Simptomi i liječenje proktitisa / proktologiju

Proktitis je patologija praćena upalom sluznice rektuma. Kada upala ode u masno tkivo koje okružuje organ, dijagnosticira se paraproktitis. Patologija se jednako često dijagnosticira u oba spola različitih dobnih skupina..

Anatomska struktura rektuma

Rektum je posljednji dio crijeva i obavlja funkciju evakuacije probavljene hrane. Završava se s analnim otvorom. Zid tijela sastoji se od mišića i sluznice, što stvara posebnu sluz. Ova sluz služi kao lubrikant za lakši prolaz fecesa. Također, rektum ima dva sfinktera, koji su komprimirani kako bi zadržali izmet i opustili se tijekom pražnjenja crijeva..

Sastav sluzi koji proizvodi tijelo uključuje probavne enzime. Oni probavljaju ostatke hrane, a sve što se ne može probaviti, uklanja se iz tijela u obliku zbijenog fecesa. Sluznica također sadrži veliki broj živčanih završetaka koji su uključeni u proces defekacije..

Uzroci proktitisa

Postoje mnogi faktori koji mogu izazvati razvoj proktitisa:

zarazne bolesti - crijevne infekcije izazvane patogenim mikroorganizmima, sifilisom, gonorejom, infestacijama crva, tuberkulozom itd.;
traumatske ozljede rektuma, rezultat kirurških zahvata kod hemoroida ili analnih pukotina, nekonvencionalnih spolnih odnosa, nesreća, ozljeda tijekom poroda, praćenih rupturama perineuma i rektalnih zidova, uvođenjem stranih tijela u anus ili prisutnošću oštrih neprobavljenih čestica u fecesu;
bolesti probavnog trakta, u kojima neprerađeni ostaci hrane upadaju u rektum. Sluznica počinje proizvoditi višak sluzi, što izaziva upalu. Takve bolesti uključuju hepatitis, cirozu jetre, kolecistitis (upalna bolest žučnog mjehura), pankreatitis (upalni proces u žučnom mjehuru), gastritis, peptički ulkus, crijevnu disbiozu;
pogreške napajanja: kod ljudi čija prehrana dominiraju pikantnim i začinskim jelima može se pojaviti tzv. Također jedan od uzroka ove bolesti često postaje zlouporaba alkohola. Razvoj patološkog procesa nastaje zbog iritacije sluznice crijeva i proizvodnje prekomjerne količine sluzi;
vaskularne patologije također može postati izazovni čimbenik za razvoj proktitisa. Kršenje protoka krvi doprinosi stagnaciji u hemoroidalnim venama. Istovremeno sluznica ne prima dovoljno kisika i ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Također postaje ranjiviji na različite vrste infektivnih agensa. Dakle, uzroci proktitisa mogu uključivati patološka stanja kao što su hemoroidi, proširene vene, venska insuficijencija, koja se razvija uglavnom kod ljudi koji vode sjedeći način života, zatajenje srca;
malignih procesa u rektumu;
dugotrajnu radijacijsku terapiju u liječenju malignih tumora bilo kojeg mjesta;
opijenost tijela zbog trovanja teškim metalima;
neke bolesti autoimune prirode (kronični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest).

Također možete odabrati brojne faktore rizika koji ne uzrokuju izravno upalu rektuma, ali doprinose stvaranju povoljnih uvjeta za razvoj patološkog procesa. Stoga se rizik od proktitisa povećava kod osoba s oslabljenim imunitetom, osjetljivim na česte zarazne bolesti, kod osoba s upalnim bolestima urogenitalne sfere (cistitis, vaginitis, itd.) I poremećaji stolice..

Klinička slika s proktitisom

Proktitis može biti akutan i kroničan. Akutnu bolest prate stalni i povremeni simptomi, ponekad s vrućicom i tipičnim znakovima opijenosti. Bolest nastaje zbog infekcija i traumatskih ozljeda..

U kroničnom tijeku bolesti klinički znakovi su blagi. U pravilu se razdoblja pogoršanja izmjenjuju s remisijama. Bolest se razvija na pozadini kroničnih zaraznih bolesti, bolesti autoimune prirode, malignih tumora u rektumu i problema sa žilama. Ponekad se kronična upala razvija kao neovisna patologija, au drugim slučajevima ona je posljedica akutno izliječene akutne bolesti..

Klasifikacija akutnog proktitisa uključuje takve oblike bolesti kao kataralne, erozivne, polipozne, ulcerativne i radijacijske. Kronični proktitis može se pojaviti u hipertrofičnim, normotrofnim i atrofičnim oblicima..

Tipični znakovi akutnog proktitisa obično su sljedeći:

bol, peckanje i svrbež u anusu. Akutna bol postaje intenzivnija s kretanjem crijeva;
nelagodu i težinu;
bol u perineumu koji zrači genitalijama;
može doći do pojave boli u lumbalnoj regiji;
pojava gnojnog iscjedka s nečistoćama krvi iz anusa;
porast temperature do 38 stupnjeva, opća slabost;
zatvor ili proljev;
povećana potreba za stolicom, što može biti vrlo bolno;
nečistoće krvi u izmetu.

Oprez! U akutnom obliku bolesti, patološke manifestacije obično se javljaju u samo nekoliko sati. Ako se terapija započne pravodobno, oni vrlo brzo nestaju, a glavno je da se liječenje ne odgodi proktologu..

Simptomi kroničnog proktitisa uključuju blagu bol i peckanje u rektumu. Kod nekih bolesnika ovi znakovi mogu biti potpuno odsutni. Moguće je blago povećanje temperature. U kroničnom obliku bolesti, sluzokožni ili gnojni iscjedak iz anusa je stalno prisutan, s određenim vrstama patologije, postoje i krvave nečistoće u fecesu..

Kod bolesnika s dugotrajnim krvarenjem u crijevima, karakteristično je siromaštvo kože i opća slabost. Kod proktitisa, izazvanog rakom i drugim ozbiljnim bolestima, dolazi do osiromašenja.

Moguće komplikacije

Ako tijekom vremena ne potražite liječničku pomoć, akutni proktitis se može pretvoriti u kronični oblik, što je mnogo teže liječiti. Kao komplikacija bolesti razmatraju se rektalne fistule koje nastaju kao posljedica oštećenja gnojnog tkiva, kolitisa i sigmoiditisa, širenja upalnog procesa u području zdjelične peritoneuma (pelvioperitonitis)..

Polipozni proktitis može biti kompliciran prijelazom patološkog procesa u maligni oblik. Zbog ožiljaka promjene u bolesnika sužavanje lumena rektuma. Dugotrajnim upalnim procesom u tijelu neizbježno dolazi do slabljenja općeg imuniteta, što može biti polazište za razvoj mnogih patologija..

Dijagnoza proktitisa

Dijagnoza proktitisa uključivala je proktologa. U procesu pregleda pacijenta, on analizira njegove pritužbe i povijest, a također dodjeljuje niz studija:

citološka analiza sadržaja crijeva;
izmet fecesa za procjenu crijevne mikroflore;
digitalni rektalni pregled;
rektoskopija je vizualizacijska metoda koja omogućuje promatranje zidova zahvaćenog organa iznutra uporabom pravokutnog opsega. Uređaj je umetnut u rektum kroz anus i omogućuje vam da vidite patološke promjene njegove sluznice, kao i da provedete diferencijalnu dijagnozu s hemoroidima ili analnim pukotinama;
biopsija crijevnog zida za određivanje stupnja upale i diferencijalne dijagnoze s tumorskim neoplazmama.

Proctitis tretman

Liječenje proktitisa može biti konzervativno i kirurško, ovisno o težini bolesti i prisutnosti komplikacija. U ranim fazama razvoja bolesti, liječnici pokušavaju raditi bez nekirurških metoda. Pacijentima se savjetuje da se pridržavaju posebne prehrane, osim onih namirnica koje nadražuju sluznicu - slane, začinjene, začinjene, kisele i masne hrane. Kada pogoršanje bolesti također je potrebno napustiti svježe voće i povrće. Također biste trebali u potpunosti eliminirati uporabu alkohola.

Posebna uloga u liječenju bolesti koja se razmatra pripada fizičkom naporu. Pacijenti ne mogu biti dugi u sjedećem položaju, jer nedostatak dinamike dovodi do slabljenja zdjeličnih mišića i stagnacije u području zdjelice i nogu. Zato čak i ozbiljan tijek patologije nije kontraindikacija za obavljanje barem minimalnog skupa vježbi..

Važno je! U većini slučajeva liječenje proktitisa ne zahtijeva hospitalizaciju. Iznimka je polipozni i nekrotični oblik bolesti. Također, hospitalizacija može biti potrebna za pogoršanje kronične upale rektuma..

Liječenje proktitisa propisuje liječnik pojedinačno i može uključivati sljedeće lijekove:

antibiotici - određena vrsta antibiotika propisana je nakon laboratorijskih ispitivanja, koja otkrivaju točan tip patogena. Učinak antibakterijskih lijekova izravno je usmjeren na suzbijanje patogenih mikroorganizama;
antispazmodici mogu eliminirati grčeve i bolove, kao i normalizirati stolicu;
antihistaminici se također mogu propisati za opuštanje mišića rektuma i eliminiranje bolnog sindroma;
Pacijentima se također daju čišćenje i terapeutske klizme. Za potonje, bujoni ljekovitog bilja koriste se za uklanjanje upale i iritacije u crijevima, za čišćenje i antiseptičko liječenje rektuma;
također se postiže antiseptički učinak uzimanjem sedentarne kupke s dodatkom kalijevog permanganata;
Kao dodatni tretman, pacijentima se mogu propisati rektalni čepići koji ubrzavaju proces regeneracije zahvaćene sluznice i normaliziraju metaboličke procese;
ako je proktitis uzrokovan ulceroznim kolitisom, može biti potrebno primijeniti glukokortikoide (hormone nadbubrežne žlijezde).

Nezavisno liječenje proktitisa lijekovima je neprihvatljivo, odabir lijekova i njihovo doziranje treba provoditi samo kvalificirani stručnjak..

U kroničnim oblicima bolesti, pacijentima je prikazan sanatorijski tretman, pridržavanje određene prehrane, fizikalna terapija, masaža, fizioterapija (radonske kupke, korištenje ljekovitog blata, dijatermija i sl.).

Kirurško liječenje proktitisa

Razlog za operaciju može biti takva komplikacija kao paraproktitis. U ovom slučaju, tijekom kirurške intervencije, masno tkivo se izlučuje zajedno s upalnim fokusom. Također, kirurško liječenje je potrebno kako bi se suzio rektum. Operacija vam omogućuje da proširite lumen i oslobodite pacijentovo stanje.

Za druge indikacije za operaciju treba biti dugotrajni proktitis, koji nije podložan konzervativnoj terapiji, kao i prisutnost tumora u rektumu. Prema indikacijama može se propisati operacija ulceroznog kolitisa..

Preventivne mjere

Primarna profilaksa proktitisa uključuje zdravu i racionalnu prehranu. Jako se ne preporučuje zlouporaba alkohola, kao i pržena i začinjena hrana, razni začini i začini. Jednako je važno strogo se pridržavati higijene genitalnog i analnog područja. Tijekom spolnog odnosa potrebno je koristiti sredstva kontracepcije barijerom. Prilikom prvih znakova upalnih bolesti u području zdjelice potrebno je što prije posavjetovati se s liječnikom..

Ako je provedena kompetentna terapija i postignuta remisija, ispravna osobna higijena i zdrav način života općenito će također pomoći u izbjegavanju daljnjih pogoršanja. Osobe s povećanim rizikom od razvoja bolesti treba pratiti radom crijeva i stolice, kao i stanje genitourinarnog sustava..

Chumachenko Olga, liječnica