Danas sve više možete čuti o novim načinima prirodne isporuke, uključujući i vertikalnu isporuku. A za većinu žena ova praksa izgleda iznenađujuće i nova, iako je zapravo zaboravljena stara. Ali zašto je ovakva vrsta porođaja bolja od uobičajenog ležanja, je li pogodna za ženu i osoblje, je li sličan način dostave pogodan za sve žene? Razumjet ćemo sve nijanse i zamršenosti ovog procesa..
Povijesni podaci
Ako proučavamo knjige o povijesti i drevnoj medicini, kao i procjenjujemo običaje mnogih naroda o porodničnoj skrbi, rađanje djece u položaju koji danas pripada tradicionalnom pojavljuje se tek prije nekoliko stoljeća. Prema standardima ljudske egzistencije je vrlo kratko vrijeme. U davna vremena, porođaj se nastavio u stojećem položaju, ili su žene čučale, što je prikladnije sa stajališta fiziologije procesa. Kako su se žene približavale, afričke žene odlaze daleko u šumu od ljudi, držeći grane drveća ili stupova, i provode niz uzastopnih čučnjeva i dizala, dok su se tuče i čučali tijekom pokušaja, naprežući trbušne mišiće..
U Indiji su žene često rađale, oslanjale su se na grane drveća, a drevni narodi imali su čak i posebne stolice predaka, fotelje, koje su imale posebne naslone za ruke i dekolte u području sjedenja. Mnoge drevne kulture predstavljaju ženske boginje u procesu čučanja, a između nogu imaju glavu djeteta u nastajanju..
Moderna verzija porođaja, prema jednom od podataka, pojavila se u Francuskoj, pri rođenju nasljednika Luja XIV. Žene su položene u tradicionalni položaj za današnji porođaj, tako da je njegovo veličanstvo moglo promatrati rođenje nasljednika u svim detaljima. Postoje i izvori podataka koji su liječnici u to vrijeme pritisnuli primalje i babice, stavljajući žene na leđa, postalo je prikladnije za njih da obavljaju porodiljne beneficije (pinceta, ručna pomoć).
Obratite pozornostPostupno je rađanje na leđima, kada žena zauzima vodoravni položaj, posvuda rasprostranjeno. No, sve više i više možete čuti mišljenje - ova situacija tijekom rođenja nije sasvim optimalna i prirodna..
Prirodnost ili praktičnost?
Većina opstetričkih ustanova danas, kada rađa djecu, prirodno koristi tradicionalni položaj - trudnica rađa ležeći u posebnom (Rakhmanovom) rodilištu. No, ispostavlja se da je za ženu, ako laže, cijela duljina poroda pripisana manje aktivnoj ulozi, a često se može čuti i rasprava da takva poza za dijete nije toliko fiziološka, da ne spominjemo koliko joj je majka neudobna..
Važno jePrema WHO-u, jednoj od autoritativnih organizacija u odnosu na majčinstvo i djetinjstvo, potreba za pronalaženjem alternativnih i najudobnijih metoda porođaja.
Ako zdravstveno stanje i prirodno rođenje djeteta to dopuštaju, trudnica sama može, na senzacije, izabrati za sebe poziciju, najoptimalniju pozu, sve dok se rad odvija.. Takva aktivnost, pokreti duž rodne sobe doprinose otvaranju cervikalnog ždrijela, ubrzavajući generički proces. On također smanjuje potrebu za anestezijom ili stimulacijom lijeka za rad. U pokušajima, također je vrijedno zauzeti poziciju u kojoj će biti najpogodnije gurati, a snaga pokušaja će biti maksimalna za rano rođenje djeteta..
Biomehanika rođenja
Ako govorimo o tome vertikalno rođenje, shvaćaju se kao takav način rađanja djece, što znači sve vrijeme od početka kontrakcija i sve dok posteljica ne isprazni položaj trudnice s osi zdjelice okomito na tlo. To jest, njezina zdjelica u okomitom položaju, može stajati ili čučati, kleknuti. Ako je ovo tradicionalni porođaj, kada žena na porođaju leži na leđima, velika maternica svojom težinom stisne žile uzduž kralježnice. U ovoj zoni prolazi donja vena cava (skupljanje krvi iz zdjelice i nogu) i abdominalna aorta (noseći krv u donji dio tijela). Općenito, maternica, ako se broji njegova težina do kraja trudnoće, dodajući amnionsku tekućinu i mrvice, prosječno će iznositi do 7 kg, što značajno smanjuje protok krvi kroz suženu aortu do zdjelice, ekstremiteta i trbušne šupljine. U skladu s tim, protok krvi u području zidova maternice, plus krvne žile posteljice, a time i ploda u porodu.
