rak

Cachexia u onkologiji (rak cachexia)

Sadržaj članka:

  • Što je kaheksija?
  • Uzroci kaheksije
  • Simptomi kaheksije
  • Stupnjevi kaheksije
  • Liječenje kaheksije
  • Prehrana za kaheksiju

Što je kaheksija?

Cachexia je stanje pacijenta u kojem postoji jak gubitak težine (ponekad ekstremna iscrpljenost). Kod pacijenata oboljelih od raka, u pozadini kaheksije, često postoje problemi u radu vitalnih sustava tijela, koji dovode do različitih komplikacija. U nekim slučajevima ovo stanje može uzrokovati smrt pacijenta, budući da je gotovo nemoguće spasiti pacijenta od kaheksije u uznapredovalom stadiju..

Kod većine pacijenata kašeksija se otkriva kada je izgubio više od 5% od ukupne mase u roku od šest mjeseci. Kada ovo stanje uđe u refraktornu fazu (u slučaju onkologije), liječnici više ne vide smisao u liječenju, jer neće donijeti željeni rezultat. Zato je važno pravodobno spriječiti kaheksiju (odmah nakon dijagnoze raka) kako bi se spriječilo pojavljivanje ovog stanja..

Cachexia može biti:

  1. Primarni (javlja se kao posljedica nedostatka dovoljne količine hrane u pacijentu). Ova faza kaheksije može se razviti u slučaju kada bolesnik nema financijsku sposobnost da osigura uravnoteženu prehranu, uključujući potrebnu količinu proteina, masti, vitamina i drugih korisnih tvari..

  2. Sekundarna (pojavljuje se u pozadini drugih bolesti i može se smatrati popratnim simptomom). Ova faza kaheksije u većini slučajeva razvija se u pozadini progresije kroničnih ili akutnih bolesti..


Uzroci kaheksije

Moderna medicina poznaje glavne uzroke nastanka kaheksije u bolesnika kojima je dijagnosticiran rak:

  • hormonalni poremećaji;

  • poremećaji metabolizma glukoze;

  • gubitak apetita (mučnina, povraćanje);

  • otupljivanje okusa i mirisnih receptora;

  • poremećaji metabolizma;

  • dehidracija;

  • kršenje organa gastrointestinalnog trakta;

  • intoksikacija uzrokovana rakom;

  • otpada od strane velike količine energije;

  • gašenje svih procesa samoregulacije tijela;

  • trajna pothranjenost;

  • produljeni post;

  • bolesti jednjaka koje otežavaju držanje hrane u želucu;

  • kirurška stanja (nakon gastrektomije i drugih kirurških zahvata);

  • intoksikacija tijela uzrokovana raznim zaraznim bolestima;

  • gnojni apscesi, itd..


Simptomi kaheksije

Kada kaheksija, koja se razvija na pozadini raka, često imaju sljedeće simptome:

  • Teški gubitak tjelesne težine (anoreksična mršavost, gubitak više od 50% ukupne tjelesne težine);

  • pospanost;

  • Promjene u stanju i boji kože (koža postaje mlohava i dobiva zemljano sivu nijansu);

  • Pojavljuju se bore;

  • Postoji oštro stanjivanje potkožnog tkiva;

  • Postoje znakovi trofičkih promjena u strukturi noktiju i kose;

  • Postoji invalidnost;

  • Pojavljuju se edemi bez proteina (u potkožnom tkivu);

  • pospanost;

  • Količina krvi koja cirkulira u tijelu se smanjuje;

  • Dolazi do iscrpljenosti mišića i živaca;

  • Uočavaju se grozničavi uvjeti;

  • Dolazi do akumulacije Transuda (može se uočiti u bilo kojem dijelu tijela);

  • Počinje anemija;

  • Snižava se krvni tlak;

  • Često se javlja proljev ili konstipacija;

  • Stomatitis se razvija (može biti praćen gubitkom zuba);

  • Libido se smanjuje;

  • Razvija se amenoreja (kod žena);

  • Promatran uporni refleks gag;

  • Postoji zadržavanje tekućine u tijelu ili teška dehidracija itd..


Stupnjevi kaheksije

Trenutno, pri određivanju vrste kaheksije, stručnjaci iz različitih zemalja svijeta koriste jednu međunarodnu klasifikaciju:

  1. Kwashiorkor (vrlo težak oblik nutritivne distrofije). U ovoj vrsti kaheksije, visceralni protein se smanjuje kod pacijenata. Ovaj oblik je prilično rijedak u Rusiji i dijagnosticiran je za pacijente koji su dugo vremena iskusili proteinsku glad. Glavni simptomi ove vrste kaheksije su: edem proteina, hipoproteinemija, disfunkcija jetre.

