Zlostavljanje, koje nastaje redovitom uporabom lijekova benzodiazepinske skupine, dovodi do ovisnosti o drogama. Ove psihoaktivne tvari imaju zajedničku strukturnu kemijsku strukturu..
Sljedeći učinci svojstveni su svakom lijeku ove skupine lijekova u različitim stupnjevima:
- sedativ (sedativ, smirenje);
- pilule za spavanje;
- anksiolitički (uklanjanje anksioznosti);
- opuštanje mišića (uklanjanje prekomjerne napetosti mišića, i prugastih i glatkih mišića);
- Antiepileptici.
Kada se koriste, javlja se svojevrsno mentalno stanje, slično alkoholnoj ili barbiturnoj intoksikaciji.. Upravo je to razlog zašto osoba koja prima benzodiazepine nepotrebno treba osobu da pokuša iznova i iznova postići te senzacije.. Ako lijek nije propisan od strane liječnika i bez kontrole, prekoračenje određenog vremenskog intervala dovodi do duševne i fizičke žudnje za lijekovima..
Obratite pozornost: pojavu ovisnosti (nedostatak očekivanog učinka od uobičajenih doza) dovodi do primanja povećane količine benzodiazepina.
Opći podaci o benzodiazepinima
Klasifikacija lijekova u ovoj seriji je prilično obimna, ali naš je zadatak nešto drugačiji - razmotriti razvoj bolne zlouporabe tih lijekova. To samo primjećujemo Benzodiazepini su tri vrste: kratkog, srednjeg i dugog djelovanja..
Povijest prvog benzodiazepina - Klordiazepoksid (Librium) započinje 1955. godine na temelju eksperimentalnih djela L. Sternbacha. Nakon 4 godine sintetiziran je sljedeći lijek - diazepam. Zbog svog pozitivnog utjecaja, nova skupina tvari se aktivno koristi u mnogim područjima medicine. No, osamdesetih godina dvadesetog stoljeća liječnici su se ozbiljno suočili s masovnim razvojem zlouporabe benzodiazepina. Postalo je jasno da lijekovi zahtijevaju posebnu kontrolu u imenovanju. Unatoč stalnom radu na pronalaženju novih vrsta lijekova u ovoj skupini koji neće uzrokovati ovisnost, problem ostaje na istoj razini.
Popis benzodiazepina i standardne doze dani su u tablici:
Narkotični učinak benzodiazepina temelji se na promjeni kvalitete gama-aminobutirne kiseline (GABA), povećavajući njezin učinak na neurone, što dovodi do anti-anksioznih i sedativnih učinaka..
Kada se primjenjuju benzodiazepini, značajke učinka
Lijekovi se propisuju za liječenje mentalnih poremećaja na pozadini sindroma apstinencije kod kroničnog alkoholizma, za prevenciju i ublažavanje epileptičkih napadaja, u praksi liječenja neuroza.. Posebno ovi lijekovi djelotvorni su za uklanjanje napadaja panike, tjeskobe, poremećaja spavanja..
Treba imati na umu da benzodiazepini tijekom trudnoće, dojenja i starijih osoba daju češće neželjene učinke nego u drugim kategorijama ljudi..
Paradoksalne reakcije i nuspojave
U nekim slučajevima, u pozadini prijema, može doći do očekivanog rezultata:
- češći i povećani napadaji;
- napadi agresije, gadosti, impulzivnosti;
- suicidalno ponašanje, teška depresija;
- seksualno zlostavljanje;
- problemi pamćenja, razmišljanja;
- govorne greške;
- patološke promjene u crijevima, gubitak apetita, toksično oštećenje jetre.
Razvoj ovisnosti s zlouporabom benzodiazepina
Stalna, nekontrolirana zlouporaba droga dovodi do postupnog razvoja ovisnosti. Učinak terapije je smanjen. To uzrokuje da pacijenti povećaju dozu i učestalost lijekova.. Kontinuirana uporaba benzodiazepina stvara mentalne žudnje i fizičku ovisnost..
Obratite pozornost: Da biste izbjegli mentalne komplikacije, povremeno prestanite uzimati lijekove, zamjenjujući ih drugima, ili ne uzimati ništa.
