tumor

Maligni tumor

Maligni tumor je izuzetno opasna formacija za život bilo kojeg organizma, koji se sastoji od malignih stanica. Proces razvoja tumora popraćen je nekontroliranom podjelom stanica koje mogu prodrijeti u susjedna tkiva i poslati metastaze u druge organe koji se nalaze daleko..

Maligni tumor karakteriziraju sljedeća tri simptoma:

  • Tumor proizvodi abnormalne stanice, tj. One stanice koje se razlikuju od tkiva ili organa iz kojih potječu;

  • Stanični polimorfizam je karakterističan za tumor, on će sadržavati adolescentske stanice koje imaju heterogenu strukturu;

  • Tumor je karakteriziran autonomnim rastom, tj. Njegova podjela tijelo nije u stanju samostalno kontrolirati.

Trenutno se istraživanjem malignih tumora bavi takva grana medicine kao onkologija. U inozemstvu se ova znanost naziva karcinologija..

Prema statistikama, maligni tumori vrlo često postaju uzrok smrti, zauzimajući drugo mjesto u svijetu među svim uzrocima smrtnosti. Samo su kardiovaskularne bolesti ispred ove patologije. Procjenjuje se da je 6 milijuna ljudi izloženo raku svake godine, a 5 milijuna tih ljudi umire svake godine. Muškarci su bolesni 1,5 puta češće od žena. Ovisno o spolu, mjesto malignog tumora često varira. Tako se u muškoj populaciji najosjetljivijim organima smatraju pluća, prostata, želudac, rektum i debelo crijevo. Žene su osjetljivije na tumore dojke, maternice, želuca, kože, crijeva (rektum i debelo crijevo).

Sadržaj članka:

  • Uzroci malignih tumora
  • Simptomi malignog tumora
  • Vrste malignog tumora
  • Faze razvoja malignih tumora
  • Dijagnoza malignih tumora
  • Liječenje malignih tumora
  • Odgovori na popularna pitanja
    • Je li tumor vidljiv na ultrazvuku, rendgenskim snimkama i fluorografiji?
    • Može li benigni tumor ući u zloćudan?
    • Boli li rak kad pritisnete?
    • Postoji li tumor na koštanoj srži??

Uzroci malignih tumora

Moderni onkolozi vjeruju da su uzroci nastanka malignog tumora višestruki i da je nemoguće identificirati bilo koji čimbenik koji bi doveo do formiranja patološke formacije. Istraživanja, čiji su rezultati objavljeni u časopisu Nature, pokazuju da je razvoj malignog tumora najčešće pod utjecajem vanjskog okruženja, a ne nasljednosti. Više od 30 mutacija stanica koje su dovele do razvoja tumora pažljivo su evaluirane i analizirane. Kao rezultat toga, rezultati su pokazali da se više od 30% tih mutacija dogodilo zbog unutarnjih čimbenika, a oko 70-90% izravno ovisi o utjecaju štetnih čimbenika vanjskog okoliša. To uključuje unos alkohola, pušenje, negativne učinke na tijelo ultraljubičastog i ionizirajućeg zračenja, neke viruse.

Dakle, moderna onkološka polietiološka teorija identificira sljedeće uzroke razvoja malignih tumora:

  • Utjecaji na tijelo kemijskih karcinogena. Štoviše, ovaj učinak je i lokalni i na organizam u cjelini. Na primjer, dimnjačari razvijaju tumor skrotuma, pušače tumora pluća, ljudi koji rade s azbestom i imaju pleuralni tumor, itd..

  • Učinci na tjelesne kancerogene tvari. Fizičkim karcinogenima pripisuju se dvije vrste zračenja: ionizirajuće zračenje (rendgenske zrake, gama zrake, atomske čestice), kao i izloženost ultraljubičastim zrakama koje izazivaju razvoj karcinoma kože.

