Nidus tuberkulozne upale u plućima, koja se pojavljuje nakon infekcije, nosi naziv primarnog afekta. Proces utječe na limfne žile koje idu u korijen pluća, a utječe i na limfne čvorove. Primarni fokus upale, zajedno s limfangitisom i limfadenitisom, naziva se primarni tuberkulozni kompleks. U sadašnjem razumijevanju mehanizma razvoja primarnih oblika tuberkuloze, bronhoadenitis je primaran ili se može razviti zajedno s promjenama u plućnom tkivu. Kako se manifestira primarni kompleks tuberkuloze? Što pokazuje pozitivan tuberkulinski test?
Klinička manifestacija primarnog kompleksa tuberkuloze
Simptomi primarnog kompleksa tuberkuloze su različiti. Osim promjena u plućnom tkivu, hepatolienalni sindrom i paraspecifične reakcije mogu se razviti u obliku eritemskog nodosuma ili flatenoznog konjunktivitisa. Primarni kompleks najčešće se promatra u djetinjstvu iu većini slučajeva počinje akutno. Tjelesna temperatura raste do 38-390C, pojavljuju se simptomi tuberkulozne intoksikacije.
Groznica traje 2-3 tjedna, a zatim ustupa subfebrilnu. U novije vrijeme primarni kompleks tuberkuloze počinje postupno i nejasno. To je zbog raširene primjene intradermalne vakcinacije i kemoprevencije. Ispuštanje sputuma i kašalj su manji. Djeca često ne iskašljavaju, već gutaju sputum..
Objektivni znakovi kompleksa primarne tuberkuloze
Perkutorno preko zahvaćenog područja pluća dolazi do otupljenja, auskultacija se čuje teško ili oslabljeno disanje, suho ili mokro disanje. Kod ispitivanja sputuma ili ispiranja iz bronhija često se pronalazi mikobakterija tuberkuloza. Krvni testovi pokazuju leukocitozu unutar 10-12x109 u 1 1 s neutrofilnim pomakom ulijevo i povećanjem ESR približno 30-50 mm / sat.
Radiografski detektirana sjena u plućima, u ranim fazama razvoja procesa ili u obrnutom razvoju mogu se otkriti bipolarne lezije. Na početku bolesti vidljiv je vaskularni uzorak pluća na pozadini zamračenja, koji može nestati ako proces napreduje..
Radiološke faze razvoja primarnog kompleksa tuberkuloze:
- Prva faza - lezija je okružena zonom perifokalne upale, koju karakterizira prisutnost homogene sjene, teško ju je razlikovati od nespecifične upale pluća..
- Uočena je druga faza - djelomična resorpcija infiltrata, bipolarna lezija.
- Treća faza - uložak i ognjište.
- Četvrta faza - kalcifikacija u plućima i medijastinalnim limfnim žilama.
Varijante tijeka primarnog kompleksa tuberkuloze
Znakovi primarnog kompleksa tuberkuloze nisu uvijek prepoznati u početnom razdoblju razvoja, jer se taj proces može skrivati pod krinkom gripe, upale pluća i dispepsije. Dodijelite kompliciran i ne kompliciran tijek procesa. Kada primarni kompleks tuberkuloze nije kompliciran, proces zacjeljivanja odvija se resorpcijom fokusa ili zamjenom granulacijskog tkiva s vlaknastim tkivom..
Uz nepovoljan tijek, na pozadini perifokalne reakcije pojavljuju se žarišta limfomatogenog sijanja, razvija se pleuritis. Začeci u plućima otkriveni su tek nakon resorpcije eksudata. Oštećenja limfomatogene diseminacije često su lokalizirana na vrhu pluća. Nakon zbijanja i kalcifikacije, ti se žarišta nazivaju Simonovim žarištima. Primarni utjecaj može se pojaviti u kazeoznoj pneumoniji, dezintegrirati, što rezultira stvaranjem višestrukih šupljina u plućima, odnosno ranih primarnih šupljina.
Što bi mogao biti ishod primarnog kompleksa tuberkuloze?
Osim specifičnih komplikacija nakon primarnog tuberkuloznog kompleksa, mogu se formirati bronhiektazije i atelektaze, za eliminaciju kirurške intervencije..
Posljedice primarnog kompleksa tuberkuloze ovise o stanju organizma, pravovremenosti dijagnoze i liječenju. Primarni kompleks češće ima benigni tijek. Proces se završava abortalno, dolazi do trajnog kliničkog oporavka s razvojem relativne imunosti. Istovremeno, osoba održava pozitivnu tuberkulinsku reakciju. Biološki oporavak je također moguć, o čemu svjedoči potpuni nestanak žarišta i negativna tuberkulinska reakcija. Najnepovoljniji ishod primarnog kompleksa tuberkuloze u ranom djetinjstvu.
Uvjeti liječenja primarnog kompleksa tuberkuloze
Liječenje se provodi uz pomoć anti-tuberkuloznih i restorativnih lijekova 6 mjeseci u bolnici ili sanatoriju, kao i 2-4 mjeseca u ambulantnim uvjetima. Zahvaljujući specifičnom liječenju, postotak pacijenata liječenih primarnim tuberkuloznim kompleksom značajno se povećao, gotovo da nema smrtnih slučajeva. U slučajevima kada postoje fibro-kavernozne promjene u plućima ili velike kazeozne žarišta (caseoma), indicirana su resekcija pluća i lobektomija..
Stoga je kod identificiranja pozitivnog tuberkulinskog testa važno zapamtiti da to može biti posljedica abortivnog tijeka i kliničkog oporavka od primarnog tuberkuloznog kompleksa..