Pacijenti bi trebali biti svjesni da ova skupina tvari može isključiti samo manifestacije oboljenja, ali ih ne može izliječiti.. Da biste se udaljili od bolesti, potrebno je iskorijeniti njezin uzrok. Stoga je vrlo važno provesti glavno "etiotropno" liječenje dok su benzodiazepini aktivni..
Terapijski datumi prijema ne bi smjeli biti dulji od 2-3 mjeseca. Ako za to vrijeme nije moguće otkloniti uzroke koji su uzrokovali glavne manifestacije bolesti, nakon prestanka uzimanja lijekova pojavit će se povlačenje sindroma (povratak straha, nesanica, anksioznost, itd.) U bolesnika, a možda iu jači oblik. - povratni sindrom.
U neliječenim slučajevima pacijenti se brzo vraćaju u glavni lijek. Pojava ovisnosti se postupno povećava..
U nekim slučajevima, uz pomoć benzodiazepina, ljudi koji uzimaju droge pokušavaju pobjeći od svog utjecaja, kako bi ublažili povlačenje droge. Najčešće se to završava formiranjem nove vrste ovisnosti o poli-lijekovima, a nakon nekog vremena - razvojem teške benzodiazepinske ovisnosti.
Kako se očituje zlouporaba benzodiazepina
Za utjecaj lijekova ove serije je karakteristično:
- osjećaj potpune smirenosti, pospanosti, nekoordiniranosti i sporosti pokreta;
- Ofenzivno opuštanje;
- poboljšanje raspoloženja (ali moguće su njegove kapi);
- periodični razvoj motoričkih i nefokusiranih aktivnosti;
- opstruirana percepcija vanjskih podražaja, sporost prebacivanja pozornosti;
- smanjenje opće brzine mentalnih reakcija.
Obratite pozornost: manifestacija intoksikacije benzodiazepinom kod većine znakova podsjeća na pojavu barbiturata i alkohola.
Prilikom pregleda pacijenta, liječnik obraća pozornost na:
- drhtavost pri stajanju (osobito u poziciji Romberg);
- pacijent jedva izvodi suptilne operacije (uzmi olovku, knjigu);
- disartrični poremećaji - nerazgovijetni, zalutali govor, teško izgovaranje zvukova;
- opsesivno ponavljanje riječi, fraza, pokreta;
- emocionalno osiromašenje, ili obrnuto, neadekvatne reakcije (neprikladan smijeh, neadekvatna tuga, tuga);
- značajne proširene zjenice pacijenta, bljedilo kože;
- bijeli plak na jeziku, suhu kožu i sluznicu;
- prekomjerno opuštanje mišića, gubitak tona, letargija;
- niski refleksi.
Pojava se postupno povećava, nakon nekoliko sati pacijent zaspi. Nakon buđenja dolazi do izražene slabosti i emocionalne "tuposti". Postupno manifestacije nestaju.
Stalni lijekovi stvaraju ovisnost o lijeku, povećava se tolerancija (niska osjetljivost na uobičajene doze). Nedostatak poznatih osjećaja prisiljava pacijente na stalno povećanje doze. Psihološke promjene dolaze do izražaja u pijanstvu, a problemi diskoordinacije se smanjuju.. Doze osoba ovisnih o benzodiazepinima mogu više puta premašiti jednokratno i dnevno.
Sindrom povlačenja, benzodiazepinska apstinencija
Tijekom apstinencije bolni osjeti se povećavaju i zahtijevaju uporabu uobičajene doze. To jest, sindrom povlačenja postaje sve izraženiji. Pacijent sve više počinje tražiti razlog i mogućnost uzimanja droge..
Pojavljuje se ovisnik:
- teška bljedilo, letargija, depresija;
- razdražljivost s hirovitošću i suzom, čak i kod muškaraca;
- brzina otkucaja srca dramatično se povećava, pritisak se smanjuje, pacijent se obilno znoji;
- potresanje prstiju;
- zjenice oštro su proširene;
- teška depresija;
- poremećaji spavanja s noćnim, često prekidanim snovima;
U težim slučajevima mogu se pojaviti napadaji, psihoze s halucinacijskim iskustvima, suicidalne misli i djelovanja. Neki pacijenti razvijaju depersonalizaciju..
