Mnoge zarazne bolesti, na sreću, više ne predstavljaju prijetnju ljudima, jer je u većini područja svijeta čak i vjerojatnost njihove pojave potpuno kontrolirana. No često i brojna turistička putovanja u zemlje Azije i Afrike nose rizik zaraze kojom se naši liječnici neredovno susreću i možda nisu dovoljno svjesni njenih simptoma..
Na primjer, ljudi u Brazilu, Južnoj Aziji, zapadnom Pacifiku i istočnoj Africi mogu biti zaraženi gube i predstavljaju prijetnju mnogim ljudima u njihovom okruženju. Često se guba u ranim stadijima ne razlikuje od drugih dermatoloških problema, jer njezine manifestacije na koži nisu specifične. Kako prepoznati gubu? Koji je osip na tijelu tipičan za gube?
Što je bolest gube?
Lepra je kronična infektivna bolest s teškim tijekom obilježenim polimorfnom kliničkom slikom i dugim razdobljem inkubacije. Patogeneza gube je još uvijek uglavnom nejasna. Utvrđeno je da je zaraznost bolesti mala, ali je pacijent sa svježim leprom izvor zaraze, jer ima veliki broj gljivica mikobakterija. Posebno ih ima u sluznici grkljana, nosa i grla.
Infekcija gube je vjerojatno nakon bilo kakvog kontakta s izlučevinama iz nosnih sinusa. Također, štapić gube može se naći u biološkim medijima kao što su suze, sperma, majčino mlijeko, iscjedak iz mokraćne cijevi, krv \ t.
Glavni put prijenosa gube je u zraku. Izvor zaraze je bolesna osoba s gube. Moguća je i zaraza kroz kućne predmete koji su bili u upotrebi kod bolesnika s gube. Zbog niske stope rasta mikobakterija, razdoblje inkubacije je vrlo dugo i može biti od 1 do 15 godina (u prosjeku 5-7 godina). Manifestacije gube ovise o vrsti bolesti..
Postoje 3 vrste gube:
- lepromatozni tip gube;
- tuberkuloidni tip gube;
- nediferencirana guba.
Kliničke manifestacije glavnih vrsta gube
Klinička slika gube je vrlo raznolika. U proces su uključeni koža, sluznice, limfni čvorovi i živčani trupovi..
Lepromatozna vrsta gube. Najteži oblik, popraćen raznim kliničkim manifestacijama. Često pogađa kožu i sluznicu. Limfni čvorovi, živčani stupovi, organi sluha, urinarni organi, organi vida uključeni su u proces..
Klinika se pojavljuje polako i gotovo neprimjetno - s formiranjem osipa na koži u obliku eritrematoznih mrlja različitih veličina i oblika. Mjesta imaju sjajnu površinu. Osip je lokaliziran na obrvama, na čelu, na jagodicama i ušnim školjkama. Rjeđe se taj proces proteže na stražnju površinu ruku i stopala, stražnjicu, bedra, noge, podlaktice i tijelo..
Tijekom vremena pojavljuje se infiltracija na mjestu eritematoznog osipa, a elementi se izdižu iznad kože. Nakon nekoliko godina osip se pretvara u male čvoriće - lepromas. Na ušću tih leproma uočeni su tumorski veliki infiltrati, koji imaju neravnu grubu površinu. Uz poraz nosne sluznice moguće perforacije nosnog septuma.
Tuberkuloidni tip gube. Ova vrsta gube ima benigni tijek. Koža i živci su pogođeni. Elementi osipa na tijelu su crveno-cijanotične ravne kvrge i papule. Ovaj osip može spojiti i oblikovati elemente različitih konfiguracija. U području osipa karakterizira povreda osjetljivosti. S vremenom, osip se zbija i ljušti, a na njihovom mjestu nastaje atrofična mrlja bez znakova osjetljivosti.
Mycobacterium leprosy inficira živčane stupove, primjećuje estetski portal. Najčešće patološki proces utječe na laktarski živac, koji postaje bolan na palpaciji. U području njegove inervacije smanjuje se osjetljivost. Tuberkuloidni tip se može pretvoriti u lepromatous.
Nediferencirana (granična) vrsta gube. Ovaj tip je nestabilan i leži između lepromatoznih i tuberkuloidnih vrsta gube, s vremenom prelazeći u jednu od njih..
Bolest započinje pojavom na koži male količine nestabilnog osipa. Najtipičnije područje lokalizacije je stražnjica, struk, bokovi i ramena. U području mrlja gubi se osjetljivost, ispada kosa, proces znojenja se potpuno zaustavlja. Tako guba može potrajati dugo, a ništa se više ne može manifestirati. Takav tečaj može trajati godinama bez praćenja uobičajenih vidljivih zdravstvenih problema..
Često se razvijaju atrofije određenih mišićnih skupina. Atrofija kružnih mišića kapka razvija lagophtalm. Porazom mišića lica, karakterističan je njegov maskični karakter: lice poprima tužnu i amimičnu pojavu ("masku sv. Antuna"). U kasnijim fazama, zbog zadebljanja kože lica na pozadini infiltracije, lice može postati "lav". Stopala i ruke često se deformiraju, dobivajući izgled "majmunske šape".
Aspekti dijagnoze i problemi liječenja gube
Opći pregled pacijenta treba provesti u dovoljno osvijetljenoj prostoriji kako ne bi propustili hipokromna mjesta. Nakon pregleda provjerite njihovu osjetljivost. Preporučljivo je provesti bakterioskopsko ispitivanje struganja s sluznice nosne pregrade (ali ne i sluzi!). Kao materijal za proučavanje također koristimo tekućinu tkiva iz osipa na tijelu i točku povećanih limfnih čvorova..
Lepra se mora razlikovati od bolesti poput tuberkuloze kože, leishmanijaze i sifilisa..
Do sada, liječenje gube uzrokuje mnoga pitanja, jer protiv njega još nema specifičnog lijeka. Često se koristi droga sulfonska serija - dapsone. Također se koriste rifampicin i etionamid. Liječenje se provodi u klinici. Tijek terapije gube traje oko pola godine, zatim se odmaraju od 1 mjeseca, a liječenje je općenito 3-3,5 godina..
Osoba koja je imala guba mora biti obaviještena da mu je sada zabranjeno raditi u prehrambenoj industriji i dječjim ustanovama..