kontracepcija

Hormonska kontraceptivna sredstva produženog djelovanja

Dugotrajna kontracepcija odnosi se na uvođenje hormonskih lijekova u žensko tijelo u isto vrijeme, što dugo sprečava pojavu neželjene trudnoće. Naime, za razliku od hormonskih kontraceptivnih tableta koje treba uzimati dnevno, dugotrajni hormonalni kontraceptivi daju se jednom u 3 mjeseca - 5 godina..

Obratite pozornost

Produženi hormonski kontraceptivi nove generacije sadrže estrogene i progestine. U prethodno razvijenim pripravcima postoji samo gestagena komponenta..

Vrste produljene hormonske kontracepcije

Za hormonsku kontracepciju produljenog djelovanja uključuju:

  • injekcijska kontracepcijska sredstva;
  • potkožni hormonski implantati;
  • transdermalne hormonske kontraceptive (kontracepcijski flaster);
  • vaginalni hormonski prstenovi;
  • intrauterini uređaji koji sadrže hormone.
Važno je

Svaka vrsta produljene kontracepcije ima određene nedostatke i prednosti i odabire je liječnik individualno određene žene..

Injekcijska kontracepcijska sredstva

Ova vrsta hormonske kontracepcije dugog djelovanja odnosi se Depo Provera. Pripravak sadrži medroksiprogesteron acetat u količini od 150 mg. Hormonsko sredstvo daje se intramuskularno svaka 3 mjeseca 5. dana ciklusa. Glavno svojstvo lijeka je njegovo sporo otpuštanje iz deponije mišića..

 Depo Provera je pogodan za upotrebu u slučaju:

  • mentalne retardacije;
  • uzimanje antikonvulziva;
  • ateroskleroza koronarnih arterija;
  • dijabetes;
  • ozbiljno zatajenje srca;
  • pušenje;
  • genitalna endometrioza;
  • tromboembolije u prošlosti.

Mehanizam djelovanja ovog lijeka je suzbijanje proizvodnje hormona hipofize, što dovodi do odgađanja sazrijevanja folikula i inhibicije ovulacije. Osim toga, Depo-Provera izaziva zadebljanje sluzi u cervikalnom kanalu, što otežava ulazak spermija u šupljinu maternice. Ovo kontracepcijsko sredstvo također mijenja stanje endometrija, što uzrokuje narušavanje implantacije i smanjuje peristaltiku jajovoda, što rezultira usporavanjem transporta oplođenog jajašca u šupljinu maternice..

Prednosti injekcijske kontracepcije:

  • visok kontracepcijski učinak (do 98%);
  • jednostavnost korištenja;
  • trajanje djelovanja;
  • smanjenje rizika od ektopične trudnoće i upale maternice i privjesaka;
  • nedostatak primarnog prolaza kroz jetru (smanjuje rizik od metaboličkih promjena).

Nedostaci injekcijskih kontraceptiva uključuju:

  • razvoj amenoreje;
  • vjerojatnost acikličkog krvarenja;
  • dugotrajno obnavljanje plodnosti (do 7 mjeseci);
  • nemogućnost zaustavljanja kontracepcijske zaštite u bilo kojem trenutku ako žena želi zatrudnjeti;
  • potrebu za redovitim posjetima zdravstvenim ustanovama radi ponovljenih ubrizgavanja lijeka.

Depo-Provera može izazvati sljedeće nuspojave:

  • vrtoglavica i glavobolje;
  • zamagljen vid i san;
  • depresija;
  • konvulzije;
  • bolovi u prsima;
  • povećanje težine;
  • nedostatak orgazama;
  • oticanje udova.

Potkožni implantati

Ova metoda produljene hormonske kontracepcije uključuje lijek. Norplant, uključujući 6 kapsula, od kojih svaka sadrži levonorgestrel u dozi od 36 mg. Lijek se implantira u kožu ramena ili podlaktice iznutra. Nakon kirurškog reza trokarom, koji se izvodi pod lokalnom anestezijom, sve kapsule pripravka stavljaju se pod kožu, u obliku ventilatora. Razdoblje nošenja kapsula ne smije biti dulje od 5 godina. Nakon isteka tog vremenskog intervala, kapsule se uklanjaju pomoću stezaljke kroz minimalni rez (oko 4 mm). Nakon uvođenja lijeka, pacijenta treba pregledati ginekolog nakon 3 mjeseca, a zatim godišnje.