Smanjenje lumena vene tvori kongestiju u donjim ekstremitetima, kao i venske pleksuse zdjelice. Vijenski se povratak u područje srca smanjuje, što narušava opću cirkulaciju i oblikuje poremećaje u sustavu posteljice, kao i stijenke maternice i fetusa..
Osim toga, nema izraženog i ujednačenog konstantnog pritiska koji dječja glava djeluje na donji dio maternice (vrat), a djelovanje fetalnog mjehura kao hidrauličkog klina je smanjeno. To može usporiti proces rađanja djeteta, a također stvara potrebu za ublažavanjem bolova i poticanjem kontrakcija lijekova.. Vertikalno rođenje djelomično rješava niz tih problema..
Mišljenje liječnika o vertikalnom porođaju
Danas je vertikalno rađanje djece, za razliku od mnogih drugih vrsta opstetričke skrbi, službeno priznato od strane medicinske zajednice i prakticirano u rodilištima (ne svi, samo pojedinci). To je opravdano njihovim biomehanizmom. Kada žena ustane na noge, sjedne u stolicu za isporuku sa zarezom ili čučnja, ako kleči, pritisak maternice na područje velikih vaskularnih trupaca se smanjuje, a uteroplacentni protok krvi normalizira. Time se smanjuje rizik od hipoksije fetusa, ne samo tijekom kontrakcija, već i kada prelaze u pokušaje, kada dijete prođe kroz područje rodnog prstena (kosti i meka tkiva koja čine prepone)..
Zbog intenzivnog pritiska koji prezentira dio (za vertikalne isporuke mora biti glava), a također i zbog fetalnog mjehura, koji čini hidraulički klin, glatko i aktivnije otvaranje vrata s formiranjem rodnog kanala. Pomaže skratiti prvo razdoblje, ublažava bolove tijekom porođaja.. Smanjenje vremena isporuke uvijek je pozitivan trenutak za djecu i žene., Uostalom, svaka kontrakcija je privremeno slabljenje stijenke maternice placentom, što znači privremenu fetalnu hipoksiju..
Pluses vertikalne porođaja
Prema mišljenju stručnjaka, vertikalni položaj omogućuje korištenje sile Zemljine gravitacije, tako da se fetus kreće brže i lakše unutar rodnog kanala. Time se smanjuje rizik od ozljeda tijekom poroda fetalne glave, kao i mekog tkiva majke zbog sporog i glatkog napredovanja glave. Tijekom snažnog perioda, mišićna napetost, koja je neophodna za izbacivanje fetusa iz maternice, bit će minimalna. To se događa zato što skeletni mišići rade glatko i djeluje sila gravitacijskog privlačenja, a mišići na dnu zdjelice se opuštaju u ovom trenutku. Što se tiče tog utjecaja, rodni se kanal može lakše prilagoditi veličini glave fetusa, oni se protežu i, kao što jesu, teče oko fetusa. Potreba za smanjenjem perineuma ili njegovim nedostacima u praksi vertikalne isporuke prema statistikama javlja se rjeđe.
Pritisak izbočenog dijela (uključuje glas fetusa i prednjeg dijela mokraćnog mjehura) u pozadini rođenja s okcipitalnom predjelom može pomoći u povećanju intrauterinog pritiska pri svakom pokušaju. To pomaže maternici da se učinkovitije steže, dok se bol smanjuje..
Usvajanje pozicije na korici za porođajnu ženu ili sjedenje na generičkoj stolici pomaže povećati veličinu zdjelice zbog promjene položaja zdjeličnih kostiju. Osim toga, žena je aktivno uključena u rađanje mrvica, vidi rođenje djeteta. Prema posebnim istraživanjima, pokazalo se da vertikalni položaj tijela smanjuje oslobađanje hormona stresa, što smanjuje osjećaj straha i tjeskobe kod majke. Zbog vertikalnog položaja ženinog tijela, posteljica brže odlazi, ukupni gubitak krvi pri porođaju također se smanjuje, te iznosi oko 150 ml u odnosu na uobičajene 400 ml..
Pozitivni momenti vertikalnog porođaja identificirani su i znanstveno potkrijepljeni tijekom cijelog patrimonijalnog čina: u procesu kontrakcija olakšan je bolni osjećaj i trajanje otvaranja, a tijekom pokušaja olakšan je prolaz mrvica duž rodnog prstena, u trećem - smanjenje posteljice i rizik od gubitka krvi te komplikacija s odgođenom posteljicom..
Indikacije za vertikalno rađanje
Važno je shvatiti da su indikacije za vertikalno rađanje strogo individualne: ono što je dobro za jednu trudnicu može negativno utjecati na stanje drugog. Međutim, postoje situacije u kojima se vertikalni porođaj preporučuje i prikazuje kao najoptimalniji način da se dijete rodi.. To bi trebalo uključivati:
- vidni problemi ako se vjerojatnije da će se normalna porođajna aktivnost pojaviti kod odvajanja mrežnice
- patologija krvnih žila i srca bez poremećaja cirkulacije
- kratkovidost više od 6 dioptrija.
Ako liječnik dopusti zamjenu carskog reza vertikalnim rođenjem, trebali biste se složiti s njima, jer su oni mnogo sigurniji i bolji za majku i fetus. Osim toga, odmah nestaju moguće komplikacije povezane s samom operacijom i njezinom anestezijom..
Propasti vertikalnog rođenja
Usprkos svim prednostima i pozitivnim trenucima u vertikalnom rođenju, mogući su posebni problemi. Povezane su s obilježjima ženske fiziologije, psihologije i nekih medicinskih trenutaka. Dakle, nije svaka žena u porođaju u mogućnosti odabrati položaj koji joj odgovara, iako postoji prilično opsežan izbor poza. Osim toga, liječnik u porođaja u ovom položaju je mnogo teže kontrolirati generički proces i provesti potrebne manipulacije, kao iu vertikalnoj isporuci, anestezija (spinalna) se ne prakticira, jer postavlja kateter u kralježnicu i kretanje je ograničeno. I naravno, za isporuku u sjedećem položaju ili stajanje na koljenima, potrebna vam je posebna stolica sa rupom u sredini, iznad koje je ženska zdjelica i njezina vagina, ako na nju sjedi žena. Osim toga, na stolici se nalaze oslonci za stopala i rukohvati, a beba se preko otvora preuzima ruke opstetričara..
Kontraindikacije za vertikalno rađanje
Postoji niz određenih kontraindikacija, u prisustvu kojih je zabranjen porođaj na sličnom položaju. Prije svega, to je početak rođenja mnogo ranije od pojma i prijevremenosti djeteta. Takva će se rođenja također zabraniti ako je dijete u pogrešnom položaju u maternici - koso, stopalo, poprečno, ako je glava pogrešno umetnuta u zdjelicu. Takva su rođenja zabranjena u prisutnosti klinički uskog zdjelice i velike veličine fetusa, u pozadini brze isporuke ili ozbiljnih komplikacija (gestoza, hipertenzija, preeklampsija)..
Vertikalni porođaj je zabranjen ako se potvrdi da je posteljica pogrešno pričvršćena (djelomična ili potpuna prezentacija), kao i na pozadini postojećih ozbiljnih somatskih patologija. Za svaku situaciju, ako žena izrazi želju za rađanjem u uspravnom položaju, situacija se posebno procjenjuje. Ako nema kontraindikacija, onda morate odabrati rodilište, ovisno o tome jesu li takvi porođaji prakticirani u njemu ili ne..
Odabir rodilišta
Danas, vertikalni porođaj, iako je priznat od strane službene medicine, ali se ne prakticiraju u svim rodilištima, pogotovo bez naknade. Osim toga, u svakom rodilištu mogu biti u drugoj verziji. Stoga je za svaki grad unaprijed potrebno znati koji od medicinskih centara koji obavljaju ove rodove, koliko koštaju i mogu li se provesti kao dio rodnog lista. Neke rodilišta ne žele to učiniti čak i ako imaju ugovor..
Većina rodilišta prakticira elemente vertikalnog rada samo tijekom kontrakcija, a pokušaji se izvode već u klasičnom položaju na leđima u stolici. Ako se porođaj odvija od početka do kraja vertikalno, često vam rodilište nudi da prođete kroz posebne tečajeve pred njima..
Kako se pripremiti za isporuku?
Ako je liječnik ženama dopustio vertikalni porod, najprije se morate pripremiti za njih, a to treba učiniti što je prije moguće., ne prije početka rada, već unaprijed, najmanje tri do četiri mjeseca. To će pomoći proučiti teorijske materijale, gledati videozapise takvih vrsta i moralno se podešavati i pripremati. Praksa pripreme za porođaj kao takva potrebna je unaprijed, pohađajući pripremne tečajeve za buduće rađanje u antenatalnoj klinici ili centrima za naplatu, u rodilištima i dječjim centrima.
Također je važno u pripremi osigurati da bolnica ima dozvolu za ovu vrstu prakse i da u očekivano vrijeme vašeg rođenja neće biti zatvorena za planirani "sudoper", a vaši planovi za isporuku u uspravnom položaju neće uspjeti. Nakon potpisivanja ugovora o porođaju, ponovno je vrijedno razgovarati o svim nijansama s liječnikom koji će upravljati vašim porođajima, a on će vam pomoći da se upoznate s položajem koji se prakticira. Važno je znati za sve njih, jer se ne zna koji će od izabranih biti najudobniji tijekom rođenja mrvica, vrijedno je pokušati ih sve unaprijed kod kuće..
Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik