ginekologija

Rak grlića maternice

Rak grlića maternice se sve češće dijagnosticira kod žena dviju dobnih skupina - 35-40 godina i 55-65 godina. To je maligna lezija cerviksa, koja se formira na pozadini tipičnih prekanceroznih stanja - displazija i neoplazija. To su patološke promjene u epitelu na staničnoj razini cerviksa, au 90% slučajeva izazivaju ih humani papiloma virusi. Ako ne liječite predkancerogena stanja, oni se brzo transformiraju u dvije vrste raka - skvamozni (90%) i žljezdane (10%). Svake godine, rak grlića maternice nalazi se u više od 500.000 pacijenata u zemlji.

Sadržaj:  Uzroci raka vrata maternice Rak grlića maternice: stadiji - rak vrata maternice stadij 0 - rak vrata maternice stadij 1 - rak vrata maternice stadij 2 - rak vrata maternice stadij 3 - rak vrata maternice 4 stadij 3. Rak vrata maternice: simptomi 4. Dijagnoza 5 Rak grlića maternice: liječenje - Kirurške tehnike - Radioterapija - Kemoterapija 6. Prevencija raka vrata maternice

Istodobno je moderna medicina u velikoj mjeri uspjela liječiti ovu patologiju i pružiti priliku za potpuno izliječenje u gotovo svim svojim stadijima (postotak oporavka od liječenja raka vrata maternice doseže 70%). Što je ranije rak otkriven, to su veće šanse za pacijenta..

Uzroci raka vrata maternice

Točan uzrok raka, znanost ne ukazuje, ali ističe izazovne čimbenike koji su izravno povezani s njegovim izgledom:

  • papiloma virus (16 i 18 sojeva);
  • napredna dob;
  • uzimajući kontraceptivna sredstva (hormonska) dugo vremena;
  • zračenja;
  • patologija genitalija;
  • trudnoća u vrlo mladoj dobi (ispod 16 godina);
  • erozija cerviksa;
  • veliki broj seksualnih partnera;
  • inducirani pobačaj;
  • virusne bolesti;
  • rani seksualni život;
  • pušenje;
  • ozljeda vrata tijekom poroda;
  • karcinogeni;
  • kvar imunološkog sustava.

Obratite pozornost: Najvažniji čimbenik je dugoročni učinak virusnih infekcija (herpes, papiloma) koje utječu na cerviks i žive u njegovoj sluznici. Virusi uzrokuju mutacije koje su povoljna pozadina za displaziju i kao posljedica kancerogene degeneracije.

Rak grlića maternice: Stadij

Proces prijelaza prekanceroznog stanja u rak grlića maternice ima različito vrijeme i može trajati od 2 do 14 godina. Od vremena nastanka nulte faze do 4 prolazi od 1 do 2 godine. U početku, neoplazma će se proširiti na sam cerviks, a zatim raste u susjedne organe. Uz struju limfe, stanice raka šire se kroz tijelo i oblikuju metastaze..

0 stupanj raka grlića maternice

U ovom slučaju, tumorske stanice inficiraju gornji epitelni sloj, koji je okarakteriziran kao preinvazivni rak. To je intraepitelni rak koji ne napada invazivnu baznu membranu epitela i uspješno se liječi uklanjanjem patološkog područja cerviksa..

Stadij 1 rak vrata maternice

U ovom slučaju, rak ulazi u stromu vrata maternice, ali ne dublje. Ova faza se također liječi izrezivanjem zahvaćenog područja..

Faza 2 rak grlića maternice

Kada ima ozbiljne promjene u strukturi tijela, rak se širi i utječe na vaginu, maternicu. Preživljavanje sa stupnjem 2 je u prosjeku 50%. Ovaj stupanj raka može imati 3 opcije.:

  • vaginalni, kada je zahvaćena gornja 2/3 vagine;
  • parametarski, s širenjem tumora na parametriju;
  • maternice, u kojoj rak odlazi u tijelo maternice.

Stadij 3 rak vrata maternice

Postoji ozljeda organa koji su zahvaćeni u fazi 2 i rak se širi na zdjelicu i bubrege. Vjerojatnost preživljavanja u ovoj fazi nije veća od 30%. Ovaj se rak može pojaviti u tim oblicima.:

  • vaginalni, kada je zahvaćena sva vagina;
  • parametarski, u kojem je rak prešao iz parametrija u zdjelicu;
  • metastatski, s odvojenim metastazama limfnih čvorova u zdjelici.

Stadij 4 rak vrata maternice

S njom, tumor raste u rektum, crijeva, mjehur, pojavljuju se metastaze u tijelu. Vjerojatnost preživljavanja u ovom slučaju nije veća od 10%.

Rak grlića maternice: Simptomi

U ranoj fazi, kada je rak još uvijek mikroinvazivan i nalazi se samo unutar epitela, žena ne smije biti uznemirena. Obično se otkriva tijekom liječničkog pregleda nakon uzimanja razmaza za citologiju ili kolposkopiju.

U isto vrijeme, prvi znak raka vrata maternice u ranoj fazi može biti nelagodnost u području genitalija bez ikakvog razloga, što bi također trebalo biti alarmantno i razlog za konzultaciju s ginekologom.. S progresijom bolesti, žena može predstaviti sljedeće pritužbe iz genitalija:

  • krvarenje koje nije povezano s menstrualnim ciklusom različitog intenziteta;
  • pojava krvavog iscjedka nakon seksa i tijekom njega;
  • dismenoreja (menstrualni poremećaji);
  • povreda mokrenja zbog kompresije tumora uretera (u kasnijim fazama);
  • limfostaza, tj. limfna zastoj u donjim ekstremitetima kao rezultat kompresije limfnih žila neoplazmom;
  • vodeni iscjedak tekuće konzistencije, koji nastaju kao posljedica uništenja limfnih kapilara u epitelnom sloju;
  • bol, izgled kore - znak širenja procesa na parametriju, a postoji i kompresija živaca u sakralnom području;
  • iscjedak maca s fetidnim mirisom - znak posljednjeg stadija raka i raspada tumora.

Somatski simptomi raka vrata maternice manifestiraju se drugim organima i cijelim organizmom.:

  • umor;
  • groznica niskog stupnja koja traje dugo vremena (37, 5C);
  • anemija;
  • nedostatak apetita;
  • povećana slabost;
  • brzi gubitak težine.

Važno je: posebnu pozornost treba posvetiti i prisutnosti genitalnih bradavica jer su one simptom humanog papiloma virusa. Nalaze se na sluznicama, a njihov izgled na vratu maternice povećava rizik od raka za 50 puta. 

dijagnostika

Izjava i potvrda dijagnoze temelji se na potpunom pregledu i dodatnim studijama koje je propisao liječnik.:

  • Primarni pregled i anamneza. Ginekolog pita ženu za njezine uznemirujuće simptome (iscjedak, krv, bol), prošle bolesti, pobačaje itd. Tijekom bimanualnog i ginekološkog pregleda, liječnik bilježi prisutnost promjena na vratu maternice, povećanje njegove gustoće i ograničenje pokretljivosti. Ako postoji porast uterusa, cervikalna hipertrofija, infiltracija tumora u stijenke vagine, to ukazuje na širenje procesa raka. Rektovaginalni pregled provodi se kako bi se dobio najtočniji prikaz prevalencije tumorskog procesa.
    Ako je potrebno, prikazana je i konzultacija s ginekologom-onkologom..
  • Laboratorijski testovi:
  1. Citološki pregled. Uzet je iz cerviksa i obojen posebnom bojom. Kada se razmaz ispituje pod mikroskopom, vidljive su atipične stanice raka..
  2. Virološke studije s tipizacijom virusa i utvrđivanjem njegove onkogenosti.
  • Instrumentalna dijagnostika:
  1. SAD. Ako je potrebno, propisuje se u nekim slučajevima..
  2. Kolposkopija. To je optička dijagnoza u kojoj se cerviks tretira otopinom uterusa Lugola ili octene kiseline, a pod povećanjem se ispituje u kolposkopu. Zdrav epitel uvijek je obojen u određenu boju, a zahvaćeni rak se ne mijenja..
  3. CT i MRI. Prikazane su za širu dijagnozu zdjeličnih organa i trbušne šupljine. Tomografija u ovom slučaju otkriva mjesto i parametre raka, kao i prisutnost metastaza.
  4. Grebanje iz cervikalnog kanala. Dobiveni tijekom ovog postupka, materijal iz sluznice se šalje na histološki pregled.
  5. Radiopaque limfografija, flebografija, arteriografija. Koristi se kao metoda za razjašnjavanje metastaza i razjašnjavanje opsega oštećenja susjednih organa.
  6. Biopsija. Izvodi se tijekom kolposkopije. Mali komad tkiva iz sumnjivog područja vrata maternice uzima se za histološki pregled..

Liječenje raka vrata maternice

Izbor liječenja ovisi o fazi u kojoj se rak nalazi, starosti žene, komorbiditetima, želji za očuvanjem funkcionalnosti reproduktivnog sustava..

Predkancerozna stanja u obliku displazije tretiraju se kriorazgradnjom tekućim dušikom, elektrokoagulacijom, metodama radiovalova i laserske kirurgije. Svi ti postupci su minimalno traumatični, stoga ih žene dobro podnose, a oporavak nakon njih traje do 14 dana. Također je prikazana tradicionalna terapija, uključujući hormonsku terapiju..

