Patologija hipofize je jedna od najopasnijih skupina endokrinoloških bolesti, jer hormoni hipofize kontroliraju normalno funkcioniranje svih drugih organa endokrinog sustava. Posebno u suvremenoj medicini i endokrinologiji često se javlja problem hipofiznih neoplazmi, koje, zbog pritiska na endokrini organ, uzrokuju značajne poremećaje u radu i posljedično funkcioniranje cijelog endokrinog sustava..
Međutim, 10% cjelokupne patologije hipofize je takvo patološko stanje, poput sindroma praznog turskog sedla. Njegovo često slučajno otkriće uzrokuje zbunjenost mnogih liječnika. Da bi izbjegli takve situacije, liječnici koji se bave vježbanjem trebaju biti svjesni i najrjeđih bolesti endokrinog sustava..
Što dijagnoza znači prazno tursko sedlo
Sindrom praznog turskog sedla simptom je kompleksa neuroloških, neuroendokrinih i neuro-oftalmoloških poremećaja koji se razvijaju u pozadini patologije dijafragme hipofize i njezine kompresije membranama mozga koje prodiru u šupljinu turskog sedla. Membrane mozga stvaraju kompresijski učinak na hipofizu, zbog čega se širi, kao što je i bilo, preko dna i zidova turskog sedla. Međutim, kompresija stanica hipofize ne remeti njihovo normalno funkcioniranje, a klinički se simptomi javljaju kao posljedica narušavanja normalnih anatomskih veza između hipotalamusa i hipofize. Razlikovati početno nastali sindrom praznog turskog sedla, u kojem se patologija razvija bez utjecaja prethodnih bolesti hipofize, a sekundarna - koja nastaje u pozadini stanja kao što su kirurški zahvati na hipofizi, krvarenja itd..
Uzroci sindroma praznog turskog sedla
Preduvjet za nastanak praznog turskog sindroma sedla je prisutnost defekta dijafragme koji omogućuje da se moždane ovojnice probijaju u unutrašnjost turskog sedla. Nedostatak dijafragme može biti prirođena ili stečena. U drugom slučaju, patologija nastaje kao posljedica oštećenja dijafragme tijekom operacije mozga ili pod utjecajem određenih lijekova, primjerice dugotrajnim oralnim kontraceptivima. Tumori ili krvarenja u mozgu dovode do povećanja intrakranijalnog tlaka, što rezultira povećanim rizikom širenja otvora turskog sedla. Meninge koje prodiru u tursko sedlo uzrokuju smanjenje vertikalne veličine hipofize i pritiskaju je na dno i zidove turskog sedla.
Klinička slika sindroma praznog turskog sedla
Klinička slika sindroma praznog turskog sedla u većini slučajeva nije prisutna ili se može pojaviti u obliku spontanih egzacerbacija i remisija ili kaotične izmjene simptoma. Sve ovisi o tome kako je hipofiza bila deformirana, a patologija koju je to strukturu sadržavala. Postoje sljedeće skupine simptoma praznog turskog sedla:
- neurološki simptomi: glavobolja, poremećaji u emocionalnom stanju i reakcije pacijenta u ponašanju, skokovi pritiska, zimica, otežano disanje, promjene temperature, bolovi u srcu, abdomenu, ekstremitetima i drugim autonomnim poremećajima;
- endokrini simptomi: hiperprolaktinemija, hipopituitarizam, sindrom hipersekrecije hormona hipofize, simptomi šećerne bolesti bez šećera i drugi poremećaji metabolizma;
- oštećenje vida: rezultat je napetosti optičkih živaca uslijed deformacije hipofize, a očituje se pojavom retro-bulbarnih bolova sa suzenjem, diplopijom i fotopozicijama, smanjenom vidnom oštrinom, promjenama vidnih polja, kao i edemom i hiperemijom optičkog živca..
Metode dijagnosticiranja sindroma praznog turskog sedla
Dijagnostika sindroma praznog turskog sedla temelji se na provedbi instrumentalnih metoda istraživanja. Budući da simptomi bolesti mogu biti potpuno odsutni, često se patologija otkrije potpuno slučajno. Laboratorijske studije su proučavanje stanja hormonskih razina u slučaju endokrinih simptoma turskog sindroma sedla. Računalna i magnetska rezonancija, kao i ciljana radiografija lubanje su najinformativnije metode za dijagnosticiranje sindroma praznog turskog sedla. Hipofiza s značajno smanjenom vertikalnom veličinom deformirana je, pomaknuta na stražnju ili donju stijenku turskog sedla. Često je moguće identificirati cerebrospinalnu tekućinu u šupljini sedla i znakove intrakranijalne hipertenzije - širenje ventrikula i prostora koji sadrže tekućinu..
Konzervativno i kirurško liječenje sindroma praznog turskog sedla
Liječenje sindroma praznog turskog sedla može biti konzervativno i kirurško. Terapija lijekovima provodi se kako bi se ispravili endokrinološki poremećaji, kao i anestezija i simptomatsko liječenje autonomnih poremećaja. Medicinska korekcija intrakranijalne hipertenzije nema smisla, jer korijenski uzrok ovog stanja nije eliminiran. Kirurško liječenje sindroma praznog turskog sedla potrebno je kada se u otvoru dijafragme i naknadnom stiskanju optičkih živaca, kao i kada CSF prodire kroz razrijeđeno dno turskog sedla, zahvati optički chiasm. Transsfenoidna fiksacija chiasma i tamponade turskog sedla.