rak

Simptomi i liječenje raka štitnjače

Rak štitnjače je maligna nodularna formacija koja se može formirati iz epitela posebnih svojstava, folikularnog ili parafolikularnog (C-staničnog) tipa. Oni su prirodno stvoreni u štitnoj žlijezdi..

Ove statistike kažu: oko 5% čvorova štitnjače su maligni. Takva bolest zahtijeva najradikalniju medicinsku taktiku..

Stopa prevalencije ove maligne formacije doseže oko 1,5% postojećih malignih tumora različitih mjesta. Nakon tragedije u Černobilu, stopa incidencije značajno se povećala. Široko se proširila među djecom. Najčešće se bolest organa štitnjače dijagnosticira kod žena kada navrše 40-60 godina. To je ukupno 3,5 puta češće nego kod muškaraca. U slučaju zračenja, bolest je osjetljiva na nakupljanje tvari kao što je radioaktivni jod. Ako nema učinka zračenja, poremećaj zdravlja najvjerojatnije je više povezan s dobi..

Specifičnosti tijeka takve bolesti kao što je rak štitnjače su neodređenost i spoznaja kliničke slike..

Također morate zapamtiti:

  • bezbolnost opipljivih čvorova,

  • preranim metastazama u limfne čvorove i organe i stanice koji su u blizini.

Dijagnoza je mnogo češće otkriva benigne nodule u ovom organu, čija je aktivnost povezana s proizvodnjom hormona (90% -95% i 5% -10%). To upućuje na potrebu za iskrenom diferencijalnom dijagnozom..

Povezano: Selen smanjuje rizik od raka za 2 puta!

Sadržaj članka:

  • Znakovi i simptomi raka štitnjače
  • Uzroci raka štitnjače
  • Vrste raka štitnjače
  • Stadiji raka štitnjače
  • Kako identificirati rak štitnjače?
  • Prognoza bolesti
  • Metastaze raka štitnjače
  • Liječenje raka štitnjače
  • Invaliditet kod raka štitnjače

Znakovi i simptomi raka štitnjače

Pacijenti se žale na:

  • Stvaranje nodularnih ugrušaka u štitnoj žlijezdi.

  • Označeno povećanje u limfnim čvorovima vrata maternice.

Što je veći oteklina, to su simptomi očigledniji. Oni se odnose na pritisak iz struktura vrata:

  • promuklost,

  • kašalj,

  • neuspjeh gutanja,

  • kratak dah,

  • astma,

  • lokalne bolove.

Ostali simptomi raka štitnjače uključuju:

  • znojenje,

  • bezrazložna slabost,

  • slab apetit,

  • primjetan gubitak težine.

Ako je pacijent dijete, bolest je relativno spora i povoljnija. Bolesni mladi suočavaju se s predispozicijom za limfogene metastaze tumora. U odraslih je često prisutna klijavost okolnih vrata..


Uzroci raka štitnjače

Prethodne bolesti raka štitnjače su benigne:

  • adenom,

  • gušavost,

  • proliferirajući cistadenom.

Također, rak se razvija kao posljedica bolesti:

  • Ženske genitalije.

  • Izravno na štitnu žlijezdu i druge endokrine organe - među bliskim rođacima.

  • Tumori i dishormonalne bolesti mliječnih žlijezda.

  • Šteta primljena na poslu.

  • Teški mentalni poremećaj.

Često osobe oboljele od raka pate od ljudi koji žive u mjestima endemične guše. Također, ova bolest je često rezultat postizanja određene dobi..

Također: Drugi uzroci raka i čimbenici rizika


Vrste raka štitnjače

Tumori štitnjače mogu se podijeliti u dvije široke kategorije - benigni i maligni. U prvoj kategoriji postoje jedinice kao što su folikularni i papilarni adenom..

Bolest je podijeljena na nekoliko sorti:

  • papilarni (prosjek 76%),

  • folikularni (prosječno 14%),

  • medularni (u prosjeku 5-6%),

  • nediferencirani i anaplastični (ove vrste čine 3,5-4%).

