Rak štitnjače je vrlo čest rak. Uzrok ove patologije je maligna transformacija epitelnih stanica žlijezde..
U endokrinim organima postoje 3 vrste stanica - A i B stanice odgovorne za izlučivanje hormona, kao i C stanice..
klasifikacija
Prema postojećoj klasifikaciji razlikuju se sljedeći oblici raka štitnjače:
- folikularni (oko 15% slučajeva);
- papilarni (do 75% dijagnosticiranih karcinoma);
- anaplastični (manje od 5%);
- medularni (oko 8%).
Druge vrste raka štitnjače uključuju karcinom pločastih stanica, različite sarkome ovog endokrinog organa, karcinom pločastih stanica i limfom..
Važno je: folikularni i papilarni oblici su visoko diferencirani. Oni se razvijaju iz A i B stanica, kao i najagresivniji tumor - anaplastični rak..
Medularni karcinom je posljedica degeneracije C-stanica.
Uz rano otkrivanje i kompleksno adekvatno liječenje visoko diferenciranih karcinoma, u većini slučajeva prognoza za pacijenta je povoljna..
Mnogo ozbiljnija prognoza za medularni karcinom štitne žlijezde. Širenje metastaza na regionalne limfne čvorove već je u ranoj fazi za ovaj oblik raka. Stopa preživljavanja od 5 godina kreće se od 70 do 80%, a 20-godišnjakinja, nažalost, ne prelazi 50%.
Najagresivniji tip raka štitnjače je anaplastični karcinom. Karakterizira ga brz rast i brzo širenje sekundarnih žarišta u brojnim organima. Tumor slabo reagira na provedenu terapiju. U pravilu, nakon otkrivanja anaplastičnog karcinoma, život pacijenta ne prelazi 1 godinu.
Uzroci raka štitnjače
Među mogućim etiološkim čimbenicima bolesti nazivaju se:
- ionizirajuće zračenje;
- obiteljska predispozicija;
- autoimuni tiroiditis.
Važno je: Anaplastični karcinom često se razvija u bolesnika starijih od 60 godina, pa se za ovaj oblik starosne dobi može smatrati da je jedan od predisponirajućih čimbenika..
Glavni simptomi raka štitnjače
Za asimptomatski tijek bolesti vrlo je karakterističan karcinom štitnjače. U većini slučajeva prvi klinički znak onkologije je nodularna neoplazma u području određenog organa ili povećanje regionalnih limfnih čvorova..
Važno je: Nodularni tumori štitne žlijezde često se dijagnosticiraju kod odraslih bolesnika, ali manje od 5% njih su karcinomi. Osobe mlađe od 20 godina imaju veću vjerojatnost da imaju malignu neoplazmu..
Funkcionalna aktivnost žlijezde u raku može ostati normalna. Smanjenje ili povećanje izlučivanja hormona obično se opaža u visoko diferenciranim tumorima velike veličine ili u fazi metastaze..
dijagnostika
Otkrivanje sumnjivog čvora ili pojava drugih simptoma raka štitnjače zahtijeva konzultacije s endokrinologom..
U određivanju veličine tumora i procjeni stanja tijela kao cjeline, koristi se ultrazvuk.
Dijagnoza se postavlja na temelju histološkog pregleda tumora. Materijal za mikroskopiju se uzima pomoću biopsije aspiracije s finom iglom. Ova dijagnostička tehnika smatra se najinformativnijom i manje traumatičnom. Uz njegovu pomoć moguće je uzeti materijal iz čvorova promjera manjeg od 3 mm. Punkcija organa provodi se pod kontrolom ultrazvučnog aparata. Ako nije moguće dobiti pouzdane podatke uporabom ove tehnike, onda se obratite otvorenoj biopsiji i brzom histopatološkom pregledu..
Scintigrafija (snimanje nakon uvođenja radioaktivnih izotopa) često se koristi kao dodatni alat za instrumentalne studije u dijagnostici karcinoma štitnjače..
Test krvi može otkriti karakteristične tumorske markere..
Diferencijalna dijagnoza raka s funkcionalnim patologijama pomaže u laboratorijskom ispitivanju razine hormona stimulacije štitnjače. Otkrivanje specifičnih antitireoidnih antitijela može govoriti o autoimunoj patologiji koja se u nekim slučajevima razvija paralelno s visoko diferenciranim papilarnim karcinomom. Kada medularni karcinom može promijeniti razinu tirokalcitonina. Vjerojatnost razvoja ovog oblika karcinoma štitnjače zahtijeva dodatnu krvnu analizu za RET proto-onkogene mutacije..
Magnetska rezonancija i rendgensko snimanje su nužni ako postoji razlog za pretpostavku prisutnosti udaljenih sekundarnih žarišta (metastaza)..
Liječenje raka štitnjače
U tom obliku patologije najčešće se koristi kirurško liječenje, koje se može nadopuniti / zamijeniti terapijom radioaktivnim jodom i lijekovima.
Kirurško liječenje
Glavna metoda liječenja malignih tumora štitne žlijezde je totalna resekcija organa. U nekim slučajevima može se postaviti pitanje djelomičnog očuvanja žlijezde. Ako sumnjate na prisutnost metastaza tijekom operacije, uklanjaju se i limfni čvorovi vrata maternice. Opseg operacije određuje izravno endokrinolog. Povrat bolesti je indikacija za ponovnu intervenciju u cilju uklanjanja sekundarnih žarišta u medijastinalnim limfnim čvorovima.
Supresivna terapija TSH
U postoperativnom razdoblju pacijentu se u liječenju raka štitnjače pokazuje hormonska terapija. Cilj mu je smanjiti razinu TSH koja se sintetizira u hipofizi. Niska razina hormona stimuliranja štitnjače izbjegava stimulaciju pojedinačnih stanica koje su ostavljene nakon resekcije žlijezde..
Terapija radiojodom
Kao dodatna terapijska tehnika nakon potpune resekcije organa u papilarnom i folikularnom karcinomu, primjenjuje se davanje radioaktivnog joda..
Izravna izloženost se smatra nedjelotvornom..
Konev Alexander, terapeut