Rasporedi ne predstavljaju opasnost za život, ali mogu značajno smanjiti njegovu kvalitetu, pa tu bolest ne biste trebali smatrati manifestacijom prirodnog procesa starenja. Ova se bolest može i treba liječiti. Pravilno liječenje omogućit će vam da se vratite punom životu i ponovno se osjećate zdravo..
Prolaps genitalnog sustava je bolest u kojoj dolazi do prolapsa ili prolapsa zdjeličnih organa kroz vaginu. Ako ligamenti i mišići male zdjelice oslabe ili su oštećeni, tada pod djelovanjem gravitacije i povećanjem intraabdominalnog tlaka, prvo dolazi do prolapsa, a zatim do potpunog gubitka jednog ili drugog organa kroz vaginu..
Stanje u kojem mokraćni mjehur pada kroz prednji zid vagine naziva se cistokela. To je najčešći tip prolapsa. Također, vrlo često dolazi do prolapsa maternice. Ako je maternica uklonjena, kupola vaginalnog panja može biti ispuštena. Spuštanje rektuma kroz stražnji zid vagine naziva se rektokela, prolaps petlji tankog crijeva kroz stražnji forniks vagine - enterocele. Ovaj tip prolapsa je relativno rijedak. Prolaps genitalija može biti izoliran ili kombiniran kada se nekoliko organa spusti, na primjer, cistokasto-rektokela - prolaps mjehura i rektuma. Izraz prolapsa također može biti različit - od minimalnog stupnja propusta do potpunog gubitka.
Trenutno je predloženo nekoliko klasifikacija genitalnog prolapsa, od kojih je najčešća POP-Q klasifikacija (sustav kvantitativnog određivanja proliferacije zdjelice)..
Uzroci prolapsa genitalija
Među uzrocima razvoja prolapsa genitalija, što dovodi do poremećaja mišića i ligamenata zdjelice, najčešće su trudnoća i porođaj. Važnu ulogu imaju starost majke, težina fetusa, broj i trajanje rada. Sukladno tome, što je žena više rađala kroz prirodni rodni kanal, to je bio veći fetus i što je dulje rođenje bilo, to je bio veći rizik od razvoja prolaza genitalija. U tom slučaju, prolaps se može pojaviti i nakon relativno kratkog vremena nakon poroda, i to u vrlo udaljenom razdoblju. Prirodni proces starenja i manjkavi spolni hormoni povezani s njim također mogu dovesti do slabljenja potpornih struktura, tako da je prolaps genitalija češći kod starijih žena..
Uzrok prolapsa može biti niz bolesti koje karakterizira povremeno povećanje intraabdominalnog tlaka. To su kronični bronhitis, kronični zatvor, bronhijalna astma i niz drugih bolesti. Povećani intraabdominalni tlak prenosi se na mišiće dna zdjelice i ligamenata, što na kraju dovodi do njihovog slabljenja i razvoja prolapsa. Osim toga, opisani su brojni nasljedni oblici bolesti i sindromi, koje karakterizira kongenitalni defekt vezivnog tkiva od kojeg su sastavljeni svi ligamenti u ljudskom tijelu. Ove bolesnike karakterizira pojava prolapsa u relativno mladoj dobi, kao i prisutnost popratnih bolesti, također povezanih sa slabim vezivnim tkivom..
Simptomi prolapsa genitalija
Najčešći uzrok prolapsa genitalija je osjećaj stranog tijela ("lopte") u vagini. Teško mokrenje, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, učestalo mokrenje i poriv za mokrenjem također mogu biti zabrinjavajući. Ove tegobe karakteristične su za spuštanje mjehura. Kod rektalnog prolapsa može doći do pritužbi na poteškoće s izlučivanjem, potrebu za ručnom iscrpljenjem. Moguća nelagoda tijekom spolnog odnosa. Postoji i osjećaj težine, pritiska i nelagode u donjem dijelu trbuha..
Metode liječenja genitalnog prolapsa
Prije nego što pređemo na opis različitih metoda liječenja, treba napomenuti da prolaps genitalija, na sreću, nije životno ugrožavajuće stanje. Ekstremni stupnjevi prolapsa, kod kojih normalan protok mokraće iz bubrega zbog djelomične kompresije uretera može biti opasan, međutim, takve su situacije rijetke. Mnoge žene imaju minimalan stupanj prolapsa, što ih ne smeta. U takvim slučajevima možemo se ograničiti na promatranje. Potreba za liječenjem, posebice operacijom, javlja se samo kada prolaps uzrokuje znatnu nelagodu i tjeskobu. Sve metode liječenja genitalnog prolapsa mogu se podijeliti u 2 skupine: kirurške i konzervativne.
Konzervativno liječenje prolapsa genitalija
Konzervativne metode liječenja uključuju vježbe za jačanje mišića dna zdjelice i korištenje pesara (što je to, objašnjeno je u nastavku). Vježbe za mišiće dna zdjelice mogu usporiti napredovanje prolapsa. Posebno su djelotvorne kod mladih bolesnika s minimalnim prolapsom. Da bi se postigli vidljivi pozitivni rezultati, ove se vježbe moraju provoditi dovoljno dugo (najmanje 6 mjeseci), a potrebno je slijediti režim i tehniku. Osim toga, potrebno je izbjegavati dizanje utega. Također se preporučuje da svoju težinu normalizirate, ako je višak..
Uz značajan stupanj prolapsa, kao i kod starijih bolesnika, učinkovitost vježbi je gotovo nula. Ako je potrebno odgoditi kirurško liječenje, na primjer, u slučaju planirane trudnoće ili prisutnosti kontraindikacija za operaciju u somatski opterećenih bolesnika, moguće je upotrijebiti pesar..
Pesar je poseban uređaj koji se umeće u vaginu. Imajući određeni oblik i volumen, pojedinačno odabrane za svakog pacijenta, obnavlja ili poboljšava anatomski odnos zdjeličnih organa u vagini. Kako bi se izbjegli traumatski učinci na stijenke vagine, potrebno je periodično zamijeniti pesar. Također je preporučljivo koristiti vaginalne kreme koje sadrže estrogen..
Kirurški tretmani
Postoje brojni kirurški zahvati usmjereni na uklanjanje prolapsa zdjeličnih organa. Izbor specifične operacije ovisi o vrsti prolapsa, njegovoj ozbiljnosti i nizu drugih čimbenika. U načelu, mogu se podijeliti ovisno o korištenom pristupu..
Vaginalni pristup. Mogu se izvoditi uz korištenje vlastitih tkiva pacijenta ili uz uporabu posebnih sintetičkih mreža. Uporabom vlastitih tkanina izvode se operacije kao što su prednja i stražnja kolporacija. Tijekom ovih intervencija, prednji i / ili stražnji zidovi vagine ojačani su cistocelom odnosno rektokelom. Korištenjem lokalnih tkiva izvodi se sakrospinalna fiksacija u kojoj je kupola vaginalnog panja fiksirana na desni sakrospinski ligament. Prema tome, ova operacija se koristi za prolaps stabljike vagine..
Operacije pomoću lokalnih tkiva poželjno se provode kod mladih pacijenata kod kojih je stanje ovih tkiva dobro, kao i kod malog stupnja prolapsa. Kod starijih bolesnika, osobito kod značajnog prolapsa, poželjno je koristiti sintetičku mrežu, jer kada se koristi vlastito tkivo velika je vjerojatnost recidiva. Sintetička mreža sastoji se od posebno razvijenog materijala - polipropilena, koji se ne apsorbira u tijelu tijela i ne uzrokuje upalnu reakciju. Mreža se također postavlja kroz vaginu. Moderne sintetičke proteze omogućuju izvođenje plastike u spuštanju prednjih i stražnjih stijenki vagine, kao i pri spuštanju maternice. Starijim pacijentima sa značajnim stupnjem prolapsa može se ponuditi colp-pleisis - šivanje prednje i stražnje stijenke vagine. Očigledan nedostatak ove operacije je nemogućnost spolne aktivnosti zbog skraćivanja vagine. S druge strane, ova intervencija je izuzetno učinkovita i provodi se relativno brzo iz vaginalnog pristupa..
