Početkom devedesetih, plastična i estetska kirurgija se odvojila i ubrzano se razvila minimalno invazivna estetska kirurgija, koja je postala pristupačnija i demokratskija. Taj je čimbenik omogućio višemilijunskoj vojsci pacijenata koji su željeli eliminirati estetske manifestacije starije osobe kako bi smjeli planirali ići kod stručnjaka za obavljanje intervencija pomlađivanja. Prije toga, iz određenih razloga, većina njih se nikada ne bi usudila obratiti kirurgu kako bi izvela FaceLift, pa su bili osuđeni na usporavanje starenja..
Sulamanidze Marlen Andreevich
plastični kirurg, član Društva plastičnih, rekonstruktivnih i estetskih kirurga Rusije, Gruzije, IPRAS, počasni član Nacionalnog udruženja estetskih kirurga Francuske, počasni predsjednik Japanskog društva za liposukciju, član Američkog društva dermatokuranata
Sulamanidze Georgiy Marlenovich
plastični kirurg, kandidat medicinskih znanosti, punopravni član Ruskog društva plastičnih, rekonstruktivnih i estetskih kirurga, kao i Japansko društvo za liposukciju
Sulamanidze Konstantin Marlenovich
plastični kirurg, dermatovenerolog, član Međunarodnog društva plastičnih, rekonstruktivnih i estetskih kirurga (IPRAS)
Danas pacijenti imaju priliku koristiti najnovije tehnike pomlađivanja lica. Među brojnim područjima minimalno invazivne estetske kirurgije počele su vrijedne metode niti i druge deformacije eksterijera, počele su se razvijati kolektivni interesi za ove metode, počele su se pojavljivati znanstvene publikacije u ovim časopisima, na kongresima, simpozijima i znanstvenim skupovima. odvojene sesije ...
Popularizacija metoda dizanja navoja
Prve informacije u znanstvenoj literaturi o upotrebi niti za podizanje mekih tkiva lica i vrata pripadaju polovici pedesetih godina prošlog stoljeća, kada je BUTTKEWITZ pokazao sliku korekcije "spuštenih usana na usnama" pomoću šavova niti.
Godine 1970. Francuz Rene Guillemain objavio je članak koji opisuje sličnu tehnologiju, kasnije nazvanu CURL LIFT. Upotrijebio je dugu iglu Reverdin s kojom je vodio i povlačio tetivu kako bi stegnuo zigomatičnu regiju, donju trećinu lica ili gornji vrat. Pod lokalnom anestezijom šav je proveden u potkožnom masnom tkivu i čvrsto fiksiran na gustu strukturu i odozgo i odozdo. Ova tehnika nije široko korištena, iako su rezultati bili sasvim zadovoljavajući..
Knjiga Mario Gonzales Ulloa opisuje sličnu tehniku za stezanje tkiva lica koristeći najlonske niti..
2002. G.H. Sassaki i A.T. Cohen je objavio sličnu tehniku s dvije igle u časopisu "Plastic and Reconstructive Surgery". Koristili su je istodobno s klasičnim FaceLiftom kako bi poboljšali i ojačali rezultat, kao i samostalno tijekom zatvorene procedure..
Godine 2003. Maximiliano Mendez Florez objavio je članak u kojem je predložio tehnike dizanja navoja koristeći iglu s dvije oštrice vlastitog dizajna, kao i poseban manevar koji pojednostavljuje rad. Igla s dvije oštrice, koju je predložio Mendez, slična je igli, koju su prije mnogo godina koristile zavjese. Iglice s oštrim vrhovima na obje strane, zakrivljene ili ravne, male ili velike, ali centrirane, u prošlosti su često koristili opći kirurzi ili plastični kirurzi..
Godine 1982., Sergio Capurro, talijanski plastični kirurg, napisao je o iglama s dvostrukim vrhom u časopisima "Revista Italiana de Cirugia Plastica" i "Plastična i rekonstruktivna kirurgija"..
Japanski kirurzi Akira Yahai, Osama Fukuda i Sinichi Abayashi iz časopisa "Plastična i rekonstruktivna kirurgija" izvijestili su 1986. godine o tehnici korištenja zakrivljene igle s dvostrukom oštricom s nosačem na sredini..
Dvije igle s dvije oštrice također su koristili ortopedski kirurzi (kirurgija meniskusa) i plastični kirurzi (operacija rascjepa nepca).
Dvostruke igle s najlonskim koncem također su se koristile za podvezivanje proširenih vena, kao iu estetskoj kirurgiji za gornju blefaroplastiku, Koo Boo Chai je počeo koristiti ovu tehniku šivanja već 1952..
Jo Mathay na Filipinima često je koristio potkožne šavove kako bi suzio velike vrhove nosa kod svojih pacijenata. Nikolaj Serdev također je opisao mnogo ove tehnike, čija je karakteristika bila kanila izvornog dizajna, a postojao je i poseban način nošenja ispod kože..