Rijetke su vrste koje uključuju sarkom, limfom, fibrosarkom, epidermoid i metastatski rak. Njihov udio je ukupno 1-2% postojećih malignih neoplazmi štitne žlijezde..

Medularni rak štitnjače

Medularni rak organa kao što je štitna žlijezda je treća vrsta bolesti u smislu prevalencije (od 5 do 8%).

To se lako identificira odgovarajućom statistikom. U usporedbi s papilarnim i folikularnim stanicama, koje imaju svoje vlastite metode nukleacije, medularni rak može se pojaviti iz takvog izvora kao parfolikularne stanice. Svojim sudjelovanjem sintetizira se hormon kalcitonin. To nije potrebno za metabolizam, u usporedbi s vrijednošću drugih hormona ovog organa. Prikladno je kontrolirati sintezu ovog hormona provodeći odgovarajuću operaciju za kontrolu prisutnosti stanica raka i mogućeg recidiva..

Ova bolest je praćena niskom učestalošću zacjeljivanja zbog diferenciranih slučajeva. No, u ovoj sorti, učinkovitost metoda liječenja je još niža. 10-godišnja stopa preživljavanja doseže 90% - ovdje se stanice raka razvijaju samo u ovom organu, u 70% se protežu do limfnih čvorova vrata maternice. 20% se javlja u slučajevima s udaljenim metastazama.

Folikularni rak štitnjače

Prema statistikama, folikularni tip raka štitnjače je drugi najčešći oblik raka ovog organa (~ 15%). Često se razvija u djece, kao iu bolesnika starije dobne skupine, što je nešto više od statistike papilarnog karcinoma. Ima agresivniji tijek i, u smislu malignosti, premašuje papilarni karcinom..

Vrlo važan čimbenik je dob. U bolesnika iz skupine starijih od 40 godina, tumor ima agresivniji tijek. Koncentracija radioaktivnog joda je eliminirana, kao i kod mlađih bolesnika. U usporedbi s papilarnim karcinomom, gotovo se ne javlja kao posljedica radijacijske terapije. Kod vaskularne invazije povećava se stopa smrtnosti od folikularnog karcinoma. U slučaju folikularnog karcinoma može se dijagnosticirati vaskularna invazija (tumorsko tkivo raste u krvnu žilu).

Međutim, metastaza zahvaća udaljene organe i može ugroziti:

  • lako,

  • kosti,

  • mozga,

  • mjehur,

  • koža.

U bolesnika s folikularnim karcinomom oštećenje limfnih čvorova razvija se mnogo rjeđe u usporedbi s papilarnim karcinomom..

Papilarni rak štitnjače

Najčešći je papilarni rak štitnjače. Ovaj oblik dijagnosticira se kod 85% svih malignih patologija štitne žlijezde. Kod žena se papilarni rak štitnjače javlja tri puta češće. U pravilu se dijagnosticira kod ispitanika u dobi od 30-50 godina. U pravilu se rani stadij papilarnog raka otkriva palpacijom ili ultrazvukom.

U 30% ovog obrazovanja zahvaća cervikalne limfne čvorove nakon operacije. U pravilu, papilarni rak štitnjače pretvara se u metastaze u kosti i pluća. Poteškoća dijagnoze povezana je s sporom razvojem ove bolesti..

Papilarni karcinom štitnjače tretira se prilično dobro. U tom se slučaju preporučuje rana dijagnoza. Prikazana je kirurška metoda, tj. Tiroidektomija..

Kapilarni rak štitnjače

Kapilarni rak može zahvatiti različite dijelove štitnjače. Ima nekoliko stupnjeva. Često se dijagnosticira nakon operacije na organu. Istodobne bolesti mogu se razlikovati, uključujući hipertenziju, kalculni kolecistitis, deformirajući osteoartritis koljena, egzogeno-ustavnu pretilost u različitim stadijima, kronični atrofični gastritis..

Radiojodna terapija je dio nuklearne medicine. Osmišljen je posebno za liječenje papilarnog raka štitnjače. On ne može ublažiti simptome drugih vrsta raka štitnjače..

Potrebno je uzeti u obzir: mnogi ljudi često griješe kada pokušavaju pronaći informacije o kapilarnom raku štitnjače na mreži. Ne postoji i obično se naziva papilarni rak..

Anaplastični rak štitnjače

Anaplastični rak štitnjače prepoznaje se kao najrjeđi. Na njega otpada 0,5 - 1,5%. U međuvremenu, to je najteži oblik u ovom slučaju..

Ovaj oblik ima takve razlike kao najnižu učestalost liječenja. Tijekom 3 godine samo je 10% pacijenata s dijagnozom anaplastičnog raka štitnjače uspjeli preživjeti. U pravilu, nakon otkrivanja bolesnik može živjeti samo godinu dana..

Anaplastični rak pripada diferenciranim oblicima i može se pojaviti čak i od gušavosti. Česti su slučajevi kada se dijagnosticira tek nakon značajnog broja godina (više od 20) nakon što je pacijent izložen zračenju. Ako postoji prisutnost metastaza u područjima limfnih čvorova cerviksa - može se govoriti o čestoj pojavi recidiva i visokoj smrtnosti.

Ovu patologiju karakterizira činjenica da se, u pravilu, pojavljuje prilično primjetno. On je u stanju identificirati samoga pacijenta ili nekoga iz bliskih rođaka, nekoga iz pozornih ljudi, jer je oteklina na vratu prilično vidljiva. Pacijentu i samom sebi jasno je: oteklina raste doslovno pred našim očima, u roku od nekoliko dana, u dugom slučaju - tjednima. Kada se provodi osjećaj, lako je razlikovati po svojoj veličinama i gustoći. Tumor raste vrlo brzo. Svaki dan se povećava njegova veličina.

Anaplastični rak zahvaća susjedna tkiva i organe, dajući metastazama u područje vratnih limfnih čvorova i onih organa koji se nalaze na maloj udaljenosti, ne isključujući pluća i kosti. Kada se otkrije ova bolest, klijanje tumora u dušniku počinje u 25% slučajeva. Prema tome, nije rijetkost da pacijenti sa sličnom dijagnozom imaju potrebu za traheostomijom..

Pri utvrđivanju dijagnoze u 50% bolesnika otkrivaju se metastaze u plućima. Ova vrsta raka vrlo brzo prerasta u organe vrata koji se smatraju vitalnim. To jest, u dijagnozi, već postaje neoperabilno. Čak je i upotreba najintenzivnije terapije - hiperfrakcionirana radioterapija, kemoterapija i operacija - nedjelotvorna..


Stadiji raka štitnjače

Vrlo je važno razumjeti koliko se tumor proširio. Faze raka štitnjače otkrivene su kako bi se odredile metode liječenja. To se može učiniti nakon dijagnosticiranja bolesti i provedbe dodatnih istraživanja. Pomaže identificirati koliko su zajedničke stanice raka, da li postoje metastaze u drugim dijelovima tijela..

Iza stadija bolesti ostaje odlučujuća uloga u planiranju prikladnog liječenja ili operacije. Ovaj rak nije lider u kategoriji malignih patologija. Ali njegove posljedice mogu biti opasne. Dijagnoza je, u ovom slučaju, prilično točna, ali svejedno je posljednjih desetljeća porast incidencije povećan. Štoviše, bolest se otkriva na početku kasnijih faza, kada se čini da je uspješno liječenje malo vjerojatno. Osobito simptomatsko. U ranim fazama, gotovo je odsutan. Pacijent se konzultira sa specijalistom kada je bolest stekla zanemareni oblik..

Stadij 1 raka štitnjače

Stadij 1 raka štitnjače je mali tumor. Ne prelazi 2 cm u promjeru. Njegov je položaj unutar žlijezde. Pacijent je u stanju samostalno detektirati mali pečat..

Stadij 2 raka štitnjače

Rak štitne žlijezde 2. faze prepoznaje se po povećanom tumoru (do 4 cm), ali je još uvijek unutar granica kapsule..

Od simptoma - lagana nelagoda, formacija se može ispitati i vidjeti. Ako započnete liječenje u ovoj fazi, to će biti uspješno u 95% slučajeva..

Stadij 3 raka štitnjače

Rak štitne žlijezde 3. faze dobiva dimenzije veće od 4 cm, a simptomi postaju jako izraženi. Zbog činjenice da tumor stisne susjedne organe, osobito dušnik, gutanje je teško. Zbog vježbe, dolazi do kratkog daha, može se dijagnosticirati napad gušenja.

Kao posljedica stiskanja jednjaka, javlja se disfagija. Zbog poraza povratnog živca, poremećena je pokretljivost glasnica. To dovodi do promuklosti ili promuklosti. No postoje slučajevi kada su promjene u glasu malo izražene. Zatim se lezija može otkriti samo laringoskopijom. U ovoj fazi povećat će se veličina limfnih čvorova..

Stadij 4 raka štitnjače

Rak štitne žlijezde faze 4 može se prepoznati po pogoršanom stanju pacijenta. Susjedni organi i tkiva pokriveni su tumorom, a njegove metastaze lako se otkrivaju u sustavima pluća, kostiju, jednjaka itd..

Kliničke manifestacije ovisit će o činjenici da je organ zahvaćen metastazama. Ako dodirne pluća, karakteriziraju ga napadi kašlja, pojava krvi u sputumu. Ako je zahvaćen mozak, javljaju se nerazumne glavobolje..

Sljedeći simptomi stupnja 4:

  • poremećaji prehrane,

  • bezrazložni gubitak težine,

  • primjetan porast tjelesne temperature


Kako identificirati rak štitnjače?

Da biste potvrdili dijagnozu - potrebni su neki testovi. Prije osnovne mjere smatralo se doradu funkcija štitne žlijezde. Ako su prekršene, onda je došlo do bolesti. Ali rak štitnjače ne može se dijagnosticirati na ovaj način. Prema statistikama, rad hormona u odnosu na zahvaćeni organ značajno se mijenja, njihova aktivnost pokazuje 1% formacija štitnjače.

Kada se bolest upravo aktivira, ona se prepoznaje po uvećanju, malom tumoru koji se pojavljuje u jednom od režnjeva organa. Odlikuje se određenim senzacijama:

  • nepravilnosti, hrapavost,

  • problem mobilnosti u nastajanju,

  • Čini se da je zahvaćeni organ stisnut nečim,

  • astma.

Postoji nekoliko klasičnih metoda za dijagnosticiranje ove bolesti:

  • Medicinska ustanova će ponuditi skeniranje radioizotopa. To nije najbolji način, neće pomoći otkriti kakva je patologija benigna ili zloćudna. Ova metoda je postala vrijedna u dijagnosticiranju metastaza bolesti u razvoju, budući da imaju svojstvo nakupljanja lijekova koji sadrže jod..

  • Biopsija uboda omogućuje najtočnije, u medicinskim uvjetima, dijagnosticiranje benignih i malignih čvorova organa kada se održava razlika. Ovo je najbolja prilika za dobivanje točnih podataka o prisutnosti histološkog oblika tumora. Također, može se upotrijebiti kako bi se saznalo koliko je tumor porastao..

  • Postoje slučajevi kada je dijagnoza bolesti komplicirana - onda ima smisla pribjegavati histološkoj osnovi analize, istraživanja, kada je operacija već u tijeku. Na temelju podataka koji se mogu dobiti, doneseni su mnogi korisni zaključci - o potrebi za medicinskom intervencijom, njezinom obujmu i tako dalje..

Identificirati stupanj pogoršanja stanja rekurentnih živaca može biti nekoliko metoda:

  • Laringoskopijom. Ako se patologija glasnica, kao što je paraliza, već razvila, može se reći da je zahvaćen glavni živac.

  • Bronhoskopija. Ako želite utvrditi stanje traheje i odrediti koliko je sužena, dovoljna je bronhoskopija..

U nekim slučajevima ima smisla obratiti se pomoći radiološkim alatima:

  • Dijagnostički postupak, kao što je pneumonija u štitnjači, ima zadatak identificiranja veličine tumora..

  • Uz pomoć angiografije nacrtati sliku kršenja vaskularne mreže

  • Može se propisati postupak kao što je radiografija dušnika, nakon čega slijedi kontrastno otkrivanje stanja jednjaka na bazi barija - to pomaže da se utvrdi što je pacijentov pritisak ili koliko klija tumor.

  • Značajan značaj u dijagnozi dodijeljen ultrazvuku (ultrazvuk) tijela, unatoč kontradiktornom stavu prema ovoj metodi. Omogućuje, ali s nekim problemima, razlikovanje raka. Ali to ne umanjuje njegovu sigurnost. Ova metoda daje izvrsne vizualne rezultate. To objašnjava zašto se ovaj novi alat koristi kao učinkovita tehnologija za preventivne preglede pacijenata tzv. Ultrazvuk je najbolji način za razumijevanje da li su nastale nodularne strukture štitne žlijezde, ako se ne mogu identificirati palpacijom.


Prognoza bolesti

Prognozu malignog tumora štitne žlijezde treba jasno objasniti. To je moguće zahvaljujući jednostavnom istraživanju. Nažalost, ovo neće mnogo pomoći ako se sumnja na rak. Manje od 1% tumora štitnjače može imati hormonsku aktivnost..

U određenom stadiju dijagnoza se provodi vrlo jednostavno, u ovom slučaju moguće je izbjeći otkrivanje povećanja tumora jednog od režnjeva žlijezde. Klinička slika temelji se na morfološkoj strukturi tumora..

Visoko diferencirane karakterizira spor rast, često ne dovodeći do disfunkcije žlijezde. Vrijedi obratiti pozornost na:

  • brzi rast svakog oboljelog mjesta, osobito kod muškaraca (palpacija donosi bolne senzacije, formacija izgleda gusta, brdovita, bez jasnih granica),

  • rast limfnih čvorova vrata (palpacija donosi osjećaj bezbolnosti, gusti su, spojeni zajedno),

  • znakove karakteristične za kompresiju medijastinalnih organa, područje simpatičkog živca debla,

  • simptomi prijelaza na hrskavicu grkljana, dušnika (nastaje disfagija, promuklost, gutanje je teško, kao i govor).

Neke laboratorijske vrijednosti su također važne. Dakle, prisutnost lagane leukocitoze je karakteristična za pseudo-upalni oblik, ESR ostaje normalan ili blago povišen, i tako dalje..


Liječenje raka štitnjače

Da bi se odredila taktika liječenja, potrebno je odrediti histološku prirodu formacije, stupanj njezine agresivnosti, broj oboljelih stanica, dob i tako dalje. Da bi se utvrdili ovi podaci - svaki slučaj mora se proučavati odvojeno, jer uvijek postoji prostor za bilo kakve značajke unutar granica mogućeg.

Tireoidektomija. Ako govorimo o radikalnom liječenju, u ovom slučaju prepoznaju tiroidektomiju limfnih čvorova i celulozu u vratu (jednostavnije, njihovo uklanjanje). Kako bi se u djetinjstvu postigle šanse da se izbjegnu kasniji mogući endokrini poremećaji, oni zadržavaju malu količinu nepromijenjenog dijela štitnjače (ta operacija se naziva subtotalna tiroidektomija)..

Kod kasne dijagnoze prije operacije, ponekad se provodi minimalna intervencija. To znači da je ponovljena operacija neizbježna kada se radijalni volumen organizira s ozračivanjem. Ovaj se postupak provodi u pred- ili postoperativnom stadiju. Ako se neka situacija razvije, bolje je upotrijebiti drugu metodu - metodu sustava. Prije svega, potrebna je daljinska gama terapija za primarni tumor, koji se također proteže na područja regionalne metastaze u predjelu vrata. Zatim pribjegavaju metodi koja predstavlja radikalnu kiruršku medicinsku intervenciju..

Hormona. Ako se hipotireoza razvije nakon što se žlijezda ukloni operativnom metodom, potrebno je propisati hormon štitnjače u obliku lijeka za cijeli život. Također je poznato da je proizvodnja hormona za stimulaciju štitnjače potisnuta lijekovima..

Radioaktivni jod. Jedinstvena obilježja razvoja bolesti je mogućnost aktivnog liječenja u odnosu na metastaze udaljene lokacije. Ako govorimo o drugim organima u kojima se metastaze mogu lokalizirati, posebno je kontraindiciran multipli radikalni učinak.

Metastaze patologije kao što je rak štitnjače mogu se lako izliječiti medicinskim uređajem kao što je radioaktivni jod. Ima ga na udaljenim metastazama, gotovo potpuno nestaju. To nije lijek za sve, ali je moguće značajno poboljšati stanje bolesnika s rakom štitnjače radioaktivnim jodom..

Kemoterapija, zračenje i traheostomija. Kada se dijagnosticiraju oblici posebno uobičajenog raka štitnjače, primjenjuju se palijativne metode kao što je zračenje ili kemoterapija. Tada dolazi do faze kada je dopuštena traheostomija (operacija s otvaranjem dušnika i uvođenje posebne cijevi za vraćanje disanja u rezultirajući lumen). Ako je pacijent već dostigao posebno opasne faze - morate se nositi s vrlo uznemirujućim sindromom. To je povezano s osjećajem stezanja dušnika. Tada bi se operacija trebala provesti što je prije moguće. Inače će napadi astme započeti s rizikom gušenja. Tehnički, može se smatrati da je iznimno teško, jer niz tumora služi kao barijera traheji..

Related: Japanski znanstvenici stvaraju stanice koje ubijaju rak


Invaliditet kod raka štitnjače

Rak štitnjače je bolest koju je teško riješiti jednom metodom liječenja. Trebate kombinaciju više tretmana. Ova kategorija uključuje operaciju, radiojodnu terapiju, zračenje. Nakon tretmana pacijentu je potrebna cjeloživotna hormonska terapija, čija je svrha ispuniti tjelesne potrebe za hormonima. Često pacijent preferira napustiti potrebnu fazu, jer vjeruje da će to dovesti do invalidnosti. Ali to nije otežavajući faktor, a to je metastaza u raku štitnjače..

Kada se dijagnosticira skupina III:

  • umjereni hipotiroidizam;

  • blagi hipoparatiroidizam;

  • disfunkcija ramenog zgloba.

Grupa II daje se onima koji pate od:

  • bilateralno oštećenje povratnog živca.

  • hipoparatiroidizam stupanj II i teški hipotiroidizam;

  • ne-radikalno liječenje;

  • tko ima sumnjivu prognozu;

Skupinu I određuje:

  • teški hipoparatiroidizam;

  • nediferencirani rak i generalizacija procesa;

  • teški hipotiroidizam s razvojem teške miopatije, kao i - miokardijalna distrofija.

Kod maligne neoplazme štitne žlijezde, prosječno trajanje privremene nesposobnosti bolesnika koji su podvrgnuti radikalnom liječenju je do 3 mjeseca. Nakon operacije potrebno je razdoblje rehabilitacije. Njegovo trajanje izračunava se ovisno o tipu malignog tumora, stadiju bolesti i kirurškom zahvatu. Ako se izvodi zračenje i kemoterapija, može se očekivati ​​dulje razdoblje invaliditeta. Statistike potvrđuju: djelomična rehabilitacija se događa u 77% unutar tri godine. Potpuna rehabilitacija traje više vremena - ponekad i do 5 ili više godina..

Indikacija može biti ponavljanje raka, nedostatak učinka liječenja kod žrtava nediferenciranih oblika..