  • Genetski uzroci razvoja malignih tumora. Ne treba u potpunosti odbaciti činjenicu da se mali dio tumora pojavljuje kod ljudi kao posljedica genetske predispozicije. Dakle, tumor mliječne žlijezde u djevojčica čije su majke pretrpjele sličnu bolest češći je tri puta nego u populaciji u cjelini. Isto vrijedi i za tumore debelog crijeva, tumore endokrinih žlijezda. U ovom trenutku dokazana je i praćena genetska veza s 50 vrsta tumora..

  • Ovisnost razvoja malignih tumora na zemljopisnom području prebivališta. Do sada ovaj fenomen nije znanstveno objašnjen, ali je utvrđeno da geografski čimbenici imaju određen utjecaj na razvoj onkologije među stanovništvom koje živi na istom području. Znanstvenici vjeruju da faktori kao što su prehrana, klima, uvjeti okoliša itd..

  • Utjecaj onkogenih virusa. Zarazni čimbenici koji mogu izazvati razvoj malignog tumora ne bi trebali biti isključeni. Dokazano je da hepatitis B može izazvati tumor jetre, herpes virus druge vrste dovodi do tumora cerviksa.

Međutim, znanstvenici ističu da jedan od tih faktora nije dovoljan za osobu da razvije maligni tumor. Potrebna je kombinacija nekoliko uzroka, kao i poremećaja u funkcioniranju ljudskog imunološkog sustava..

Osim polietiološke teorije, koja ukazuje na uzroke razvoja malignih tumora, postoje i druge teorije o njihovom podrijetlu, uključujući:

  • Imunološki koncept sugerira da čak i najmanji neuspjeh imunološkog sustava može dovesti do stvaranja tumora. Pristalice ove teorije vjeruju da ako imunitet nije uništio barem jednu mutiranu stanicu, onda se iz nje može razviti tumor..

  • Teorija virusa postoji od 1946. godine i ukazuje da virusi koji su pali u njih dovode do transformacije zdravih stanica u tumorske stanice. Međutim, u ovom trenutku, samo je nekoliko virusa patogeno..

  • Koncept germinalnih klica ukazuje da se tumori razvijaju iz uspavanih stanica koje ostaju u embriju. Pod utjecajem niza čimbenika, oni počinju rasti i razvijati se. Međutim, dokazano je da je ova teorija primjenjiva isključivo za disembrionske tumore..

  • Koncept iritacije, koji je bio popularan u 19. stoljeću, tvrdi da se tumor pojavljuje u onim dijelovima tijela koji su najviše traumatizirani..

  • Druga teorija je da je tumor rezultat regenerativnih procesa koji nastaju kako bi se uklonili negativni učinci karcinogena. Ovaj se koncept naziva regenerativno-mutacijskim.

Međutim, nijedna od navedenih teorija ne može u potpunosti objasniti razloge za pojavu svih malignih tumora. Stoga je najpopularniji etiološki koncept.


Simptomi malignog tumora

Ako uzmemo u obzir simptome malignog tumora, njegove specifične manifestacije ovisit će o tome gdje se nalazi i koja su tkiva uključena u patološki proces. Karakteristična značajka svih malignih onkoloških formacija je progresivno povećanje simptoma. Onkolozi su otkrili zajedničke simptome za sve tumore maligne prirode:

  • Sindrom malih znakova. Ovaj sindrom prvi je opisao Savitsky A.I., koji je 1947. opisao maligni tumor želuca. Ti su simptomi zatim bili dopunjeni i sažeti. Dakle, rane manifestacije onkologije su opijenost tijela i njegovo osiromašenje. Iako je moguće da se ti znakovi malignog tumora mogu pojaviti u kasnijem razdoblju bolesti.

    Pacijent počinje organizirati brže, razvija se nemotivirana slabost i umor. Paralelno, trpi apetit. Nedostatak želje za konzumacijom hrane dovodi do gubitka težine. Za tumor želuca karakteristična je averzija prema mesu. Anemija napreduje, razina ESR u krvi se povećava.

    Drugi simptom koji bi trebao alarmirati pacijente je povećanje tjelesne temperature koje se ne može objasniti..

