Amfetamini su kemijski spojevi u kojima se nalaze amfetamin i slični derivati - metamfetamin, katinon, efedrin, MDA, Ecstasy, DOB i drugi. Svi oni imaju psihoaktivni učinak s izraženim narkotičkim učincima. Neke od tih tvari koriste se u medicini u liječenju mentalnih poremećaja. Uz dulju uporabu uzrokuje ovisnost.
Komponente amfetamina poznate su još od antičkih vremena. Ephedra se koristila u kineskoj medicini. Kata lišće - koristi ga afrički narod kao restorativni nakon teških bolesti.
Godina otkrića amfetamina - 1887. Njemački znanstvenik rumunjskog podrijetla L. Edelyanu to je izdvojio tijekom kemijskih eksperimenata. Američki biokemičar G. Alles skrenuo je pozornost na psihoaktivni učinak spoja. Soli amfetamina koriste se u medicinskoj praksi liječenja depresije, Parkinsonove bolesti, zbog gubitka težine..
Stimulirajući učinak amfetamina korišten je u vojskama Njemačke, Japana i SAD-a. Osobito tijekom Drugog svjetskog rata.
Vrhunac popularnosti došao je šezdesetih godina, s početkom masovne proizvodnje dizajnerskih amfetamina..
Proizvodnja tih psihoaktivnih tvari dosegla je golemu razinu, tada su liječnici obratili pozornost na razvoj ovisnosti o drogama. Slijedom toga, proizvodnja i potrošnja ovih lijekova se smanjila, zamijenjena drugima, ali nije izgubila važnost u današnje vrijeme, posebno u Europi.
Obratite pozornost: U devedesetim godinama prošlog stoljeća Ecstasy je postao najpopularniji stimulans amfetamina, pod krinkom kojeg su često konzumirali surogati, što je postalo popularno sredstvo na raznim okupljanjima mladih..
Kako se amfetamini, oblici doziranja, doze
Psihotropno djelovanje ove skupine psihoaktivnih tvari posljedica je činjenice da se u sinaptičkim pukotinama živčanih vlakana akumulira velik broj kateholamina (medijatora - odašiljača signala). Posebno - dopamin, serotonin i norepinefrin. Ovaj proces je vrlo kompliciran..
Kao rezultat toga, osoba koja uzima amfetamine razvija se:
- psihostimulirajuće djelovanje;
- halucinogeni učinak;
- empatogene manifestacije.
Ova trijada predstavlja glavni kompleks narkotičkih očekivanja pacijenta..
Ovisnici koriste amfetamine u obliku praha, tablete s logotipom, kapsule, sirupe. Otopina se ubrizgava u venu. Formulacije leda se pripremaju iz kristalnog oblika. Često se uzimaju oralno (kroz usta) ili upotrebom učinka usisavanja kroz nosnu sluznicu (intranazalni put).
Doza čistog amfetamina kreće se od 5 mg do 20 mg. Akcija traje oko 4-6 sati, maksimalno 24 sata.
Kakve osjećaje uzrokuju amfetamini kod ljudi?
Uporaba amfetamina od strane ovisnika ima brojne značajke. Želja za iskustvom uobičajenih senzacija čini korištenje lijeka na ciklički način. Prva doza daje jak, ali kratkoročni učinak. Obično ne više od nekoliko minuta. Čim osjećaji nestanu, ovisnik uzima sljedeći "dio". Potreba za novim dozama čini pacijenta ponovljenim metodama svakih sat vremena (ponekad 3-4 sata). Ciklus traje 2-3 dana. Nakon potpunog zasićenja, pacijent počinje izlaziti iz ciklusa. Posljednje razdoblje traje oko 10 sati..
Obratite pozornost: anestezija završava dugim i dubokim snom tijekom dana, a ponekad i više.
Stimulator amfetamina koji se ubrizgava u venu daje učinak za nekoliko sekundi. Druge metode primjene uzrokuju narkotički učinak za nekoliko minuta.. Oralna primjena zahtijeva veće doze. U jetri, lijek se raspada i izlučuje se bubrezima unutar nekoliko dana..
