Verrukusni nevus uzrokuje, znakove, liječenje / nevusi

Verukozni nevus je dobroćudna pigmentirana tamna boja koja se uzdiže iznad kože u obliku rasta bradavica. Nevus ima karakterističnu neravnu površinu i može se sastojati od kriški, sličnih cvjetači.

Tumor se razlikuje od melano-opasnih nevusa po tome što raste polako i nije sklon ulceraciji i krvarenju..

Rezultati dermatoskopije i histološkog ispitivanja pomoći će razlikovanju verukoznog nevusa od drugih formacija kože. Liječenje je radikalno, uklanjanjem, za koje se koriste kirurška i radiovalovna metoda, elektro- i laserska koagulacija, kao i kriorazgradnja..

Opći podaci

Verukozni nevus spada u kategoriju benignih tumora i sastoji se od papiloma-bradavičastih (plak-tuberkuloznih) izraslina. Urođena je ili se javlja u ranom djetinjstvu. Međutim, postoji pretpostavka da se u posljednjem slučaju kongenitalni nevus, kada se dijete pojavi, nije manifestirao, već se počeo manifestirati pod utjecajem vanjskih čimbenika..

U dermatologiji, ovaj tumor je klasificiran kao melanomonsko-opasan papilomatozni nevus.. U usporedbi s drugim predstavnicima ove nozološke skupine, verukozni nevus se može manifestirati u dva različita oblika:

lokalizirani (ili ograničeni) - u obliku jednog tumora, koji ima jasne granice;
sistemski (ili zajednički) - u obliku vijenca (lanca primarnih elemenata), koji može proći kroz bilo koji dio kože.

Melanomonevirus nevi su vrlo česti (ali rjeđe od onih koji imaju sklonost malignoj degeneraciji). U usporedbi s drugim članovima ove skupine, rječni nevus se rjeđe dijagnosticira..

Bolest se javlja kod muškaraca i žena iste frekvencije. Ako se melanofobične novotvorine češće pojavljuju u odrasloj dobi, onda ne postoji takav vrhunac u učestalosti bradavičastog nevusa - sve dobne skupine su podjednako pogođene, budući da se tumor javlja u ranoj dobi i prati osobu tijekom cijelog života. Ali može se otkriti kasnije s ograničenim oblicima, koji se nalaze na mjestima koja su teško dostupna za pregled - na koži:

unutarnja bedra;
prsa ili trbušni zid ispod masivnih dojki kod žena;
mezhgodichnoy području

i tako dalje.

Verukozni nevus ima druga imena - bradavičastu, keratotičnu, ihtioznu, nevusu..

Uzroci i razvoj patologije

Verrucous nevus se može dogoditi:

kongenitalna;
stečena.

Obično se pigmentne stanice distribuiraju u koži s istom učestalošću, pružajući zaštitu ispod tkiva od izlaganja ultraljubičastim zrakama, koje mogu biti opasne zbog svoje intenzivnosti ili produljenog utjecaja na kožu. Ujednačena distribucija melanocita poremećena je pod utjecajem različitih čimbenika. Na mjestu gdje se stanice počinju umnožavati brže i akumuliraju, pojavljuje se verukozni nevus..

Neposredni uzrok razvoja urođenog oblika opisane patologije je neuspjeh podjele melanocita (stanica koje sintetiziraju prirodni pigment kože melanina) i kršenje njihovog kretanja u epidermis iz neuroektoderme, vanjskog sloja klica, koje buduće dijete ima u svojim ranim fazama..

S druge strane, uzrok ovog neuspjeha u formiranju kože su agresivni faktori koji utječu na žensko tijelo tijekom trudnoće.. Najčešće se susreću:

zarazne bolesti tijekom trudnoće;
fizikalni čimbenici - ozljede trbuha trudnice, izloženost zračenju, previsoke ili niske temperature
agresija niza kemijskih spojeva - domaćih, industrijskih, poljoprivrednih, droga (ne samo teratogenih, već i onih koji se uzimaju bez liječničkog nadzora);
loše navike trudnica - pušenje, konzumiranje alkohola i droga;
kronične bolesti - endokrini, kardiovaskularni, metabolički i tako dalje.

Stečeni oblik verukoznog nevusa najčešće se javlja kada je koža izložena čimbenicima kao što su:

agresivni spojevi koji izravno padaju na kožu (najčešće tekućina). Vrlo često se to promatra kada malo dijete dopire do posuda s bilo kojim kemijskim tvarima;
redovita ozljeda kože koja se može javiti s čestim padovima u ranoj dobi;
lokalni utjecaj visokih ili niskih temperatura;
radioaktivna izloženost (rijedak uzrok stečenog verukoznog nevusa).

Osim toga, pojava stečenih vrsta opisane neoplazme može se uočiti kod nekih ekstrakutanih patologija.. To je uglavnom:

endokrine bolesti.
izmjene patologije.

Od endokrinih patologija najčešće su uključeni poremećaji hormona koji reguliraju metaboličke procese u stanicama.. U pravilu, to su:

hipotireoza - nedostatak hormona štitnjače u tijelu;
hipertireoza - njihova prekomjerna proizvodnja.

simptomi verukozni nevus

Lokalizirani oblik verukoznog nevusa je neoplazma s takvim karakteristikama kao:

lokalizacija - na koži različitih dijelova tijela, najčešće - na koži udova, rjeđe - na licu;
u boji - u većini slučajeva pigmentiranih u različitim stupnjevima. Manje često, bradavičasti nevus ima boju mesa. Često su mlađi neviji lakši, ali ponekad boja ove neoplazme nije uvijek u korelaciji s njezinom starošću;
po količini, u pravilu, ona je jedna, ali povremeno se na takvim područjima može dijagnosticirati nekoliko takvih izdvojenih izdanaka;
o odnosu s kožom - djeluje nad njima;
u veličini - do 1 cm u visinu, rjeđe do 2-4 cm;
na strukturi - sastoji se od papillomatoznih izdanaka kože koji se čvrsto uklapaju;
prema vrsti površine - grubo i brdovito. Ova osobina čini bradavicu nevusom - benignom formacijom kože koja se uzdiže iznad njezine površine i koja je neupalna papula prekrivena izdancima iz lepljivih stanica epitela..

Kod djece se otkriva neznatan rast i povećanje broja nevusa. U većini slučajeva rastu više nego u širini, pa se ponekad čini da nevi postaju tanji.

Adolescenti rastu samo one nevusne formacije, koje uključuju znojne žlijezde.

Obratite pozornost

U odraslih, rast verukusnog nevusa nije uočen ili je toliko beznačajan da se razlika u veličini može otkriti tek nekoliko godina nakon pojave ove neoplazme..

Karakteristike tumora u sistemskom obliku verucus nevusa su:

lokalizacija - najčešće bradavičaste izrasline nalaze se na tijelu duž krvnih žila i živčanih snopova. Karakteristična je njihova lokacija unutar jedne polovice tijela;
u veličini - izolirani sami neviji su male veličine, ali, formirajući skupine, mogu zauzeti veliko područje;
po lokaciji - mogu se linearno rasporediti (u ovom slučaju podsjećaju na vijence) ili u obliku konglomerata;
na bojanje - smeđa boja koja može imati različite nijanse;
Sastav - konglomerat ili vijenac sastoji se od velikog broja keratiniziranih papiloma. Ponekad se formira nevus od grupiranja bradavičastih izraslina, između kojih se nalazi mala površina nepromijenjene kože (u obliku traka ili mrlja)..

Nema subjektivnih osjeta (bol, peckanje, svrbež) kod pacijenta na mjestu rasta, nema pritužbi. U nekim slučajevima, emocionalno labilni pacijenti žele ogrebati mjesto lezije - grebanje postaje zaraženo, upaljeno, postoji lagana bol. Kada nosite čvrstu, neudobnu odjeću, nevusi se mogu utrljati (na primjer, u području šavova) - javljaju se neznatni bolovi koji nestaju s uklanjanjem trenja i pritiska na nevus..

dijagnostika

Dijagnoza verukoznog nevusa postavlja se na temelju pritužbi pacijenta o prisutnosti bradavičastih izraslina, anamnezi (anamnezi) bolesti, rezultatima dodatnih metoda ispitivanja.

U svjetlu onkološke budnosti, postoji potreba da se provede diferencijalna dijagnoza između ove vrste lezije i melano-opasnih nevi. Stoga će pacijentovi odgovori biti važni (a ako je dijete pregledano, zatim njegovi roditelji) na takva razjašnjavajuća pitanja kao što su:

kada se prvi put pojavio čvor ili čvorići;
je li promatrana njezina transformacija - promjena veličine, boje i oblika;
što je dovelo do takvih promjena;
Je li dano bilo kakvo liječenje - osobito s narodnim lijekovima?.

Rezultati fizikalnog pregleda su sljedeći:

nakon pregleda se otkrije jedna ili više bradavičastih formacija, u slučaju sistemskog nevusa, lanca ili vijenca tumora;
palpacija (palpacija) - nevus dodir gust, bezbolan.

Instrumentalne metode istraživanja koje se koriste u dijagnostici verukoznog nevusa su:

pregled nevusa s povećalom;
dermatoskopija - proučavanje obrazovanja pomoću dermatoskopa (optički uređaj s optičkim sustavom);
Sijaskopija (ili spektrofotometrijska intrakutana analiza) - metoda se temelji na upotrebi posebnog aparata koji generira zrake svjetlosti različitih duljina, "interagirajući" s pigmentom kože na dubini od 2 mm i stvarajući spektrofotometrijsku sliku. Prema svojim karakteristikama procjenjuje se stanje nevusa;
ultrazvuk (ultrazvuk) - koristi se za diferencijalnu dijagnozu, jer metoda pomaže u procjeni stupnja klijanja nevusa u kožu;
epiluminescentna mikroskopija se izvodi pomoću posebnog optičkog uređaja s pozadinskim osvjetljenjem. Na nevus se nanosi nekoliko kapi biljnog ulja, koje će stvoriti efekt luminescencije (sjaj), a zatim proučiti njegovu strukturu;
računalna dijagnostika - napravite digitalni snimak nevusa, slika se "prolazi" kroz poseban računalni program koji analizira karakteristike neoplazme;
biopsija - uzorak nevus tkiva za laboratorijsko ispitivanje.

Metodama laboratorijskih istraživanja provode se diferencijalna dijagnostika verukoznog nevusa i identificiraju njegove komplikacije.. Ovo je:

kompletna krvna slika - uočava se povećanje broja leukocita (leukocitoza) i ESR u slučaju infektivnih i upalnih komplikacija;
histološko ispitivanje - pod mikroskopom provoditi istraživanje svojstava tkiva biopsije. Određena je strukturalna neravnost epidermisa, prekomjerna keratinizacija njenih stanica;
citološki pregled - pod mikroskopom proučavaju stanične značajke biopsije.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza verukoznog nevusa obično se izvodi s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

kompleksni pigmentni nevus - benigni tumor smeđeg pigmenta koji se istovremeno nalazi u epidermisu i dermisu;
bradavica;
lichen planus - kronična dermatoza, čiji su elementi mali plosnati papule (plakovi) crveno-ljubičaste ili maline-crvene boje.

Opasnost od zrnatog nevusa

Verukozni nevus spada među bolesti (osobito dermatološke), koje su rijetko komplicirane. Najčešće je to:

kozmetički nedostatak, koji se uočava u teškom sistemskom obliku;
infektivne i upalne komplikacije koje proizlaze iz mehaničkih učinaka na nevus i njegovu infekciju.

U potonjem slučaju može se dogoditi:

pioderma - površinska pustularna lezija kože;
furuncle - upala folikula dlake, koja se nalazi u razvojnoj zoni verukoznog nevusa;
apsces - ograničen apsces koji se javlja, u pravilu, u odsustvu liječenja čir;
flegmon - difuzna gnojna lezija mekih tkiva koja se javlja u naprednim oblicima infektivnih i upalnih lezija verukoznog nevusa.

Liječenje i uklanjanje verukoznog nevusa

Medicinska taktika ovisi o veličini i položaju nevusa. Ako je mali i na mjestima skrivenim od znatiželjnih očiju, liječenje se ne provodi, pacijenti su stalno pod nadzorom liječnika i pregledavaju ga.

Ako se liječenje provodi, onda je to uglavnom radikalno - to je uklanjanje bradavičastih izraslina..

Opće konzervativno liječenje je neučinkovito - kao i apsolutna većina tumora..

Za liječenje sistemskog verukovog nevusa, koji zauzimaju veliko područje, koriste se:

mast s vitaminima E i A;
obloga sa salicilnim vazelinom.

Prema mišljenju nekih stručnjaka, lokalni učinak na verukov nevus treba zabraniti.. Ova neoplazma je melano-opasan nevus, stoga se ne očekuje njegova spontana regeneracija. No, tumori pripadaju patologijama, čije je "ponašanje" nepredvidivo - posebice u pozadini fizičke ili kemijske iritacije. Ova mjera opreza odnosi se na izvođenje kozmetičkih postupaka uz primjenu raznih masti, krema i tako dalje na područje kože na kojem se nalazi verukozni nevus..

Izbor metode uklanjanja nevusa ovisi o:

veličina;
lokalizacija;
dostupnost potrebne opreme u bolnici.

Koriste se tehnike:

kirurško uklanjanje;
uklanjanje radiovalova;
cryosurgery;
lasersko uništenje;
elektrokauterizacija.

Ako je potrebno, uključena je kirurška metoda (rezbarenje tumora skalpelom):

uklanjanje velikih nevusa;
histološko ispitivanje (uklonjeno tkivo poslano u laboratorij za mikroskopiju).

Prednost metode je u tome što omogućuje radikalno spasiti pacijenta od patologije bez ostataka nevusnog tkiva..