Mehanizam djelovanja Norplanta je:

  • blokiranje ovulacije zbog inhibicije proizvodnje hipofiznih gonadotropina luteinizirajućih i folikul stimulirajućih hormona;
  • u strukturnim promjenama sluznice maternice - razvoj atrofije onemogućuje implantaciju;
  • u povećanju gustoće cervikalne sluzi i poteškoćama prodiranja sperme u šupljinu maternice;
  • u suzbijanju djelovanja enzima koji su uključeni u prodiranje sperme u jaje.

Nuspojave lijeka uključuju:

  • poremećaji menstruacije (produljena ili oskudna menstruacija, intermenstrualno krvarenje, amenoreja, nepravilna menstruacija);
  • hirzutizam;
  • slabljenje seksualne želje;
  • pojavu funkcionalnih cista u jajnicima;
  • depresivna stanja;
  • mučnina;
  • akne;
  • alopecije;
  • glavobolje;
  • dermatitis.
Važno je

Uklanjanje kapsula vrši se u slučaju trudnoće ili ako pacijent želi zatrudnjeti. Plodnost se oporavlja odmah nakon što je Norplant uklonjen..

Prednosti korištenja Norplanta uključuju:

  • dugotrajni kontraceptivni učinak;
  • sposobnost uklanjanja kapsula u bilo koje vrijeme na zahtjev pacijenta;
  • smanjenje vjerojatnosti izvanmaterične trudnoće;
  • smanjenje rizika od upalnih bolesti spolne sfere;
  • kontracepcijski učinak je 99%.

Kontracepcijski flaster

Jedna vrsta produljene hormonske kontracepcije je transdermalni kontraceptivni sustav, koji je u Ruskoj Federaciji registriran kao gips. Ovaj flaster ima 3 sloja, boju tijela i dimenzije od 4 do 4 cm, a vanjski slojevi flastera su od poliestera, a srednji, koji se nalazi između njih, sadrži hormone. Hormonski sastav srednjeg sloja: etinil estradiol u dozi od 600 μg i norelgestromin u dozi od 6 mg. Vanjski sloj obavlja zaštitnu funkciju hormonskog sloja flastera, a unutarnji se mora ukloniti prije lijepljenja lijeka na kožu.. Trajanje uporabe jednog flastera traje 7 dana, tako da se 3 flastera konzumiraju tijekom jednog ciklusa.. Nakon uporabe 3 zakrpe, morate uzeti pauzu za tjedan dana, tijekom kojih će početi menstrualni iscjedak. Kada nosite flaster, 150 µg norelgestromina i 20 μg etinil estradiola svakodnevno se unosi u tijelo, što odgovara unosu mikrokloridnih COC-ova..

Važno je

Ako je potrebno (putovanje, pregled), možete spriječiti pojavu menstrualnog iscjedka, primjenjivati ​​flaster neprekidno, bez 7-dnevne pauze..

Gips možete pričvrstiti na kožu donjeg trbuha, stražnjice, vanjske strane ramena ili gornjeg dijela leđa..

Kontraindicirano je nošenje transdermalnog sustava na koži grudnog koša.. Kontracepcijsko sredstvo se pouzdano fiksira na kožu, početak njegove uporabe treba se podudarati s prvim danom ciklusa. Nakon uklanjanja zakrpe potrebno je staviti novi flaster u drugo područje..

Prednosti korištenja transdermalnog sustava Evra:

  • minimalni sadržaj hormona;
  • praktičnost i nedostatak poteškoća u uporabi;
  • nema potrebe privlačiti medicinsko osoblje i svakodnevno praćenje;
  • otpornost na vanjske čimbenike (insolacija, vlaga);
  • minimalni broj nuspojava;
  • normalizacija ciklusa;
  • uklanjanje manifestacija predmenstrualnog sindroma;
  • nedostatak prolaza hormona kroz jetru i probavni trakt;
  • brzo oporavak plodnosti;
  • u bolesnika različitih dobi.

Nedostaci upotrebe flastera Evra su:

  • pojava pruritusa (oko 20% žena) u području flastera;
  • vidljivost na koži kao estetski nedostatak;
  • mogućnost nuspojava;
  • ljuštenje transdermalnog sustava (čest kontakt s vodom);
  • mogućnost trudnoće s neopaženom ženom koja 2 dana gubi flaster;
  • nedostatak zaštite od genitalnih infekcija.