Fournier Pierre je dao neprocjenjiv doprinos popularizaciji metoda dizanja niti među plastičnim i estetskim kirurzima diljem svijeta, koji su u svojim publikacijama i prezentacijama na raznim kongresima i znanstvenim skupovima pridonijeli širenju tih metoda..
Urezivanje navoja s pull-up konstrukcijama
Bez obzira na razvoj kirurških tehnika za dizanje glatkih niti, to su sve navedene tehnike, plastična i estetska kirurgija razvila je smjer korištenja navoja s različitim zateznim strukturama (izbočine, udubljenja, konusi, čvorovi, itd.).
Prve informacije o njima datiraju iz 1968. godine, kada su njemački kolege patentirali nit s urezima, kojom su ponudili šivanje rupture Ahilove tetive..
Američki kirurzi predložili su šivanje rubova rana poprečnim pojedinačnim šavovima koristeći slične niti 1997. godine, ali ova metoda nije dobila praktičnu distribuciju.
Nakon 2 godine, naš način šivanja rana je patentiran kontinuiranom kozmetičkom šavom s nazubljenim nitima, koje posljednjih godina sve više koriste kirurzi gotovo svih specijaliteta..
Operacije zatezanja mekih tkiva lica i vrata uz pomoć konca s urezima u svrhu pomlađivanja prvi smo predložili 1998. godine. Naziv Aptos (antiptoza) - kako smo nazvali ove niti - naknadno je dodijeljen svim proizvodima i tehnologijama minimalno invazivnog zatezanja koje su razvijene i koje smo uveli u praksu.
Povijest poboljšanja Aptos Thread
Prve smo pokuse proveli s nitima s izbočinama koje su bile usmjerene u jednom smjeru i pričvršćene na dugačku iglu..
Kroz mali rez u području hrama, subkutano je usisano nekoliko niti, donji ostatak svakog konca zajedno s iglom je odrezan na površinu kože, a gornji, nakon umjerenog zatezanja, je omeđen do fascije temporalnog mišića..
Na isti način, meka tkiva submandibularnih i cervikalnih područja su zategnuta, pri čemu je gornji kraj konca ojačan do periosta mastoidnog procesa. U nastojanju da se trauma intervencije svede na najmanju moguću mjeru, neko vrijeme smo koristili metodu držanja niti s jednostranim smjerom izbočina iz centra kroz mali rez u različitim smjerovima prema periferiji i spajanjem njihovih krajeva zajedno.
Ubrzo, u istoj 1998. godini, ova tehnika je doživjela određeni napredak: stvoren je konac bez igle s konvergentnim projekcijama, koji je umetnut pod kožu pomoću vodiča za iglu, što je omogućilo napuštanje reza.
Takva nit, postavljena potkožno, fiksirana je u mekim tkivima zbog izbočina koje su se približavale njegovoj sredini. Tako je uz nju nosila i potkožna vlakna, učvrstila ih i ravnomjerno rasporedila duž svoje duljine, čime je postignut učinak zatezanja ili dobivanja visoke konture mekih tkiva..
Godine 2002. ponovno smo se vratili ideji korištenja jednog proizvoda - igala s koncem, ali se novi materijal za šivanje odlikovao prisutnošću dvije igle, na krajeve kojih je jedna nit pričvršćena konvergentnim projekcijama - Aptos Thread 2G.
Ova prilagodba dopuštala je udvostručavanje niti, a time i snage i stabilnosti proteza. Važna inovacija u ovom slučaju bila je i činjenica da su ove igle uparene s privremenim šiljkom, tako da bi u tom položaju njihovi vrhovi činili jednu cjelinu. Primjena dvostrukih igala i nova tehnika operacije omogućila je postavljanje niti bez urezivanja kože, kroz punkciju, bez povlačenja kože na mjestu savijanja niti: obje igle su umetnute u kožu s jednom točkom, razdvojene pod kožom na željenoj dubini i tek nakon toga različitih smjerova.
Sljedeća faza našeg istraživanja bila je izrada dvokrake igle s glatkim koncem vezanim za iglu u središnjem dijelu - Aptos Needle.
Takva igla imala je sposobnost bilateralne permeabilnosti, koja je osigurala njegovu primjenu ispod kože duž slomljene ili izdužene konture, potkožno treperenje mekih tkiva bez povlačenja kože i dobivanje glatke, obrubljene konture..
Treba napomenuti da, izmišljajući specificirani materijal za šivanje i razvijajući metode za njegovu primjenu u kirurškoj praksi, nismo znali da su slični materijali za šivanje i metode njihove uporabe prethodno korišteni od strane kolega. Možda je zato opseg njihove uporabe u operacijama, ne samo u estetici, već iu plastičnoj kirurgiji, znatno širi. Pomoću različitih modifikacija Aptos Needle razvijene su minimalno invazivne estetske operacije za bljeskanje mekih tkiva srednjeg dijela, submandibularne i cervikalne regije (2003), brade, izduženih i rastegnutih ušnih režnjeva i ptoznih prsa (2004)..