Operacije koje se izvode laparoskopskim pristupom. Ove operacije se izvode pomoću posebnih alata koji imaju vrlo mali promjer (3-5 mm) i izvode se kroz male pukotine u trbušnu šupljinu. Ova skupina operacija uključuje prethodno spomenutu sakrospinalnu fiksaciju, kao i sacrovaginopeksiju. Prilikom obavljanja sakravaginopeksije vagina i vrat maternice su fiksirani na presakralni ligament sakruma. Ova operacija se također izvodi pomoću sintetičke mreže. Sakrovaginopeksija se preferirano izvodi s izoliranim prolapsom maternice.
Komplikacije kirurškog liječenja
Nažalost, kao i svaka druga operacija, kirurško liječenje prolapsa može biti popraćeno različitim komplikacijama. Prije svega, to je mogućnost ponavljanja prolapsa. Čak i uz pravilan izbor načina rada i usklađenost s tehnikom njegove provedbe, nemoguće je potpuno isključiti mogućnost recidiva. U tom smislu, iznimno je važno slijediti preporuke liječnika nakon operacije: ograničenje tjelesne aktivnosti i zabrana spolnog života za mjesec dana. nakon intervencije.
Nakon kirurškog zahvata, osobito ako je izvršena plastična kirurgija prednjeg zida vagine, mogu se javiti različiti urinarni poremećaji. Prije svega to se odnosi na urinarnu inkontinenciju tijekom napetosti, koja se manifestira tijekom fizičkog napora, kašljanja, kihanja. Uočava se u otprilike 20-25% slučajeva. Nema potrebe za uznemiravanjem. Danas postoje učinkovite metode kirurškog liječenja urinarne inkontinencije pomoću sintetičkih petlji. Ovaj postupak se može provesti nakon 3 mjeseca. nakon kirurškog liječenja prolapsa.
Još jedna moguća komplikacija može biti poteškoća s mokrenjem. Kada se to dogodi, potrebno je odrediti stimulirajuću terapiju (koenzimi, fizioterapije radi stimuliranja kontraktilne aktivnosti mokraćnog mjehura, itd.), Što omogućuje, u većini slučajeva, vraćanje normalnog mokraće.
Drugi urinarni poremećaj koji se razvija nakon operacije može biti sindrom prekomjernog djelovanja mjehura. Odlikuje se iznenadnim, teško suzdržanim mokrenjem, čestim dnevnim i noćnim mokrenjem. Ovo stanje zahtijeva imenovanje terapije lijekovima, protiv koje je moguće eliminirati većinu simptoma..
Upotreba sintetičkih rešetki postavljenih vaginalnim pristupom može dovesti do pojave bolnih senzacija tijekom spolnog odnosa. Ovo stanje se naziva "dispareunija" i vrlo je rijetko. Ipak, vjeruje se da žene koje su seksualno aktivne trebaju, kad god je to moguće, izbjegavati implantaciju mrežastih proteza kako bi se izbjegle te komplikacije, jer ih je teško liječiti. Razvoj suvremenih medicinskih tehnologija omogućuje nam pružanje vrlo učinkovite pomoći u liječenju gotovo svakog genitalnog prolapsa.
Prema materijalima www.rmj.ru
Nažalost, mnogi ljudi uopće ne shvaćaju da njihovi seksualni problemi nisu stvar šaputanja s prijateljem ili razgovora s seksualnim terapeutom, već prilika za odlazak na kliniku estetske medicine i bez posebnih poteškoća - i što je najvažnije, brzo i trajno - riješiti se tih problema. , Moderna medicina ima mnogo različitih mogućnosti kako bi poboljšala intimno zdravlje pacijenata, kako bi njihov seksualni život bio življi i bogat. Jedna od njih je nit plastike vagine: