Periarteritis nodosa ili poliarteritis je oblik nekrotizirajućeg vaskulitisa, koji pokriva arterije srednjeg promjera, te utječe na upalu i ograničava dotok krvi u meka tkiva i unutarnje organe osobe. Bolest je prvi put opisana u 19. stoljeću..
Prosječna učestalost nodularnog periarteritisa je 0.7 slučajeva (u omjeru 0.2-1.0) na 100.000 ljudi. U isto vrijeme, bubrezi su zahvaćeni u 64-80% slučajeva..
Pročitajte više o uzrocima, uvjetima, mehanizmu djelovanja i kliničkim simptomima periarteritis nodosa, vidi .
Koji često utječe na periarteritis nodosa?
Prvi opis ove bolesti izvukli su A. Kussmaul i R. Mayer 1866. godine. U nekim izvorima periarteritis nodosa pojavljuje se s odgovarajućim imenom - Kussmaul-Meierova bolest. Identificirali su ga i opisali u 27-godišnjeg muškarca kao sustavnu bolest, praćenu groznicom, bolovima u trbuhu, slabošću mišića, polineuropatijom i problemima s bubrezima. Učestalost ove bolesti kod muškaraca je tri do pet puta veća nego u žena. Dobni raspon bolesnika s periarteritis nodosom je unutar 30-50 godina, iako se ponekad primjećuje u mlađim i starijim dobnim skupinama..
Što se tiče uzroka i uvjeta za pojavu ove vrste poliarteritisa, oni još nisu ustanovljeni. Međutim, studije su otkrile vezu između periarteritis nodosa i nekih virusnih infekcija. Stoga prisutnost virusnih infekcija, uključujući i kronične, povećava rizik od periarteritis nodosa.
Koji su simptomi periarteritis nodosa??
Nodularni periarteritis može biti popraćen razvojem arterijskog nekrotizirajućeg vaskulitisa srednjih i malih skala. Često su u ovom procesu uključene sve tri krvne žile, što dovodi do pojave aneurizme. No, u početku se bolest manifestira postupno. Akutni napad može započeti samo nodularnim periarteritisom ljekovitog podrijetla..
Česti nespecifični znakovi mogu trajati nekoliko tjedana. U početku se manifestiraju simptomi zglobnog sindroma, gubitak težine ili vrućica, a mogu biti praćeni znakovima visceralnih lezija..
Sljedeći simptomi nordularnog periarteritisa mogu biti:
- već opisani znakovi zglobnog sindroma;
- lezije kože, koje se manifestiraju pojavom malih čvorova smještenih duž krvnih žila;
- abdominalni sindrom (36-44%), praćen bolovima u trbuhu, lošom probavom ili čak znakovima gastrointestinalnog krvarenja;
- poremećaji u perifernom živčanom sustavu s manifestacijama asimetričnog polineuritisa;
- bolest srca u obliku koronaritisa;
- rijetko oštećena funkcija pluća, endokrini sustav ili upala očiju.
Koji su uzroci periarteritis nodosa??
Kao što je gore spomenuto, bolest je često povezana s određenim virusnim infekcijama. Na prvom mjestu među njima je virus hepatitisa B (HBV). Učestalost bolesti u različitim zemljama ima različit postotak. Tako je u Francuskoj i SAD-u, zahvaljujući cijepljenju, taj postotak prilično nizak..
Govoreći o korelaciji nodularnog periarteritisa i hepatitisa B mogu se navesti podaci koje je prikupio E. Semenkova. Na temelju njih, markeri hepatitisa B nađeni su u više od 75% bolesnika s poliarteritisom, no kod onih koji su već inficirani HBV-om periarteritis je uočen u gotovo 3% slučajeva..
Osim hepatitisa B, u raspravama su se pojavile i druge infekcije, kao što su hepatitis C, herpes, citomegalovirus i HIV. Vraćajući se na mehanizam periarteritis nodosa, vrijedi napomenuti da je to imunokompleksno. Imuni kompleksi se talože u zidovima krvnih žila, uzrokujući poremećaj u radu i patologiju strukture arterijskih zidova.
Stoga, ako postoji sumnja na razvoj periarteritis nodosa, preporuča se sveobuhvatno ispitivanje pacijenta, a osim liječenja poliarteritisa potrebno je i antivirusno liječenje..