Imajte na umu: apstinencija može trajati oko 2-3 tjedna ili više, ovisno o pojedincu.
Tijekom vremena, zlouporaba benzodiazepina komplicirana je psihopatizacijom i poremećajima osobnosti.. Pacijenti imaju izražene probleme s pamćenjem, umanjenim intelektualnim sposobnostima, dolazi do iscrpljivanja emocionalne obojenosti, lice postaje maska. Osoba napreduje egocentrizam, moralne neravnoteže (cijeli svijet mu duguje nešto). U smislu karaktera, grubost i grubost, indiferentnost prema drugima, okrutnost se očituje. Mentalni stres se daje teško. Sposobnost fizičkog rada je smanjena.
Predoziranje s zlouporabom benzodiazepina
U rijetkim slučajevima javlja se predoziranje benzodiazepinima. Toksični učinak ovih lijekova je češći u kombinaciji s njihovom primjenom s alkoholom, lijekovima opijatne skupine, antidepresivima tricikličke serije..
Predoziranje se očituje:
- teška pospanost, pretvaranje u stupor i kome;
- pad krvnog tlaka;
- disfunkcija očne jabučice s nistagmusom (gibanje klatna);
- problemi govora;
- poremećaji sfinktera;
- respiratornog i srčanog zastoja.
Liječenje zlouporabe benzodiazepina
Liječenje ovisnosti o benzodiazepinu ima brojne značajke. Ako stanje pacijenta dopušta, može se provesti i ambulantno.. U teškim slučajevima, osobito u kombiniranoj ovisnosti, potrebna su bolnička stanja.
Pitanje prestanka primanja smatra se pojedinačno.. Za ispravan pristup treba uzeti u obzir mnoge čimbenike.. Najbolje rješenje bilo bi jednokratno, potpuno prestanak uporabe droga. Iako neki narcolozi koriste postupno smanjenje doze. Praksa pokazuje da oštar "break" prijem daje djelotvornije rezultate, čak i kod visokih doza benzodiazepina.
Kod većine pacijenata na pozadini otkazivanja javljaju se vrlo jake depresije, strah od smrti, gubitak tjelesne težine, astenija..
U ovom slučaju, iskusni narcolog bira potreban antidepresiv. Posljednjih godina, lijek se pokazao vrlo dobro - Trittiko. Uz njegovu pomoć, sindrom apstinencije omekšava se i prolazi gotovo bezbolno. Obično je potrebno nekoliko mjeseci da bi se uklonile sve negativne manifestacije povlačenja. Trittiko djeluje vrlo nježno i ne sadrži tvrde kontraindikacije..
Nakon ostavljanja antidepresiva potrebno je mnogo vremena da se eliminiraju učinci astenije. Nootropi su najprikladniji za tu svrhu.. Treba ih odabrati ovisno o dominantnim rezidualnim pojavama. Ponekad su nootropi potrebni s stimulirajućim učinkom, ponekad i obrnuto, s umirujućim učinkom. Uzimanje ove skupine lijekova može potrajati duže vrijeme, jer nakon ovisnosti o benzodiazepinu ostaje izražena šteta za pacijentove minističke funkcije..
Važno je podržati aktivnost srca (optimalno - Mildronat) i jetru. Dugotrajna primjena benzodiazepina ima izraženo opterećenje na stanice jetre. Stoga, uporaba hepatoprotektora u kratkom vremenu eliminira toksični učinak. Od modernih lijekova u jetri koji štite i detoksificiraju lijekove iz jetre, posebnu pozornost može se posvetiti Gepadifu, kako u obliku injekcije, tako iu obliku kapsula..
Važnu ulogu imaju psihoterapija. Metode sugestije i uvjerenja, koje su glavni oblik utjecaja ove metode liječenja, primjenjuju se pojedinačno iu grupnim varijantama utjecaja..
Hipnoterapija pomaže osigurati motivacijske ciljeve temeljene na odbacivanju benzodiazepina..
Nakon prestanka liječenja psihijatara-narkologa, psiholozi preuzimaju psihoterapiju. Trajanje remisije ovisi o njihovoj sposobnosti da stabiliziraju mentalne procese kod pacijenta koji se oporavlja..
Lotin Alexander, liječnik