Kada se koristi flaster Evra, mogu se razviti sljedeće nuspojave:

  • CNS: vrtoglavica, glavobolje, parestezije i hiperestezija, konvulzije, tremor, depresija, emocionalna nestabilnost, poremećaji spavanja;
  • kardiovaskularni sustav: povišenje krvnog tlaka, edem i proširene vene donjih ekstremiteta;
  • Gastrointestinalni trakt: gubitak ili povećan apetit, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, konstipacija, proljev, povećanje nastajanja plina;
  • reproduktivni sustav: bol u koitusu, neuspjeh ciklusa, smanjena seksualna želja, pojavljivanje funkcionalnih cista jajnika;
  • metabolički poremećaji: povećanje težine, povišeni kolesterol i trigliceridi u krvi;
  • kožne reakcije: svrbež i osip na koži, akne, ćelavost, suha koža, hiperhidroza.

Vaginalni kontraceptivni prsten

Jedan od novih načina produljene hormonske kontracepcije je novi prsten vaginalnog prstena. Ovo kontracepcijsko sredstvo izgleda kao glatki, prozirni i elastični prsten koji se umeće u vaginu u danima 1-5 ciklusa. Jedan vaginalni prsten, koji zbog svoje elastičnosti može promijeniti oblik, zauzimajući najbolji položaj prema individualnim karakteristikama tijela, postavljen je na 3 tjedna. Novaring ne uzrokuje nelagodu i bol. Sastav jednog vaginalnog prstena uključuje etinil estradiol u dozi od 2,7 mg i etonogestrel u količini od 11,7 mg. Etinil estradiol u količini od 15 μg i etonogestrel u dozi od 120 μg dnevno se oslobađa iz kontraceptiva..

Mehanizam djelovanja kontracepcijskog sredstva NovaRing sličan je mehanizmu djelovanja COC-a i suzbija sazrijevanje jajeta i blokiranje ovulacije. Osim toga, kontracepcijsko sredstvo povećava debljinu cervikalne sluzi, što otežava ulazak spermija u šupljinu maternice. Kada se umetne u vaginu, ljuska prstena zagrijava se i dosegne temperaturu ljudskog tijela. Zbog zagrijavanja, membrana kontracepcijskog sredstva postaje propusna, a hormoni koji se nalaze u prstenu se oslobađaju, što izravno utječe na maternicu i jajnike. Dakle, hormoni odmah doći do unutarnjeg genitalnog organa, zaobilazeći krvotok, probavni trakt i jetru.

Uvođenje vaginalnog prstena vrši se neovisno. Žena može odabrati bilo koji položaj koji joj odgovara. Kontracepcijsko sredstvo se može umetnuti u vodoravni položaj, čučati ili stajati, s leđima pritisnutim na zid i podizanjem noge. Uvođenje prstena provodi se čistim rukama. Da bi se olakšalo njegovo uvođenje, prsten bi trebao biti komprimiran, što će smanjiti njegov promjer i pokušati ugraditi kontracepciju duboko u vaginu. Novost treba ukloniti 22. dana nošenja. Nakon uklanjanja kontraceptiva morate uzeti pauzu od jednog tjedna, tijekom koje će započeti menstrualna reakcija. No, osmog je dana postavljen novi vaginalni prsten..

Prednosti korištenja NovaRinga uključuju:

  • jednostavnost primjene (promjena kontracepcije se provodi 1 puta u 28 dana);
  • minimalni učinak hormona na tijelo (lokalno djelovanje);
  • nedostatak opterećenja jetre i probavnog trakta;
  • nema utjecaja na tjelesnu težinu;
  • normalizacija menstrualnog ciklusa;
  • smanjenje boli tijekom menstruacije;
  • smanjenje vjerojatnosti raka jajnika ili maternice;
  • brzo oporavak plodnosti;
  • dobra tolerancija;
  • minimalan rizik od nuspojava.

Nedostaci korištenja vaginalnog prstena:

  • neobičan način kontracepcije (psihološka nelagoda);
  • veliki popis kontraindikacija;
  • nedostatak zaštite od genitalnih infekcija i AIDS-a.

Moguće nuspojave kod korištenja vaginalnog prstena:

  • razvoj kolpitisa, cervicitisa, cistitisa, uretritisa;
  • povećan apetit i naknadno dobivanje na težini;
  • slabljenje libida;
  • emocionalna labilnost;
  • pojavu vrtoglavice, glavobolje;
  • oštećenje vida;
  • porast krvnog tlaka, pojava vrućih trepće;
  • dispeptički poremećaji (mučnina, konstipacija, proljev, nadutost, bol u trbuhu);
  • pojava osipa na koži, akni, svrbež;
  • mijalgija i grčevi mišića;
  • osjećaj stranog tijela u vagini;
  • prsten za spontano izbacivanje.

Sozinova Anna Vladimirovna, ginekolog-opstetričar