Rektalni prolaps kućnog liječenja / proktologiju

Prolaps rektuma u medicini označen je izrazom rektalni prolaps. Ovo stanje karakterizira rastezanje i ispadanje iz analnog kanala donjeg dijela rektuma. Budući da se smanjuje ton analnog sfinktera, kod pacijenata je moguća inkontinencija plina i fekalija. Slična patologija javlja se i kod ljudi različite dobi, kao i kod djece. Duljina patološkog segmenta može varirati od jednog do dvadeset centimetara..

Rektalni prolaps: uzroci

Rektalni prolaps je polietiološka patologija, što znači da se može razviti pod utjecajem kombinacije različitih čimbenika. Među mogućim uzrocima rektalnog prolapsa mogu se identificirati uzroci proizvodnje i predispozicije.

Prva skupina uključuje one čimbenike koji mogu uzrokovati protruziju rektalnog segmenta, na primjer teške fizičke napore, osobito jednokratno prenaprezanje, kao i redovite teške fizičke radove.. Drugi uzroci uzroka uključuju:

česta konstipacija, u kojoj je osoba stalno prisiljena na guranje;
komplikacije koje proizlaze iz procesa porođaja kod žena, posebice rupture perineala i traumatskih ozljeda mišića zdjelice;
prethodna operacija u području crijeva;
traumatske povrede sakruma;
prisutnost ulceroznih žarišta na površini crijevne sluznice.

Predisponirajući čimbenici koji značajno povećavaju rizik od razvoja bolesti uključuju:

razni anatomski defekti u strukturi zdjelice i crijeva, na primjer, vertikalni položaj trtača ili produljenje rektuma;
bolesti gastrointestinalnog trakta i urogenitalnog sustava (polipi, kronični proljev, upala prostate u muškaraca, urolitijaza, itd.);
opčinjenost netradicionalnim vrstama spola povezanim s rizikom ozljede rektuma;
smanjeni ton analnog sfinktera, uganuće - stanja koja su uglavnom karakteristična za starije osobe;
opća disfunkcija zdjeličnih organa;
neurološki poremećaji koji utječu na kičmenu moždinu;
genetska predispozicija.

Oprez! U dojenčadi prolaps rektuma može biti posljedica bolesti koje su praćene teškim paroksizmalnim kašljem (bronhitis, veliki kašalj, upala pluća)..

Oblici i simptomi

Proljev rektuma može se pojaviti u sljedećim oblicima:

hernial - pomicanje prednjeg zida tijela nastaje uslijed oslabljenih mišića zdjelice i visokog tlaka u trbušnoj šupljini;
invaginated - Ova opcija je moguća kada se pritisne sigmoidni ili rektalni segment unutar sluznice anusa, tj. Patološki segment se ne proteže izvan anusa.

Simptomi patologije određeni su njegovom fazom. Prvi stupanj rektalnog prolapsa karakterizira lagana inverzija sluznice tijekom pražnjenja crijeva. Nakon završetka defekacije, ispušteni segment se neovisno vraća u početni položaj. Ova faza se naziva kompenzirana.

U drugom subkompenziranom stupnju, invertirani rektum se vraća u normalni položaj mnogo sporije nakon utrobe, a taj proces može biti popraćen oslobađanjem krvi i boli. Dekompenzirani stupanj patologije već karakterizira značajan gubitak segmenta rektuma, koji se ne resetira. Bolesnici imaju česta krvarenja, moguću fekalnu inkontinenciju, nenamjernu emisiju plina..

Deep dekompenzirani ili trajni stadij bolesti karakterizira činjenica da pacijent može imati rektalni prolaps čak i kod manje fizičke aktivnosti. Sluznica je podvrgnuta nekrotičnim procesima..

Opisana bolest može biti akutna ili kronična. U akutnom obliku bolesti kod pacijenta, patološki se simptomi brzo razvijaju, a prolaps samog crijeva prati intenzivna bol. Na početku razvoja bolesti može ukazivati na znakove kao što su osjećaj stranog tijela u anusu, osjećaj nelagode, lažni nagon za ispražnjenjem crijeva. Prisutan je i bolni sindrom, a njegov se intenzitet povećava s motoričkom aktivnošću. Nakon premještanja ispuštenog fragmenta crijeva, osjet boli brzo nestaje.

Važno je! Nezavisno premještanje rektuma u slučaju njegovog gubitka može biti ugroženo ozljedom. S ovim stanjem, pacijent brzo povećava edem i prekida se proces opskrbe krvlju, što može dovesti do smrti tkiva u problematičnom području..

Glavni simptomi rektalnog prolapsa u bilo kojem obliku bolesti su obično sljedeći:

abdominalna osjetljivost zbog napetosti mezenterija;
inverzija crijevnog područja (fragmenti koji ispadnu mogu imati različite veličine, na primjer, u akutnom tijeku bolesti, crijevo će ispasti u prosjeku za osam do deset centimetara);
osjećaj stranog tijela u anusu;
sluznica ili krvarenje iz anusa se javlja ako je došlo do traumatskog oštećenja rektuma;
učestalo mokrenje, povremena struja urina. Žene koje boluju od prolapsa maternice često imaju osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
bolna konstipacija, povećana potreba za stolicom.

Ako se pojave prvi znakovi prolapsa rektuma, molimo konzultirajte proktologa..

Moguće komplikacije

Ako se bolest dugo zadržava bez nadzora, na primjer, u slučaju blagih simptoma, može doći do komplikacija kao što su opstrukcija rektuma, opstrukcija crijeva i peritonitis. Također, rektalni prolaps pomaže smanjiti ukupnu imunitet pacijenta, negativno utječe na njegovu izvedbu i psiho-emocionalnu pozadinu..

Dijagnoza rektalnog prolapsa

Dijagnoza prolapsa rektuma provodi proktolog nakon prethodnog prikupljanja i pregleda povijesti bolesnika. Daljnje ispitivanje sastoji se od nekoliko faza:

vanjski pregled pacijenta, tijekom kojeg liječnik može vidjeti segment rektuma koji je ispao iz analnog prolaza u slučaju da se bolest događa već duže vrijeme. U ovoj fazi potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s hemoroidima. U slučaju hemoroida, nabori na sluznici patološkog segmenta će se nalaziti uzdužno, poprečni nabori će ukazivati na rektalni prolaps. U početnim stadijima razvoja bolesti, patologija se može identificirati traženjem od pacijenta da se napne;
reljef i tonus sluznice se procjenjuje rektalnim digitalnim pregledom;
da vizualiziraju crijeva iznutra i otkriju patologije koje dovode do rektalnog prolapsa, takve instrumentalne metode kao što su kolonoskopija i sigmoidoskopija dopuštaju;
Rtg-zrakama i sfinkterometriji se također mogu propisati pacijenti;
Ako postoje sumnje na neoplazmu u crijevu, provodi se histološki pregled..

Unatoč prilično očitim simptomima, instrumentalna dijagnoza je vrlo važna za dotičnu bolest, jer je na prvi pogled vrlo slična hemoroidima, ali pristupi liječenju bit će potpuno drugačiji..

Liječenje rektalnog prolapsa

U ranim fazama razvoja rektalnog prolapsa primjenjuju se konzervativne metode liječenja, čija je učinkovitost kod mladih pacijenata prilično visoka. Takva terapija treba biti usmjerena na uklanjanje glavnih izazovnih čimbenika. Pacijentima se propisuju lijekovi za normalizaciju stolice (anti-diarrealni ili laksativni lijekovi), preporuke se odnose na tjelesnu aktivnost, propisuje se liječenje utvrđenih oboljenja debelog crijeva i propisuje se liječenje..