U kontekstu uporabe opojnih tvari, pacijent se razvija:
- pogoršanje sposobnosti pažnje i koncentracije;
- poboljšano raspoloženje;
- poboljšanje memorije i ubrzanje misaonih procesa;
- sumnje i sramota nestaju, njihovo mjesto zauzima povjerenje i osjećaj unutarnje udobnosti;
- pokreti dobivaju oštrinu, brzinu i točnost;
- govor postaje brz, različit.
U isto vrijeme, razvoj vanjske tjeskobe, odsutnost potrebe za spavanjem. Mogu se razviti mali potresi u udovima i tijelu. S individualnom osjetljivošću ponekad dolazi do panike i psihoze. Simptomi predoziranja mogu simulirati kliniku shizofrenih poremećaja. Neki pacijenti razvijaju stereotipnu petlju o ponovljenim akcijama koje se mogu pojaviti više od jednog sata..
Pretjerana napetost u simpatičkom živčanom sustavu uzrokuje korisnike amfetamina:
- povećan broj otkucaja srca - tahikardija;
- skokovi krvnog tlaka, ponekad do opasno visokih vrijednosti;
- oštar porast veličine zjenice - midriaza;
- povišena tjelesna temperatura, a pacijent je drhtao;
- sušenje sluznice usta, nosa, ždrijela.
Znakovi i manifestacije predoziranja amfetaminom
Djelovanje velikih doza povećava rizik za srce. Pacijent razvija izrazito otkucaje srca, dolazi do spazma arterija.. U tom kontekstu, krvni tlak naglo raste.. Ako proces uključuje koronarne (intrakardijalne) krvne žile, tada se može razviti bol angine pektoris, a pothranjenost srčanog mišića ponekad dovodi do infarkta miokarda..
Proces sužavanja arterija u mozgu može izazvati ishemijski moždani udar, krvarenje.
Amfetamini, koji su u prekomjernoj količini u krvi, često stimuliraju razvoj metaboličke acidoze (stanje u kojem se u krvi nakupljaju otrovi - nehlapljive kiseline, ketonska tijela, itd.). Često dolazi do akutnog zatajenja bubrega, poremećaja krvarenja.
Važno je: amfetamini imaju izravan neurotoksični učinak, uzrokujući oštećenje moždanih stanica.
Razvoj ovisnosti o amfetaminu
Sustavna administracija amfetamina postupno oblikuje razvoj. mentalna ovisnosti. Sa svakim novim "dijelom" želja za uzimanjem opojne droge postaje sve oštrija. U većini slučajeva, mentalni oblik vuče razvija se nakon 2-3 tjedna svakodnevne uporabe stimulansa amfetamina..
Neovisni neuspjeh (bez liječenja) uzrokuje neodoljivu želju za povratkom na uobičajenu dozu. Ovo stanje, ako mu pacijent ne pomaže, može trajati nekoliko tjedana. Tada se ovisnost postupno povlači. No, opasnost od recidiva (povratak želje za dodavanjem droga) će trajati godinama..
Još uvijek postoje znanstvene rasprave među medicinskim znanstvenicima o prisutnosti ili odsutnosti fizičke ovisnosti o amfetaminima. Definitivno su svi stručnjaci došli do zaključka da se kod pacijenata koji počinju uzimati amfetamine formira sindrom povlačenja. Pojavljuje se kao narkoman, dugotrajni korisnici droga i oni koji ih koriste kratko vrijeme..
Sindrom povlačenja se očituje:
- povećanje zamora bez očiglednog razloga;
- dnevna pospanost;
- depresivno stanje;
- osjećaj gladi (zbog kompenzacijskog odgovora tijela na ograničenje hrane tijekom korištenja amfetamina).
Dokazano je da amfetaminski stimulansi s izraženim halucinacijskim učincima ne uzrokuju ovisnost.
Dugotrajna primjena amfetamina dovodi do činjenice da pacijenti puno gube na težini. Izgledaju dosadno, sivo, iscrpljeno. Koža je blijedo siva. Usmeno lice s potopljenim obrazima.
Lijek uništava imunološki sustav. Kao rezultat toga, pacijenti imaju česte zarazne bolesti i recidiva.. Kronične bolesti se akumuliraju u akutnim manifestacijama. Osoba postupno gubi fizičko i mentalno zdravlje. Sluh se može smanjiti, a vid se može pogoršati..
Obratite pozornost: Velika doza može uzrokovati specifičnu psihozu amfetamina.
