Sindrom dijabetičkog stopala je jedna od najozbiljnijih komplikacija dijabetesa, javlja se kod gotovo 10% tih bolesnika. S obzirom da se učestalost šećerne bolesti povećava svake godine, razvoj dijabetičkog stopala se povećava svake godine. Oko 50% svih pacijenata s utvrđenom dijagnozom dijabetesa izloženo je riziku razvoja gangrene stopala. I liječenje dijabetesnog stopala kod gotovo polovice dijabetičara počinje prekasno da bi se spasila noga. Svaki liječnik mora znati i pravodobno obavijestiti pacijenta kako spriječiti razvoj gangrene stopala..
Kombinirana klasifikacija sindroma dijabetičkog stopala
Sindrom dijabetičkog stopala ugrožava razvoj nepovratnih promjena gangrenoze koje nastaju kao posljedica patoloških promjena u perifernom živčanom sustavu, kao i arterijske i mikrovaskulature..
U suvremenoj klasifikaciji uobičajeno je razlikovati 5 stupnjeva dijabetičkog stopala:
- Faza 0: u ovoj fazi još uvijek nema vidljivih znakova poremećaja kože stopala, ali postoje manji nedostaci, kao što su suha koža, pukotine, hiperkeratoza;
- Faza 1:
- A - pojavljuje se površinski ulcerativni defekt kože, u nedostatku znakova infekcije;
- B - kod ulceroznih defekata postoje znakovi poremećaja cirkulacije;
- Faza 2:
- A - ulcerozni defekt u čijem nastanku su uključena meka tkiva stopala, ali još uvijek nema znakova ishemije;
- B - postoje znakovi ishemije u ulkusu;
- Faza 3:
- A - kosti i tetive su uključene u ulcerozni defekt, ali nema znakova infektivnog dubokog procesa;
- B - ulkus s zahvaćanjem tetiva i kostiju i znakovi duboke infekcije;
- Faza 4: gangrena stopala razvija se s ozbiljnim zaraznim oštećenjem.
Uzroci sindroma dijabetičkog stopala
U razvoju gangrene stopala, najvažniji čimbenik je poremećaj normalne aktivnosti perifernog živčanog sustava: razvija se senzorimotorna i autonomna neuropatija. Tu je suha koža, deformacija stopala, cirkulacija krvi poremećena u područjima s oslabljenom inervacijom. Mehaničko oštećenje stalnim nadpritiskom, na primjer, uske cipele koje pacijent ne osjeća, zbog prekida normalnog rada živčanih završetaka, dovodi do stvaranja hematoma i razvoja ulceroznog defekta stopala. Oštećenje se može dogoditi istovremeno, na primjer, zbog oštrih ozljeda ili opeklina, što će na kraju dovesti do razvoja gangrene..
Kako se testira sindrom dijabetičkog stopala?
Endokrinolog mora pregledati sve dijabetičke noge za sve bolesnike s dijabetesom. Uzimajući u obzir činjenicu da se kod dijabetesa melitusa druge vrste, gangrena stopala razvija mnogo češće nego kod dijabetesa melitusa prvog tipa, probiranje treba provoditi najmanje dva puta godišnje u prvom slučaju, a najmanje jednom godišnje u drugom. U probiru gangrene stopala postoje tri glavne faze:
- Pregled stopala: procjena izgleda kože stopala, njihova boja, otkrivanje bilo kakvih oštećenja i deformacija.
- Palpacija stopala: potrebno je procijeniti karakteristike pulsa na tibijalnim arterijama obje noge, kao i odrediti temperaturu kože..
- Vrednovanje osjetljivosti: provodi se pomoću račvanja s stupnjevitim podešavanjem, što pomaže u određivanju razine osjetljivosti na vibracije. U slučaju njegovog opadanja možemo govoriti o početku razvoja sindroma dijabetičkog stopala..
Metode prevencije razvoja gangrene stopala
Budući da se ulcerozni defekt stopala javlja pod utjecajem mehaničkih oštećenja, potpuna svijest pacijenta s dijabetesom o riziku od gangrene i metoda prevencije tog procesa je izravna odgovornost endokrinologa. Potrebno je provoditi pravovremeno pregledavanje ovih bolesnika u cijelosti. Najvažnija preventivna mjera za razvoj dijabetičkog stopala nosi posebne ortopedske cipele. U takvim cipelama ne smije biti unutarnjih šavova, kao i tvrde kapice, koja eliminira vjerojatnost oštećenja uslijed mehaničkog trenja kože na cipelama. Istovremeno, prisutnost savitljivog đona pridonosi smanjenju pritiska na tkivo stopala..
U slučaju bolesnika sa šećernom bolešću, otkriju se svi defekti i ozljede, treba mu pružiti preventivnu pomoć u specijalnim endokrinološkim ordinacijama dijabetičkog stopala, gdje se bore protiv gljivičnih infekcija kože, a također i eliminirati područja hiperkeratoze. Ako se na pregledu pronađe trofički ulkus na nozi, liječenje se mora provesti odmah kako bi se spriječio prijelaz bolesti na ozbiljniji stadij i pojavu komplikacija. Najrelevantnija metoda liječenja trofičkih ulkusa danas se smatra laserskim tretmanom. Ovaj postupak možete provesti u klinici za estetsku medicinu Laser Doctor..