fascijom). Površinska masnoća igra ulogu sustava za skladištenje energije, a duboka mast djeluje na hranjive funkcije..
Prema tome, promjene u srednjoj trećini lica povezane s godinama manifestiraju se smanjenjem volumena i rastezanjem kože. U isto vrijeme, koža postaje tanja i pod utjecajem gravitacije pada, njezino područje se povećava, formirajući prevjese koje izgledaju na licu poput nabora donje trećine. Svaki fold se drži po svom paketu. Bez obzira na to koliko lijeka ušli, ligament će i dalje držati kožu, a mi nećemo moći izgladiti nabore dok ne bude potpuno spljošten..
Što može kozmetičar učiniti kako bi vratio volumen lica
Možemo vratiti volumen koji nedostaje i na svim razinama. Pripravci za obnavljanje volumena dijele se po gustoći na tri vrste: visoka, srednja i niska gustoća. Svaki od njih ima svoju razinu uvođenja. Ispravak čvrstim pripravcima uvijek dolazi na prvo mjesto, jer morate početi od baze. Prije njih mogu biti samo botulinum toksin ili kolagen stimulirajući lijekovi. Ako ubrizgamo gustu pripremu, a zatim vršimo stimulaciju kolagenom, koža će se ispružiti na dodanu količinu tkiva, a onda se može sagnuti. Stoga, prvo trebate malo smanjiti kožu, povećati njezinu elastičnost (ljuštenje, lasersko poliranje, druge metode), a kada je redukcija već došla, ubodemo gustu pripremu kako bismo skinuli kožu na površinu. U ovom slučaju, čak i kada količina lijeka nestane, koža se neće rastezati i spuštati, jer ima dobru elastičnost..
U našem arsenalu imamo 2 skupine supraperiostalnih lijekova. Takozvani formativni pripravci visoke gustoće na bazi hijaluronske kiseline podnose pritisak tkiva koje leže na vrhu, ispravljaju oblik duboko usađene kosti, dugo stoje. Druga skupina lijekova temelji se na hidroksiapatitu kalcija. Ova tvar se ne smije tretirati kao klasično punilo. On ima malo drugačiji princip. Ovaj je lijek razrijeđen anestetikom. Kada ubrizgamo lijek, stvaramo volumen zbog tekućine, koji će nestati za mjesec dana, ali će unutarnji volumen normotrofnog kolagena početi rasti zbog iritantnih i stimulirajućih učinaka kalcijevog hidroksiapatita. Ovaj kolagen daje lifting efekt, a ne samo punjenje. Lijek stimulira proizvodnju kolagena, što je tipično za područje gdje je uveden hidroksiapatit kalcija.
Koji lijek i u kojem slučaju biramo za volumen lica?
Mladima uglavnom nedostaju kongenitalne volumene, što znači da nemaju prazninu, što je tipično za dobne bolesnike s smanjenjem koštanog i masnog tkiva. Stoga se u ovoj kategoriji bolesnika prednost daje preparatima na bazi hijaluronske kiseline. Tkiva mladih pacijenata brzo se regeneriraju, pa se nakon daljnje njege lijeka lako obnavljaju. Kod starijih žena regeneracija je slaba, pa se nakon odlaska gustog preparata, koji je stisnuo okolna tkiva, oni znatno brže staju. Stoga se prednost daje fluidnijim lijekovima - s kalcijevim hidroksiapatitom, koji upija tkiva, ispunjavajući praznine koje su se pojavile s godinama.
Stoga, kada procijenimo našu sposobnost da ispravimo neke promjene, moramo uzeti u obzir sve razloge zbog kojih su te promjene nastale. I samo obnavljanjem dubokih tkiva u srednjoj zoni, izvanbrodskih volumena, možemo postići prihvatljiv rezultat..