Nedostaci ove metode su sljedeći:

postoperativno stvaranje ožiljaka;
potrebu za općom anestezijom (anestezijom) pri uklanjanju nevusa kod djece, kao i uklanjanje sistemskog oblika.

u uklanjanje radiovalova Novi rastovi se primjenjuju na radiovalove određene frekvencije - generira se snop zračenja radiovalova koji uništava tumor. Istodobno se opaža neznatan radijacijski opeklina tkiva, zbog čega se zaustavlja krvarenje iz krvnih žila s oštećenim zidom..

Prednost metode je sljedeća:

ne dovodi do postoperativne pojave ožiljaka i ožiljaka;
zračenje radiovalova utječe samo na fokus patologije, a nepromijenjena tkiva koja su u susjedstvu nisu zahvaćena;
male doze zračenja dezinficiraju ranu.

Nedostaci metode su:

s eliminacijom glavnog nevusa, rezultat nije uvijek zadovoljavajući;
ako je potrebno ukloniti veliki nevus, tada se može formirati velika rana, koju treba ušiti, a to zahtijeva dostupnost dodatnih uređaja (kirurških instrumenata i niti).

cryolysis - To je metoda u kojoj hladan agens utječe na verukozni nevus, čime ga zamrzava. Izumiranje tkiva rasta bradavica uočeno je pri izlaganju niskoj temperaturi s određenom vrijednošću.

Kriorazgradnja verukoznog nevusa koristi se ako:

novotvorina je mala;
nalazi se u površinskim slojevima kože.

Prednosti metode zamrzavanja su sljedeće:

bezbolan postupak;
nedostatak ožiljaka.

Nedostaci krio-destrukcije u liječenju verukusnog nevusa:

kod velikih neoplazmi opisanim postupkom nije uvijek moguće istodobno ukloniti - potreban je ponovni postupak;
zamrzavanje nevusa obično se ne provodi kod djece mlađe od 2 godine;
zdravo tkivo može biti oštećeno tijekom postupka.

Primjenjuju se:

tekući dušik;
led.

Laserska metoda Smatra se jednom od najnaprednijih i najučinkovitijih metoda za uklanjanje tumora općenito, a posebno verukoznog nevusa. Lasersko uklanjanje sloja dovodi do dobrog kozmetičkog učinka..

Prednosti ove metode su sljedeće:

postupak je sterilan, bez krvi i potpuno bezbolan;
laserski zraci prodiru duboko u kožu, ali se ne protežu izvan granica zone utjecaja;
nakon zahvata ne dolazi do ožiljaka i ožiljaka.

Metoda također ima nedostatke:

uklanjanje velikih nevusa uz njegovu pomoć nije uvijek moguće;
nakon zahvata ostaje velika bjelkasta mrlja, jer na tom mjestu nema pigmenta melanina;
nakon uklanjanja nevusa ne postoji mogućnost provođenja histološkog ispitivanja materijala, jer u procesu izvođenja postupka tkiva isparavaju.

Uklanjanje malih lokaliziranih oblika verucosus nevusa provodi se metodom elektrokauterizacija. Istodobno koristite elektrokauter koji stvara toplinu.

Prednosti elektrokoagulacije:

nevus se uklanja bez potrebe da utječe na tkiva koja se nalaze u blizini neoplazme;
elektrokauterija utječe na oštećene krvne žile i "zavaruje" ih, krvarenje prestaje.

Zabilježeni su sljedeći nedostaci elektrokoagulacije:

uz njegovu pomoć nemoguće je ukloniti velike verukozne nevuse;
tijekom postupka preferira se opća anestezija (anestezija).

prevencija

Specifične metode za sprječavanje pojave verukoznog nevusa nisu razvijene, ali sljedeće akcije smanjuju rizik od njegovog pojavljivanja:

osiguravanje normalnih uvjeta tijeka trudnoće kako bi se izbjeglo prirođeno oboljenje nevusa kod djeteta;
izbjegavanje dodira s bilo kojim kemijskim spojevima, izloženost povišenim ili smanjenim temperaturama, izloženost zračenju;
izbjegavanje traume kože, stalno praćenje djece kako bi se spriječila njihova ozljeda;
provođenje godišnjih preventivnih pregleda od strane dermatologa - čak i ako nema pritužbi.

Prognoza za verukoznog nevusa

Prognoza verukoznog nevusa općenito je povoljna. Ova neoplazma nije sklona rastu i malignoj degeneraciji u melanomu kože, kao i drugi tipovi nevusa. No, zbog nekontroliranog ponašanja neoplazmi, treba paziti na iznimke..

Važno je

Prognoza se pogoršava u slučaju kronične ozljede verukoznog nevusa - pun je rasta i infekcije, nakon čega slijedi upala..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik