Pacijenti stariji od 40 godina najosjetljiviji su na bolesti kardiovaskularnog sustava i bolesti mišićno-koštanog sustava. Čest simptom bolesti mišićno-koštanog sustava je bol u leđima. Godišnje pogađa veliki broj ljudi, uključujući i one mlađe dobi. Nema mnogo uzroka bolova u leđima. Ako postoji bol u leđima, pacijent bi trebao konzultirati liječnika kako bi saznali uzrok bolova u leđima i potreban pregled. Razmotrite glavne uzroke bolova u leđima u našem članku..
Patološki procesi koji uzrokuju bol u leđima
Često se u bolesnika s mišićno-ligamentoznom disfunkcijom, rjeđe s degenerativnim lezijama kralježnice (osteoartritis zglobova asteroida, spondiloza) primjećuje mehanička bol u starijim osobama, hernija međuvrežnog diska, kompresija ne-traumatskog osteoporotskog kralješka, spondilolisteza, spinalna stenoza.
- Sindrom faceta
Ako se kod mladih ljudi bolovi u leđima često javljaju tijekom degenerativnih procesa u intervertebralnom disku (hernija, prolaps), onda je kod starijih osoba uzrok bolova u leđima često patologija fetusnih zglobova..
Utvrđeno je da se s aspektom aspekta visina diska između kralješaka smanjuje, a zglobni procesi kralješaka se nagnu. Istodobno se smanjuje područje intervertebralnih rupa i deformira. Tako se razvija osteoartritis fasetnih zglobova..
U aspekt sindroma, uzrok bolova u leđima može biti mehanička blokada zglobova, reaktivni sinovitis, kompresija korijena živca. U sindromu lica, bol u leđima je tipična za produženje i rotacijske pokrete u donjem dijelu leđa. Bol popušta u stražnjicu i intenzivnija je pri stajanju, smanjuje se pri savijanju prema naprijed.
- Degenerativna spondilolisteza
Spondilolisteza može biti uzrok bolova u leđima. Bol karakteristična za degenerativnu spondilolistezu karakterizira lokalizacija na stražnjem dijelu bedra, koja se pojavljuje nakon zauzimanja položaja u ležećem položaju. Takva bol je tipična za spondilolistezu na razini L5-S1, ali može biti i simptom nestabilnosti lumbalnog segmenta..
- Spinalna stenoza
Često se stenoza spinalnog kanala formira na pozadini proliferacije površine rubova arculoproteumskih zglobova, kila i izbočina intervertebralnih diskova, posteriornih osteofita, hipertrofije žutog ligamenta. Stenoza se može pojaviti nakon ozljede kao posljedica nedijagnosticirane frakture kralješnice, u kojoj se javlja deformacija i sužavanje kralježničnog kanala..
Stenoza lumbalne kralježnice očituje se bolnim nogama, koje se pogoršavaju na početku hodanja i oslobađaju se odmora i sjedenja..
- Nemehanička bol u leđima
Česti uzrok bolova u leđima su ne-mehaničke lezije kralježnice. To se odnosi na infektivne i neoplastične procese u leđima. Nemehanička bol u leđima ima sljedeće simptome:
- Bol se pojavljuje noću (metastaze, oticanje).
- Promatran gubitak težine (maligni tumori).
- Groznica (tumorska lezija, osteomijelitis, infekcija diska, tuberkuloza, sepsa).
- Bol u leđima lokalizirana i intenzivna (govori o erozivnom procesu).
- Osobi je teško pronaći udoban položaj (aneurizma aorte, urolitijaza, metastaze).
- Neučinkovitost anesteziološke terapije.
Torakalna kralježnica najčešće je uključena u tumorski proces - 70%, lumbalna - 20%, cervikalna - 10%. U kralježnici metastazira rak dojke, rak pluća, rak prostate i rak štitnjače. Kod metastaza prvo se zahvaća spužvasto tkivo, zatim uzdužni ligament i lateralne sekcije. Prednji dijelovi su zadnje pogođeni.
Mijelom može uzrokovati bol u leđima. Lezija kostiju kod multiplog mijeloma jedan je od glavnih kliničkih sindroma i prati razvoj osteoporoze i osteodestrukcije. Karakteriziraju je uporni intenzivni bolovi u leđima i prsima, koji se povlače u ležećem položaju (za razliku od boli u slučaju lezija metastaza).
Osteomijelitis kralješka razvija se zbog hematogenog širenja infekcije iz žarišta u tijelu. Predisponirajući čimbenici su dugotrajna imunosupresija, dijabetes, alkoholizam..
Uzrok boli u leđima može biti proces pluća..
Zašto osteoporoza kosti uzrokuje bolove u leđima?
- Kompresija kralješka kod osteoporoze kostiju (netraumatska geneza)
Kompresija vertebralnih fraktura najčešći je u prvih 20 godina razvoja menopauze u žena (postmenopauzalna osteoporoza). Bolovi u osteoporozi kostiju imaju neke osobitosti:
- Bol često zrači do trbušnog zida, prsne šupljine, s oštro ograničenim kretanjem.
- Bolovi u leđima javljaju se s kompresijskim opterećenjem (dizanje utega, promjena položaja tijela).
- Vertebrae, koje nose najveće težinsko opterećenje, zahvaćene su i pogođene (10-12 prsne i 1-2 lumbalne).
- Bol zrači na vrhove ilijačnih kostiju i bedrene kosti pri lomu 1 lumbalnog kralješka.
- Bol u leđima s osteoporozom kostiju traje 1-2 tjedna, a njezin intenzitet polako opada 2-3 mjeseca..
Da bi se identificirala fraktura kralježnice u vrijeme osteoporoze, morate znati njene znakove:
- Poboljšanje torakalne kifoze.
- Smanjenje visine osobe za 2-3 cm ili više u 2-3 godina promatranja. Kod smanjenja visine osobe za 4 cm od visine na 25 godina, preporučljivo je obaviti radiografiju kralježnice za pregled.
- Stojeći, otkrivajući udaljenost od stražnjeg dijela glave do leđa..
- Smanjenje udaljenosti između grebena ilijake i rebara.
- Smanjenje broja zubi manje od 20 i smanjenje tjelesne težine manje od 51 kg.
Ako se posumnja na osteoporozu kosti, treba napraviti diferencijalnu dijagnozu s metaboličkim skeletnim bolestima..
Da biste to učinili, morate proći testove kako biste odredili razinu ukupnog fosfora i kalcija, razinu kalcija u jutarnjem urinu kao marker resorpcije kostiju, dnevno izlučivanje kalcija u urinu kako bi se odredila apsorpcija kalcija..
Također je potrebno odrediti aktivnost alkalne fosfataze kao marker osteoblastične funkcije, klirens kreatinina, razinu paratiroidnog hormona, TSH u žena, testosteron kod muškaraca..
U svakom slučaju, u slučaju bolova u leđima, ne vrijedi se nadati da će proći. Ako se takvi bolovi ne pojave nakon fizičkog napora i ne nestanu u roku od 4 dana, to bi trebalo upozoriti pacijenta. Samo-liječenje protuupalnim mastima samo će izbrisati kliničku sliku, što će znatno komplicirati dijagnozu uzroka bolova u leđima.