U estetskoj kirurgiji korekcija periobitalnog područja je jedna od najtraženijih kirurških zahvata. Dobne promjene lica počinju se manifestirati vrlo rano na ovom području, au modernom svijetu ljudi žele sačuvati svoju ljepotu i mladost što je duže moguće. Kirurške intervencije u periorbitalnom području zahtijevaju visoku stručnost i veliko iskustvo plastičnog kirurga, a vrlo je važno i pravilno pripremiti se za takvu operaciju. Poznavanje anatomskih obilježja strukture, kao i osnove kirurškog pomlađivanja periorbitalnog područja i kapaka, omogućuje kirurgu da zadovolji sve želje pacijenta što je više moguće..
Priprema za operaciju u periorbitalnoj regiji
U suvremenoj estetskoj kirurgiji lica, periorbitalno područje ističe se kao kompleks anatomskih elemenata koji međusobno ometaju, koji u određenom nizu prolaze gravitacijske promjene. Periorbitalno područje sastoji se od obrva, glabella i baze piramide nosa, gornjih i donjih kapaka, kutova očiju, kao i tkiva smještenih prema van od bočnih rubova orbita, tzv. U mladoj dobi, orbita ima oblik elipse, koja je pomalo nagnuta u skladu s projekcijom kutova očiju. Kao elipsa starenja, pod djelovanjem gravitacije, pretvara se u krug, što je važno uzeti u obzir pri planiranju korekcije periorbitalne regije.
Periorbitalno područje:
- planiranje operacije korekcije periorbitalnog područja;
- Izbor volumena operacije za korekciju periorbitalnog područja i kapaka;
- strukturne značajke gornjih i donjih kapaka.
Planiranje operacije korekcije periorbitalnog područja
U planiranju operacije korekcije periorbitalne zone lica možemo izdvojiti nekoliko najvažnijih točaka preoperativnog pregleda pacijenta:
- određivanje vida pacijenta, funkcije suzne žlijezde, konjunktive i suza;
- procjenu položaja i oblika obrva, težinu i položaj bora glabella, omjer visine bočnih trećina prema njihovim srednjim dijelovima;
- pojašnjenje stupnja produljenja očne jabučice u odnosu na donji rub orbite;
- procjenu svojstava slojeva gornjih i donjih kapaka, kao i razine položaja njihovih cilijarnih rubova;
- istraživanje položaja i stabilnosti lateralnih kantalnih ligamenata;
- određivanje ozbiljnosti promjena u srednjem dijelu lica, u odnosu na donji orbitalni rub, u odnosu na donji orbitalni rub.
Odabir volumena periorbitalnog područja i operacije korekcije očnih kapaka
Sukladno klasifikaciji starosnih promjena u periorbitalnoj zoni prema Hesteru i Nahaiju, s tipom 1, utvrđuju se samo početni znakovi pojave starenja, dok se kod tipa 4 uočava njihova maksimalna manifestacija. Dakle, izvedba izolirane gornje i donje blefaroplastike opravdana je kada su sve starosne promjene koncentrirane samo unutar orbite, tj. S tipovima 1 i 2. Kirurška korekcija starosnih promjena u periorbitalnoj zoni kod pacijenata skupine 3 i 4 ne može se ograničiti samo na blefaroplastiku. U tim slučajevima, operacija bi trebala osigurati provedbu intervencija u različitim srodnim područjima..
Značajke strukture gornjeg i donjeg kapka
Za kiruršku korekciju periorbitalnog područja i očnih kapaka, od temeljne je važnosti uzeti u obzir strukturne značajke gornjih i donjih kapaka. Da bi se razjasnile karakteristike slojeva gornjeg kapka, potrebno je procijeniti sljedeće parametre:
- anteriorna lamela - pojašnjava prisutnost prave dermahialize stoljeća, posebice mjesto tarsalnog nabora, stanje kružnih mišića oka;
- srednja lamela - karakterizira gornju masnu herniju;
- stražnja lamela - procijeniti razinu položaja cilijarnog ruba gornjeg kapka u odnosu na zenicu i gornji rub irisa.
U donjem kapku važno je procijeniti stanje sljedećih slojeva:
- prednja lamela, koja uključuje kožu i kružni mišić oka;
- srednja lamela - naime, njezino retroseptalno masno tkivo i intraorbitalni fascijalni septum;
- stražnje lamele - potporni ligamenti donjeg kapka, veznice i donjeg mišića Mullera.