U fazama raka sama pribjegava drugim, radikalnijim metodama.:

  • kirurško uklanjanje;
  • kemoterapija;
  • zračenja.

Kirurške tehnike

Stožasta amputacija cerviksa

Postupak cervikalne konizacije primjenjiv je kod raka Stage 0. To vam omogućuje da spasite organe reproduktivnog sustava i da imate seks u budućnosti. Ako se nakon ovog postupka kod žene dijagnosticira miom ili rekurentni rak grlića maternice, tada joj se potpuno odstrani maternica s privjescima..

Ekstralna histerektomija

Koristi se za mikroinvazivni tip raka vrata maternice. Tijekom ove operacije, i tijelo i grlić maternice, a ponekad i dio vagine, se uklanjaju, ostavljajući parametrijsko tkivo i limfne čvorove u zdjelici netaknutim. Potpuno uklanjanje umanjuje rizik ponovnog pojavljivanja u budućnosti i može se provesti vaginalnim ili laparoskopskim pristupom..

 

Radikalna histerektomija

To je operacija uklanjanja cerviksa, tijela maternice, dijelova vagine, vezivnog tkiva blizu maternice i regionalnih limfnih čvorova u prisutnosti metastaza. Jajnici se obično uklanjaju s adenokarcinomom, a kod karcinoma pločastih stanica zadržavaju se..

Intervencija se izvodi laparotomskom ili laparoskopskom metodom. Potonji je manje traumatičan i može se izvoditi pomoću robotske tehnologije..

Obratite pozornost: Radikalne kirurške tehnologije zahtijevaju oporavak žena, koji može trajati najmanje 2 mjeseca. Nakon operacije za uklanjanje maternice i vrata maternice, morate redovito posjećivati ​​onkologa.

Radioterapija

Može se izvesti u bilo kojem stadiju raka grlića maternice, kao samostalan tretman ili kao dodatni nakon operacije.. Primijenite ove vrste radioterapije:

  • intracerebralnog;
  • daljinski.

Ova metoda se koristi u fazama 1, 2 i 3, pod uvjetom da promjer tumora nije veći od 4 cm, a glavna indikacija za zračenje je zahvaćanje tkiva koje okružuje cerviks u procesu raka. Danas se takva obrada provodi na linearnim akceleratorima s trodimenzionalnim sustavom planiranja. Maksimalna efektivna doza zračenja usmjerena je u zonu raka, a zdrava tkiva ostaju netaknuta. Paralelno se koriste i radio modifikatori - to su lijekovi niskih doza, čiji je zadatak povećati štetan učinak na tumor radioterapije..

kemoterapija

Obično se propisuje kao dio složenog liječenja ili ako je nemoguće provesti radioterapiju, jer je rak vrata maternice neosjetljiv na samu kemoterapiju. Provodi se s ograničenim lokalnim širenjem raka u kombinaciji s radioterapijom, što daje dobre rezultate, posebno u 2. i 3. fazi.

Također je dokazano da se visoka učinkovitost postiže tijekom kemoterapije karcinoma pločastih stanica cerviksa maternice preparatima na bazi platine. Kemoterapijski lijekovi uzimaju se u obliku tableta ili se daju parenteralno (kapaljke). Posebno, liječenje cisplatinom u kombinaciji s takvim lijekovima kao što su Topotekan, Paclitaxel, Gemcitabine i Vinorelbine daje dobar učinak..

Prevencija raka vrata maternice

Ova se bolest može izbjeći ako slijedite preporuke liječnika o prevenciji bolesti..

S obzirom da je glavni faktor koji izaziva rak vrata maternice papiloma virus, primarna prevencija je cijepljenje. Danas postoji posebno cjepivo protiv raka grlića maternice, odnosno protiv HPV 16 i tipa 18. \ t Napravljen je za djevojčice od 10 godina, to jest, prije početka seksualne aktivnosti, što maksimizira učinkovitost cijepljenja do trenutka kontakta s virusom. Zahvaljujući cijepljenju, u krvi se stvara imunološki odgovor kako bi se spriječila infekcija virusom. To smanjuje rizik od razvoja raka vrata maternice za 70%..

Sekundarna prevencija raka grlića maternice uključuje:

  • provođenje rutinskog citološkog pregleda brisa grlića maternice (kada žena dva puta godišnje posjećuje ginekologa);
  • otkrivanje papiloma virusa;
  • pravovremeno liječenje upalnih bolesti genitalija;
  • obvezno liječenje cervikalne displazije - prekancerozno stanje.

Više informacija o uzrocima raka grlića maternice, simptomima ove bolesti, metodama dijagnoze, liječenju i prevenciji naći ćete u pregledu ovog video pregleda:

Julia Viktorova, ginekolog-opstetričar