U životu moderne žene, s njezinim radnim opterećenjem, potrebom za kombiniranjem obitelji i posla, nema mjesta za neočekivana iznenađenja. Stoga, neplanirana trudnoća često završava njezinim prekidom. Zbog izrazito opasnih učinaka medicinskog pobačaja na reproduktivno zdravlje žena potrebno je spriječiti svaki slučaj takve trudnoće. Stoga je savjetodavna pomoć ženama u reproduktivnoj dobi u različitim životnim razdobljima oko kontracepcije iznimno važna..
Izbor metode kontracepcije u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je djelotvoran u sprječavanju neželjene trudnoće, koja za brojne metode ovisi ne samo o stupnju zaštite, već io tome koliko se sustavno i ispravno koriste. I pravilnost i ispravnost primjene kontracepcijskih metoda mogu značajno varirati ovisno o čimbenicima kao što su dob, dohodak, želja za sprečavanjem ili odgađanjem početka trudnoće, kao i obilježja kulturnog okruženja..
Trenutno je najučinkovitija metoda sprječavanja neželjene trudnoće hormonska kontracepcija, koja se temelji na upotrebi sintetičkih analoga ženskih spolnih hormona..
Prvi oralni kontraceptiv pojavio se tek u dvadesetom stoljeću, patentiran je 1960. godine. Sadržavala je visoki postotak hormona, a žensko tijelo je jako toleriralo, ali unatoč tome, lijek je bio popularan..
Tijekom proteklih 30 godina napravljen je značajan napredak u razvoju novih kontracepcijskih sredstava, uključujući i prelazak s visokih doza COC-a na lijekove niskih doza (doza estrogena smanjena je za više od 5 puta)..
Kako bi se osigurao maksimalni terapeutski učinak hormonske kontracepcije primjenom novog, pogodnog za kliničku primjenu algoritma za imenovanje hormonskih kontraceptiva na temelju individualnog predviđanja njihovih djelovanja, predložena je metoda čija je bit imenovanje kontraceptiva uzimajući u obzir dob (do 25 godina, 25-35 godina, preko 35 godina) i vrste hormonske osjetljivosti žena (hyperandrogenia, hyperestrogenism i norme, dok dodatno emitiraju hipoestrogenizam, kombinacije hipoestrogenizma s hiperrogenom ndrogenii i hiperestrogenija s hiperandrogenizmom).
Izbor lijeka provodi se uzimajući u obzir vrstu kontraceptivnog (monofaznog, trofaznog), dozu estrogenske komponente, vrstu i dozu gestagenske komponente. Algoritam uzima u obzir osobitosti kontraceptivnih sredstava treće generacije koji sadrže gestoden, desogestrel, norgestimat kao gestagensku komponentu..
Klinički primjer
Pacijent M., 21 godina. Prigovori na slabost, umor, lomljivi nokti, suhoća i svrbež u vagini, smanjen libido, bolna menstruacija.
Povijest: uzimanje lijeka koji sadrži mikrodozni progestagen, protiv kojeg su svi gore navedeni simptomi postojali.
Objektivno: infantilni tip tijela, slaba raspodjela kose u aksilarnom području, suha koža i kosa.
Za ginekološka ispitivanja: oskudna vaginalna sekrecija, hiperemična sluznica, konični vrat, smanjena veličina maternice u hiperfleksiji.
Laboratorijski podaci: estradiol u 1. fazi ciklusa - 64,9 pMol / l (normalno - 75,7-314,4 pMol / l), folitropin - 14,5 mIU / ml (normalno - 3-14 mIU / ml) ), progesteron u 2. fazi ciklusa - 23.3 ng / ml (norma - 0.95-21 ng / ml), testosteron - 0.55 ng / ml (norma - 0.04-0.66 ng / ml) ), 17-hidroksiprogesteron u 1. fazi ciklusa - 0.82 (norma - 0.73-1.09 ng / ml), lyutropin u 2. fazi ciklusa - 10.7 mIU / ml (norma je do 14, 7 mIU / ml), tj. Smanjenje razine estradiola i povećanje razine folitropina i progesterona.
Na temelju podataka iz laboratorijskih i kliničkih ispitivanja utvrđena je hipoestrogena vrsta hormonske osjetljivosti..
U slučaju hipoestrogenizma, nepoželjno je propisati mikrodozne kontraceptive, kao i preparate koji sadrže gestagen, budući da imaju izražen gestageni učinak i umjeren antiestrogeni učinak..
Liječenje. Uzimajući u obzir dob (do 25 godina), bolesniku je propisana niska doza kontracepcije koja sadrži dezogestrel, dok je primala, normalizirala je kožu, kosu, lomljive nokte, povećan libido, nestanak suhoće i svrbež u vagini, bezbolna menstruacija.
Stoga je hormonska kontracepcija u suvremenom svijetu jedna od važnih komponenti zdravog načina života..
Prema materijalima www.rmj.ru