Njegova značajka je održavanje svijesti. Psihoza se očituje uzbudljivošću, povećanim osjećajem tjeskobe i straha. Pacijent je napet, povremeno ima napade iluzornih poremećaja i halucinacija. Posebno su česti taktilni poremećaji (deluzijska parazitoza). Pacijent osjeća puzanje na tijelu insekata i drugih parazita. U ovom slučaju, potrebno je provesti prepoznatljivu dijagnozu s akutnom fazom shizofrenije..
Liječenje ovisnosti o amfetaminu
Liječenje je potrebno u slučaju trovanja drogom (predoziranja) i za uklanjanje ovisnosti.
Intoksikacija se uklanja u toksikološkim ili reanimacijskim odjelima bolnica, po mogućnosti u narkološkim ili psihijatrijskim profilima. Ako je potrebno, pacijent mora biti fiksiran. Ta se potreba javlja u slučajevima pacijentovog nemirnog ponašanja, uz mogućnost štete, i za sebe i za druge. Intenzivna terapija uključuje masivnu detoksifikaciju pomoću izotonične otopine, glukoze (kao otapala).. Reosorbilact ima neutralizirajući lijek i proizvode za razmjenu. Ako je potrebna detoksikacija sa zaštitom jetre i srca, tada se posebno preporuča intravenska kapanje Reamberina..
Fenomen mentalnog uzbuđenja uklanjaju benzodiazepinska sredstva za smirenje (diazepam). Kada se konvulzivna budnost primjenjuje magnezijem, barbituratima, propofolom.
U ozbiljnijim slučajevima, neuroleptici (droperidol, haloperidol i drugi) koriste se u halucinacijama..
Kod teške hipertermije (visoke temperature), pacijenta treba brzo ohladiti. Da biste to učinili, koristite vlažne obloge, jastučiće za grijanje i druge posude s hladnom vodom, koje zatvaraju pacijenta.
Potrebni lijekovi normalizirali su krvni tlak. U slučaju aritmije odabire se potreban antiaritmički kompleks..
Stanje bolesnika tijekom aktivne detoksikacije i antipsihotičke terapije vrlo brzo se vraća u normalu. Ponekad u nekoliko sati.
Uklanjanje ovisnosti o amfetaminima provodi se u klinikama za liječenje droga.
Ako je potrebno (uzimanje velikih doza i dugotrajna anestezija), pacijentima se preporučuje detoksikacija..
Otkazivanje lijeka istovremeno. Razvoj teškog sindroma odvikavanja olakšan je trankvilizatorima i antipsihoticima.
Kao i kod predoziranja propisana je patogenetska i simptomatska terapija (obnova i normalizacija srca, funkcije mozga, jetre).
Obratite pozornost: Osnova liječenja ovisnosti o amfetaminu je psihoterapija. Ova vrsta skrbi provodi se od prvog dana kada pacijent stigne na kliniku..
Vrlo je važno postići motivaciju pacijenta za oporavak. Nisu svi smatrali da su bolesni.. Zadatak razjašnjavanja suštine problema rješavaju psihijatri u suradnji s psiholozima. Nakon što su pacijenta uvjerili da boluje, prelaze na drugu fazu motivacije - stav pacijenta prema zdravom životu..
Metode koje se koriste za psihoterapiju za osobe s zlouporabom amfetamina:
- sugestija u stvarnosti i hipnotički san. Koristi se pojedinačno iu skupini;
- uvjerenje tijekom grupnih terapija;
- tretman poticanjem estetskih osjećaja (vješta primjena metode omogućuje postizanje vrlo visokih rezultata uz pomoć literature, glazbe, slikarstva). Pacijenti na ovim sjednicama otkrivaju nova značenja života, postavljaju ciljeve.
Na kraju liječenja, vrlo je dobro ako se liječnik i pacijent slože oko potrebe kodiranja. U slučaju liječenja zlouporabe amfetamina, najprikladnija metoda kodiranja Dovzhenko.
Izvadak iz klinike nije potpuno jamstvo da izliječena osoba neće imati recidiv (povratak ovisnosti). Stoga je najbolje konsolidirati dobiveni učinak liječenja u rehabilitacijskom centru..
Kompetentno liječenje omogućuje postizanje dobrih remisija (razdoblja trezvenosti) i pozitivne prognoze..
Lotin Alexander, liječnik