Uspješna kombinacija mogućnosti Aptos Thread 2G i Aptos Needle pokazala se našim daljnjim razvojem - materijalom za šivanje i metodom Aptos Needle 2G.
Aptos Needle 2G, kao i Aptos Thread 2G, imao je jednu nit s raznovrsnim srednjim izbočinama i dvije igle, ali ove igle su dvostruke, a konac je s njima povezan u središnjem dijelu, kao u Aptos Needle. Baš kao i Aptos Thread 2G igle, aptos igle 2G igle na jednoj strani drže se zajedno privremenim šiljkom i na tom su mjestu bile jedna vrha. To je omogućilo da se obje igle umetnu pod kožu kroz jedan punkt i da se razdvoje na potrebnoj dubini. Zahvaljujući primjeni izvorne ideje sparivanja dviju igala, operacije se izvode bez rezova i napetosti kože.
Zatezanje pri izvođenju operacija pomoću Aptos Needle 2G metode je snažnije i stabilnije zbog potkožnih obrtaja igle i držanja konca s izbočinama uzduž konture "vrećice" ili kuke bez narušavanja cjelovitosti izbočina i povlačenja kože..
Naš pristup podizanju kinetički aktivnih zona (bore "tuge", kutova usana) bio je bitno drugačiji, jer Tvrda stezaljka u takvim je slučajevima bila neučinkovita i dovela je do brzog ponavljanja deformiteta. Kako bismo uklonili involutivne promjene tih zona, koristili smo elastično pritezanje koje smo razvili 2003. godine s posebnim navojem. Riječ je o spiralnom navoju izrađenom po posebnoj tehnologiji posebnog polipropilena koji čuva "memoriju" - Aptos Spring.
Od 2001. godine, paralelno s razvojem praktičnog iskustva, posebna pažnja je posvećena proučavanju i proučavanju anatomskih, histoloških, funkcionalnih i kliničkih aspekata djelovanja filamenata na organizam laboratorijskih životinja i ljudi, kao i analizu komplikacija i negativnih aspekata..
Posebno smo ponosni na našu nedavno dvostruko slijepu, placebo-kontroliranu studiju o učinkovitosti aparata Aptos..
Ispitna skupina uključivala je 32 pacijenta koji su podvrgnuti učvršćivanju konca različitim Aptos metodama na jednoj strani lica, vrata, prsa, udova i tijela, dok je kontralateralna strana liječena placebom ili drugom metodom s Aptosom. U dinamici su izrađena potrebna opažanja (fotografiranje, ispitivanje, stručna mišljenja, ultrazvuk, dopler ...). Nakon nekog vremena (u svakom slučaju različitog), uz ponovljene intervencije, obnovljena je simetrija..
Iskustvo je pokazalo da su se Aptos aparati za konce, osobito AptosThread, bez igala, i metode njegove primjene pokazali kao najuspješniji i najtraženiji među stručnjacima. Popularnost koju su pružili:
- jednostavnost, lakoća, učinkovitost, minimalna invazivnost i beznačajna invazivnost postupaka;
- pouzdanost i dostatna dugoročna kvaliteta dizanja;
- mogućnost kombinacije s drugim intervencijama i kratkim razdobljem rehabilitacije.
Ove okolnosti omogućile su Aptosu da razvije ultra-minimalno invazivne proizvode posebno za dermatologe: Aptos Elegance, ExcellenceVisage, NanoSring i NanoVitis.
Izvrsne vizure su izrađene od polikaprolaktonskog kopolimera i mliječne kiseline. Nakon unošenja u tkivo, ovaj materijal se podvrgava biorazgradnji hidrolizom, a vremenom (unutar jedne i pol godine) niti se potpuno rastapaju. Na njihovom mjestu je sačuvana vlaknasta vrpca čije je formiranje povezano ne samo s prisutnošću stranog tijela (filamenta), nego i sa postupnim otpuštanjem L-mliječne kiseline u procesu biorazgradnje, što stimulira neokolagenezu.
Kako bi se smanjile operativne ozljede, nude se kanile sa zaobljenim, tupim krajevima. Za umetanje niti koristi se kanila dužine 17 cm, a debljina je 20G..
Da bi se smanjila trauma same intervencije, konac se umetne ispod kože samo kroz vcol, a da se ne gurne. Ova tehnologija omogućuje namještanje nalik na ventilator, na primjer, na lice, 5 niti kroz jedan metak u bočnom dijelu lica, bez probijanja u srednja područja..
Reference se uređuju. .