  • Sindrom "plus-tkanina". Ovaj sindrom karakterizira pojavu novog tkiva u području gdje to ne bi trebalo biti. To jest, pojavljuje se tumor u tijelu, što za njega nije karakteristično. Često je moguće testirati tijekom standardnog pregleda. U nekim slučajevima čak i duboki tumori mogu se palpirati, osobito ako se nalaze u trbušnoj šupljini ili u retroperitonealnom prostoru. Ostale dijagnostičke metode također pomažu u njihovom otkrivanju..

  • Sindrom atipičnog iscjedka. Uvijek maligni tumori dovode do sekreta koji nisu svojstveni zdravom tijelu. Može biti krvarenje ako tumor ošteti krvne žile. Njihova lokalizacija ovisi o tome gdje se nalazi. Nije isključeno krvarenje iz želuca i maternice, iskašljavanje krvi, pojava krvi u mokraći ili izmet, itd..

    Osim toga, tijelo reagira na prisutnost tumora upalom okolnog tkiva. To će biti izraženo pojavom mukoznog ili gnojnog iscjedka. Naravno, mjesto upale ovisi o tome gdje se tumor nalazi..

  • Sindrom poremećaja disfunkcionalnih organa

    Poremećaj organa ovisi o mjestu tumora:

    • Naklonost crijeva izaziva njezinu opstrukciju..

    • Poraz želuca dovodi do raznih dispeptičkih poremećaja: podrigivanja, povraćanja, žgaravice itd..

    • Poraz jednjaka čini hranu teškom za njega, dovodi do kršenja gutanja.

    • Oštećenje mozga izaziva mučninu, glavobolje, mentalne poremećaje.

    • Poraz mliječne žlijezde dovodi do pada bradavica, boli, limfadenopatije.

    • Poraz maternice dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa, do nemogućnosti začeća, itd..

    • Poraz jajnika izaziva hormonsku neravnotežu u tijelu.

    • Oštećenje bubrega izaziva probleme s mokrenjem, hiperkalcemijom, anemijom, edemima itd..

Pojava metastaza

Stanice koje se odvajaju od malignog tumora tvore ih kroz različite putove u susjedne organe i tkiva. Nakon što su se tu nastanili, započinju proces vlastite podjele, stvarajući nove stanice i stvarajući kćerke tumore. Najčešće su metastaze slične strukture kao primarni tumor, ali u rijetkim slučajevima mogu biti agresivnije..

Metastaze se mogu širiti na sljedeće načine: limfogene (prevladava), hematogene, implantacije, cerebrospinalne tekućine, raspodjele kroz intersticijske praznine. U nekim slučajevima postoji mješoviti put metastaze. Utvrđeno je da su različiti putevi i učestalost metastaza karakteristični za različite tumore. Primjerice, tumor grkljana rijetko metastazira, ali se tumor pluća najčešće već proširio cijelim tijelom tijekom početne detekcije..


Vrste malignog tumora

Razlikuju se sljedeći tipovi malignih tumora: karcinom ili rak koji potječu od epitelnih stanica i sarkoma koji se razvija iz vezivnog tkiva i njegovih podvrsta. Prema tome, za upućivanje na maligne tumore koristi se sufiks "- karcinom" ili "- sarkom", na primjer, osteosarkom, angiasarkom itd..

Dakle, vrste malignih tumora:

  • Karcinom (baza epitelnih stanica).

  • Melanom (baza - melanociti).

  • Sarkom (baza - vezivno tkivo).

  • Leukemija (bazično transformirane stanice koštane srži).

  • Limfom (baza - limfno tkivo).

  • Teratoma (baza - zametne stanice).

  • Glioma (bazne glijalne stanice).

  • Choriocarcigoma (baza - placentno tkivo).


Faze razvoja malignih tumora

Domaći onkolozi rade s klasifikacijom, koja uključuje četiri faze razvoja malignih tumora.

Izgledaju ovako:

  • Za prvu fazu karakterizira jasna lokalizacija obrazovanja, koja se nalazi na ograničenom području i ne prelazi u tijelo. U ovoj fazi, tumori metastaza ne daju.

  • Tumor drugog stupnja razvoja je velik, ali se ne proteže izvan organa. Metastaze mogu biti, ali se određuju samo u obližnjim limfnim čvorovima.

  • U trećem stadiju razvoja tumora ima velike veličine, započinju procesi dezintegracije. Klijanje je zabilježeno u zidu organa. U susjednim limfnim čvorovima oslobađaju se više metastaza..

  • U četvrtom stadiju razvoja tumora uočava se klijanje u susjednim tkivima. U ovu fazu uključuju bilo koje obrazovanje koje daje udaljene metastaze..

Pacijent je jednom izložen pozornici i ostaje s njim do kraja života. Stadij se ne mijenja, čak i ako se bolest ne ponovi. Stadije razvoja tumora ne treba miješati s kliničkim skupinama koje su dodijeljene pacijentima. Oni također postoje četiri, ali mogu varirati ovisno o stanju osobe. Te su skupine stvorene radi lakšeg registriranja osoba s rakom..


Dijagnoza malignih tumora

Dijagnostika malignih tumora postavljena na pregled bolesnika, koji predstavlja te ili druge pritužbe. Ako postoji sumnja na onkološki proces, pacijent se upućuje na konzultaciju onkologu. On u svom radu koristi sljedeće metode:

  • Laboratorijska dijagnoza. Uključuje testove krvi, određivanje enzima i posebne testove..

  • Imunološka dijagnoza. Imunološka dijagnostika uključuje identifikaciju monokloidnih tijela koja proizvode hibridome. Osim toga, imunološka dijagnostika provodi se s tumorskim biljezima, čiji se broj dramatično povećava uz prisutnost malignog tumora u tijelu. Za određene organe, njihovi tumorski markeri su specifični, na primjer, tumorski marker alfa-fetoprotein se koristi za tumore jetre i testisa, tumorski marker karcinoembrionski antigen, itd. Se koristi za određivanje tumora dojke..

    U arsenalu liječnika, postoje i markeri koji vam omogućuju da odredite koje se tkivne metastaze sastoje, ako fokus majke nije otkriven..

  • Instrumentalne dijagnostičke tehnike. Metode instrumentalnog ispitivanja ovisit će o tome koji se tumor tumači u bolesnika..

    To mogu biti dijagnostički postupci kao:

    1. Kolonoskopija, FGDES, bronhoskopija - endoskopske metode ispitivanja.

    2. ultrazvuk.

    3. CT.

    4. Kontrast ili standardni rendgen.

    5. Dijagnoza radionuklida.

    6. MR.

    7. termografija.

  • Provjera onkološke dijagnoze. Da bi se potvrdio maligni tumor, provodi se citološki pregled, koji omogućuje dijagnosticiranje u 92% slučajeva. To uključuje uzorkovanje uboda, biopsiju, otisak mrlja i skarifikaciju.

    Histološko ispitivanje omogućuje utvrđivanje vjerojatnosti prisutnosti malignog tumora u 99,8% slučajeva. Da bi se provelo histološko ispitivanje, izvodi se biopsija, tj. Uzorak tkiva se uzima od pacijenta u svrhu njegove naknadne studije. Tkivo se može izrezati, ukloniti metodom punkcije, ili možda potpunim uklanjanjem tumora s naknadnim pregledom..

    Biopsija se ne izvodi na melanoblastomu, jer svako oštećenje ovog tipa tumora može uzrokovati njegov ubrzani rast..

  • Provođenje diferencijalne dijagnoze. Maligni tumor razlikuje se od benigne formacije brzim rastom, neravnom površinom, povećanom gustoćom. Najčešće su ti tumori nepokretni, nemaju jasne granice i povezani su s kožom. Istodobno se limfni čvorovi povećavaju, ali ostaju bezbolni..


Liječenje malignih tumora

Liječenje malignih tumora isključivo je operativno. Moguće je provesti hormonsku terapiju, ali indikacija za to je prisutnost tumora ovisnih o hormonima..