U kompleksu konzervativne terapije posebnu ulogu imaju mjere usmjerene na jačanje mišića zdjelice.. Riječ je o fizikalnoj terapiji, u okviru koje smo razvili cijeli niz posebnih vježbi koje se moraju provoditi redovito, uključujući i nakon oporavka u preventivne svrhe:

naizmjenična napetost mišića perineuma i sfinktera;
podizanje zdjelice iz ležećeg položaja s savijenim nogama u zglobovima koljena.

Mogu se propisati i fizioterapeutske procedure i rektalna masaža..

Oprez! Konzervativno liječenje rektalnog prolapsa preporučljivo je provesti ako bolest ne traje više od tri godine. U drugim slučajevima potrebna je kirurška korekcija..

Kirurška intervencija je indicirana za kroničnu i tešku bolest.. Danas se koriste sljedeće operativne metode:

kirurško uklanjanje prolapsiranog fragmenta (obično s produljenjem sigmoidnog kolona);
podnošenje rektuma;
plastična kirurgija za ponovno uspostavljanje normalnog mišićnog tonusa rektuma i zdjelice;
resekcija donjeg segmenta debelog crijeva;
kombinirane operacije.

Mogućnosti moderne kirurgije omogućuju izvođenje fiksacijskih operacija u kojima se problematični dio crijeva može vezati za vertebralni ligament. Ponekad se slična operacija koristi za pričvršćivanje dijela crijeva na sakrum pomoću posebne teflonske mreže. U drugoj fazi kirurškog liječenja dopuštena je primjena metoda plastične kirurgije..

Danas, tijekom kirurškog liječenja prolapsa rektuma, koriste se uglavnom laparoskopske tehnike koje ne zahtijevaju dugo razdoblje rehabilitacije..

Pri odabiru taktike liječenja, liječnik nužno uzima u obzir dob pacijenta, njegovo opće stanje, trajanje bolesti i fazu bolesti. Statistike pokazuju da se nakon operacije poboljšava evakuacijska funkcija crijeva i eliminacija rektalnog prolapsa u gotovo 80% bolesnika. Nakon liječenja, iznimno je važno strogo slijediti medicinske preporuke, jer od toga ovisi učinkovitost terapije i trajanje remisije. Svim pacijentima se savjetuje da u potpunosti uklone teške fizičke napore u razdoblju od najmanje šest mjeseci, kao i da prilagode vlastitu prehranu kako bi izbjegli zatvor i proljev..

Preventivne mjere

Prevencija prolapsa rektuma je posebno važna za one ljude koji imaju predispoziciju za ovo patološko stanje. Vrlo je važno obratiti pozornost na svoju prehranu. Prehrana treba pridonijeti stabilnom funkcioniranju crijeva i spriječiti zatvor. Da biste to učinili, potrebno je koristiti biljnu hranu, vlakna, ograničiti uporabu poluproizvoda, konzervirane robe, dimljenog mesa, masnih i slanih jela..

Jednako je važno odmah utvrditi i liječiti bilo koje bolesti koje mogu dovesti do rektalnog prolapsa. Za stimulaciju mišića zdjelice i perineuma prikazana je terapijska tjelesna aktivnost. Treba paziti da se izbjegnu nagla opterećenja i fizički prenaponi..

Od djetinjstva, dijete se mora učiti na običnu stolicu, ali ne dopustite mu da dugo sjedi na loncu. Tijekom čina defekacije nije potrebno pretjerano naprezanje kako ne bi izazvalo rektalni prolaps..

Također, kao preventivnu mjeru, stručnjaci savjetuju da se suzdržite od analnog seksa i, naravno, da vodite zdrav način života općenito uz redovitu tjelesnu aktivnost..

Kako liječiti rektalni prolaps u djece? Kirurg odgovara na ovo pitanje u pregledu videozapisa:

Chumachenko Olga, liječnica