Ogledalo čovjekove duše su njegove oči. Oči ne samo da mogu reći o unutarnjim osjećajima, emocijama, karakteru osobe, već i dati informacije o hormonalnim poremećajima. Uostalom, nikome nije tajna da se prije ili kasnije sve promjene u tijelu nužno manifestiraju u izgledu. Isto vrijedi i za oči. Mnoge bolesti određuju oči. Na rožnica, bolesti unutarnjih organa, te u smislu veličine i veličine očiju, prisutnost endokrinih poremećaja. Kako hormonalni poremećaji utječu na veličinu utičnica? Koji poremećaji strukture oka mogu nastati zbog endokrinih patologija? Čitajte dalje
Uzroci endokrine oftalmopatije
Endokrina oftalmopatija, ili Gravesova oftalmopatija, tirotoksični egzoftalmozi - bolesti mišića i tkiva očiju autoimune prirode, što dovodi do cijelog kompleksa očnih simptoma.
Među uzrocima izoliranog bakterija (Yersinia enterocolitica), virusnog (retrovirus), a vjeruje se i da pušenje, alkohol i stres također mogu doprinijeti razvoju oftalmopatije. Osnova je patološki proces u mekim tkivima orbite koji je uzrokovan disfunkcijom štitne žlijezde. Priroda i opseg štete mogu biti različiti..
Teorija patogeneze oftalmopatije s hormonskim poremećajima
Postoje dvije teorije o mehanizmu patološkog procesa u tkivima orbita tijekom razvoja oftalmopatije..
Prva teorija. Odgovor odgovora antitijela na štitnu žlijezdu kroz križ s tkivima orbite. Često se događa kada pacijenti imaju difuznu toksičnu gušavost.
Druga teorija. Nezavisna bolest s autoimunim oštećenjem očnog tkiva.
Protutijela oštećuju očna tkiva, uzrokujući upalu, oticanje i povećavajući volumen očiju. Povećanjem volumena mišića okulomotornog aparata povećava se retrobulbarni tlak.
Exophthalmos - klinička manifestacija endokrine oftalmopatije
Postoji nekoliko vrsta egzoftalmusa s endokrinom oftalmopatiju..
- Tirotoksični egzoftalm. Ne mora uvijek biti uzrok promjena u retrobulbarnom tkivu. To može biti uzrok tirotoksikoze. U isto vrijeme, prorez oko oka se proširuje zbog retrakcije gornjeg kapka. Exophthalmos ako postoji, to nije više od 2 mm. Kod tirotoksičnog egzoftalma pacijenti imaju bliski pogled, jer rijetko trepere. Pronađen je Graefejev simptom u kojem je crta bjeloočnice vidljiva kada gledamo prema dolje preko gornjeg ekstremiteta, kada su oči zatvorene, tremor se promatra, dok su potpuno zatvorene. Raspon pokreta mišića oko oka se ne mijenja, nema patologija u fundusu, funkcioniranje oka nije narušeno, repozicija nije teška. Opisani simptomi nestaju nakon liječenja hipertireoze..
- Edematozni egzoftalm je uvijek dvostran, a oštećenje očiju događa se u različito vrijeme, s intervalom od nekoliko mjeseci. Ovaj egzoftalm ima 3 faze:
- Kompenzirana faza. Počinje s djelomičnom ptozom - gornji kapak lagano pada ujutro, a navečer očni kapak zauzima normalan položaj. Tremor zatvorenih kapaka i dalje. U ovoj fazi procesa, palača palače potpuno se zatvara. Kasnije, ova ptoza postaje trajno povlačenje gornjeg kapka..
- Faza subkompenzacije. Na donjem kapku, kao i na vanjskom kantusu, pojavljuje se bijela hemoza. To je praćeno ne-upalnim oticanjem tkiva oko orbite i povećanim tlakom u oku. Došlo je do oštrog oticanja vlakna oka, oticanja i infiltracije stanica vanjskih očnih mišića. Simptom križa je patognomonski znak edematoznog egzoftalmosa. Pritisak unutar oka se ne mijenja samo u svom izravnom položaju. A kada pogledate prema gore, zbog stiskanja očiju povećanih ravnih mišića kapaka, pritisak se povećava.
- Faza dekompenzacije. Karakteristično agresivno povećanje simptoma - oštar egzoftalm, očni prorez se ne zatvara, oko je stacionarno. Pojavljuje se optička neuropatija koja ulazi u atrofiju. Bez terapije, takav egzoftalm izaziva imobilizaciju oka i fibrozu tkiva. Također, zbog vida rožnice, vid je oštro smanjen. Ponekad je uzrok tome atrofija vida..
- Endokrina miopatija. Proces se često javlja kod muškaraca u prisutnosti hipotireoze i bilateralne je prirode. Bolest počinje s diplopijom. Oštro oticanje nije uočeno. U roku od nekoliko mjeseci razvija se fibroza..
Metode za otkrivanje oftalmopatije s hormonskim poremećajima
U većini slučajeva, oftalmopatija se razvija istodobno ili nakon otkrivanja difuzne toksične guše ili prethodi nastanku tireotoksikoze (eutiroidna Gravesova bolest)..
Da bi se odredila aktivnost štitne žlijezde, odrediti razinu T3, T4 slobodnog i TSH. U aktivnoj fazi bolesti povećava se koncentracija glukozaminoglikana u mokraći. To vam omogućuje dijagnosticiranje aktivnosti procesa i učinkovitost liječenja..
Od instrumentalnih studija pomoću ultrazvuka i CT orbite. Kod postavljanja dijagnoze, nužno je razlikovanje s egzoftalmom porijekla tumora, krvarenje ili tumorski proces u orbiti. Porast veličine očne jabučice javlja se s glaukomom i visokim stupnjem mijopije, te oštećenjem susjednih sinusa..
Liječenje egzoftalmusa s endokrinom oftalmopatijom
Liječenje egzoftalmusa endokrinim oftalmopatijom treba biti složeno. Hospitalizacija i / ili kirurško liječenje indicirano je za težak proces. U terapiji egzoftalmisa sudjeluju i endokrinolozi i oftalmolozi. Tretman se provodi levotiroksinom pod kontrolom razine TSH. Nakon liječenja preporučuje se praćenje funkcije štitnjače svakih šest mjeseci..
Kod povreda strukture i funkcije oka značajno je smanjena radna sposobnost i kvaliteta života pacijenata. Stoga je vrlo važno pravovremeno otkriti endokrinu oftalmopatiju i poduzeti mjere kako bi se izbjegla egzophtalmos..