  2. Marazam. U ovoj fazi kaheksije, skupina somatskih proteina je ozbiljno osiromašena kod pacijenata. U ovoj skupini bolesnika izraženi su znakovi atrofije potkožnog masnog tkiva, kao i svi skeletni mišići. Kronične bolesti često počinju napredovati. Unatoč takvim vanjskim pojavama cachexia, funkcije svih unutarnjih organa i sustava su sačuvane u bolesnika..

  3. Insanity-kwashiorkor (mješoviti tip kaheksije). Razvojem ovog oblika kaheksije, u bolesnika se mogu manifestirati svi znakovi nedostatka visceralnog i somatskog proteina. Također, pacijenti mogu iskusiti energetske nedostatke koje konzumiraju stanice raka u velikim količinama..


Liječenje kaheksije

Trenutno liječenje pacijenata oboljelih od raka treba provoditi u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama u kojima postoji odgovarajuća oprema za hitnu skrb. Liječnik bi trebao učiniti sve da se pacijent oslobodi neoplazme koja mu ugrožava život..

S razvojem kaheksije, specijalisti propisuju terapiju lijekovima, koja može zaustaviti ovo stanje:

  • kokarboksilaza - ublažava bol. Paralelno s tim, ovaj lijek podržava rad svih vitalnih organa i sustava. Uz redovitu uporabu ovog lijeka je u stanju stimulirati tijelo pacijenta za normalizaciju težine i metaboličkih procesa;

  • Megace je moćan lijek kojeg preporuča onkolog pojedinacno za svakog pacijenta (uzimaju se u obzir ozbiljnost raka i njegov stupanj);

  • retabolil;

  • gemaogen;

  • hemoferon, itd..

Uzimanje ribljeg ulja može spriječiti gubitak težine kod pacijenata s dijagnozom bronhijalnog karcinoma. U ovom trenutku, pacijenti su bolje tolerirati tečajeve kemoterapije, i iz nje postoji veći učinak.. 

Tijekom godina, vodeći onkolozi provodili su različite testove i pokuse s lijekovima. Prema njihovom mišljenju, upravo farmakološka blokada može zaustaviti razvoj kaheksije u bolesnika s dijagnozom raka. Prije svega, pacijentima se daje niz aktivnosti usmjerenih na obnavljanje svoje prehrane..

Kada pacijent ima ekstremno tešku fazu kaheksije, liječnici ih propisuju parenteralno:

  • otopina elektrolita;

  • otopina glukoze;

  • mješavine amino kiselina;

  • vitamini;

  • hidrolizati (protein), itd..

Ako pacijent ima hormonalne poremećaje, tada liječnik propisuje hormonsku terapiju koja koristi anaboličke lijekove. Kod teškog iscrpljenja pacijenata s dijagnozom raka gušterače, želuca, jednjaka, debelog crijeva i sl., Bilo koja terapija ne donosi željeni rezultat. Glavni cilj liječnika je blokirati bolni sindrom bolesnika i ublažiti njihovo opće stanje.

Danas znanstvenici iz cijelog svijeta provode istraživanja o najnovijim lijekovima koji mogu spriječiti smanjenje mišićne mase u bolesnika kojima je dijagnosticiran rak. Do završetka testiranja, onkolozi koriste tradicionalne lijekove za liječenje kaheksije..

Po temi: Imunitet 243% - nova generacija imunomodulatornih lijekova


Prehrana za kaheksiju

Razvoj kaheksije u bolesnika s rakom često ukazuje na kasni stadij razvoja maligne neoplazme. Tijekom tog razdoblja bolesnicima treba pružiti dobru skrb, uključujući i kvalitetnu prehranu. Dnevnu prehranu treba obogatiti proteinima i mastima. Obvezno je da se pacijentima daju posebni kompleksi vitamina, kao i elementi u tragovima koji pridonose radu cijelog tijela. Paralelno s tim, pacijenti bi trebali izvoditi različite vježbe koje će im pomoći u povećanju mišićne mase i izdržljivosti (snažan fizički napor tijekom kaheksije je kontraindiciran).

Prilikom odabira prehrambenog sustava, uz cachexiju, treba dati prednost lako probavljivim proizvodima koji ne opterećuju probavni sustav. U slučaju kada pacijent ima problema s organima gastrointestinalnog trakta, liječnici ih propisuju multienzimskim pripravcima (festal, panzinorm, itd.) I biljnim pripravcima koji mogu probuditi apetit. Stručnjaci snažno upozoravaju pacijente protiv prehrane raka, što može pogoršati stanje pacijenta.