Osim toga, liječenje malignih tumora može se provesti kemoterapijom, radioterapijom i imunoterapijom. Sve ove metode mogu se primijeniti odvojeno i u kombinaciji jedna s drugom. Kemoterapija i imunoterapija nisu u stanju spasiti pacijenta od metastaza, jer se odnose na sustavno liječenje..

Dakle, opcije za operacije u prisutnosti malignog tumora su sljedeće:

  • Radikalna terapija. Tumor je izrezan zajedno s organom koji je udario. Osim toga, uklanjaju se i obližnji limfni čvorovi i stanice. Operacije se ne provode u otkrivanju tumora četvrtog stupnja..

  • Palijativna terapija. Ako se operacija ne može provesti, pacijent se produžuje i njegov život se poboljšava palijativnim liječenjem. Tumor je uklonjen, ali su ostali limfni čvorovi. Oni su pogođeni drugim metodama, kao što je zračenje. Pomaže u suočavanju s bolešću neko vrijeme..

  • Simptomatska operacija. Ova terapija je usmjerena na uklanjanje glavnog simptoma koji nosi izravnu opasnost za život pacijenta, na primjer, nastajanje crijevne opstrukcije. Tumor nije uklonjen iz tijela..

Što se tiče terapije zračenjem, izvor zračenja mogu biti rendgenske zrake, gama zrake, alfa i beta zrake. Dobro reagirajte na radioterapiju za limfosarkom, rak kože, grkljan, bronh, jednjak i cerviks. Doza i način izlaganja za svakog pacijenta odabire se pojedinačno. Moguće je provoditi intrakavitarno, intersticijalno i vanjsko ozračivanje. Trebate znati da terapija zračenjem ne može proći za ljudsko tijelo bez traga. To je gotovo uvijek povezano s nizom komplikacija. O tome liječnici savjetuju svakog pacijenta..

Kemoterapija se svodi na ljekovite učinke na tumor. To se postiže upotrebom različitih lijekova.

Propisana je za sljedeće indikacije:

  • U kombinaciji s drugim tretmanima;

  • Prije operacije kako bi se povećala učinkovitost predstojeće intervencije;

  • Kao palijativna tehnika.

Za kemoterapiju, korištenje lijekova kao što su: citostatitis (Vinblastin, Embihin, Ciklofosfamid itd.), Antitumorski antibakterijski lijekovi (doksorubicin, mitomicin, mitoksantron, itd.), Antimetaboliti (merkaptopurin, pentostatin itd.), Hormonalni pripravci (vidi), antimetaboliti (merkaptopurin, pentostatin itd.), Hormonalni pripravci () uzimajući u obzir položaj tumora), preparate platine (Platinum, Cisplatin, itd.), druga sredstva.

Imunoterapija također uključuje nekoliko varijanti, uključujući: nespecifičnu imunoterapiju (učinak neće uvijek biti postignut), lokalna primjena cjepiva, uvođenje stanica s citostatičkim i citotoksičnim učincima, uvođenje proteina (hematopoetski faktori rasta), specifična imunoterapija (primjena antikancerogenih cjepiva i seruma). ).


Odgovori na popularna pitanja

  • Je li tumor vidljiv na ultrazvuku, rendgenskim snimkama i fluorografiji? Sve ove metode ispitivanja mogu "vidjeti" prisutnost jednog ili drugog obrazovanja, ali je nemoguće tvrditi da se radi o malignom tumoru samo prema ultrazvuku, rendgenskom snimanju ili fluorografiji. Bit će potrebni dodatni dijagnostički postupci..

  • Može li benigni tumor postati maligan? Da, može i taj se proces događa često i naziva se malignom..

  • Boli li kancerozni tumor kada se pritisne? Bol kada pritisnete kancerozni tumor pojavljuje se samo u kasnijim fazama njegova razvoja.

  • Postoji li tumor na koštanoj srži? Nema tumora koštane srži, ali atipične stanice mogu utjecati na koštanu srž. U ovom slučaju, liječnici govore o raku mijeloidnog (hematopoetskog) tkiva..