proktologiju

Simptomi i liječenje Crohnove bolesti

Crohnova bolest je patološko stanje u kojem su zahvaćeni određeni dijelovi crijeva, najčešće dijagnosticirani u donjim dijelovima tankog crijeva i / ili u debelom crijevu..

Vrste Crohnove bolesti

U medicini se navedena bolest obično klasificira prema nekoliko čimbenika.. Prije svega, diferencijacija se odvija prema vrsti bolesti:

  1. Akutni oblik Crohnove bolesti - trajanje bolesti je više od 6 mjeseci, klinička slika nije jako svijetla.
  2. Postupno - razvoj simptoma traje samo više od 6 mjeseci, na samom početku Crohnove bolesti općenito je asimptomatska.
  3. Kronični oblik Crohnove bolesti - patologija je stalno prisutna, može napredovati ili se zaustaviti u razvoju, a ako postoje razdoblja remisije, traju manje od 6 mjeseci.
  4. Povratni tijek - simptomi se ponavljaju s jasnom pravilnošću, budući da su razdoblja remisije 6 mjeseci.

Liječnici mogu odrediti i na koji način se pojavljuje Crohnova bolest - njih je 5 općenito, a svaka od njih će imati posebna obilježja kliničkih manifestacija.. 5 oblika Crohnove bolesti:

  1. Granulomatozni kolitis - formiranje višestrukih malih granuloma u stijenkama debelog crijeva.
  2. Granulomatozni proktitis - formiranje višestrukih tumorskih tumora u stijenkama rektuma.
  3. Akutni yelit - upalni proces lokaliziran u ileumu.
  4. Jejunoelitis sa sindromom opstrukcije tanko crijevo - upala se javlja u ileumu i jejunumu. Fekalne mase teško napreduju kroz crijevo..
  5. Kronična ejnoelitis u suprotnosti s funkcijom upijanja - upala u tankom crijevu.

Crohnova bolest može imati različitu lokalizaciju - ta činjenica također dopušta klasifikaciju razmatrane patologije.. U ovom slučaju, Crohnova se bolest dijeli na samo dvije vrste:

  • Tip 1 - patološka lezija se otkriva samo u jednom dijelu tankog crijeva, može se naći u području prijelaza tankog crijeva u debelo crijevo ili u bilo koji dio debelog crijeva..
  • Tip 2 - patološki proces nema jasnu lokalizaciju i može utjecati na nekoliko dijelova tankog ili debelog crijeva.

Uzroci Crohnove bolesti

Moderna medicina ne može izdvojiti nikakve točne, nedvosmislene razloge za razvoj te patologije. Liječnici mogu samo razlikovati neke čimbenike koji statistički izazivaju razvoj Crohnove bolesti. To uključuje:

  • virusne i bakterijske infekcije dugotrajne prirode, koje se javljaju bez ikakvog liječenja;
  • pušenje duhana;
  • opterećeno nasljedstvo;
  • smanjenje imuniteta, koje se dogodilo na pozadini ozbiljnih bolesti - na primjer, u onkologiji.

Simptomi Crohnove bolesti

Klinička slika razmatrane patologije može varirati - to ovisi o dijelu crijeva gdje se nalazi upalni proces, načinu na koji se javlja Crohnova bolest (fulminantna, postupna, akutna, kronična itd.). Općenito, svi simptomi Crohnove bolesti podijeljeni su u dvije skupine:

ekstraintestinalni

Takvi simptomi Crohnove bolesti ne pojavljuju se uvijek, ali često imaju svoje mjesto - liječnici obično obrate pozornost na takve atipične znakove na posljednjem mjestu. Extraintestinalni simptomi Crohnove bolesti uključuju:

  • bolest žučnih kamenaca;
  • anemija;
  • patološko oštećenje mekih tkiva usne šupljine (desni) - nastanak čireva na sluznici;
  • oštećenje jetre - mrlje kože žute;
  • opća slabost;
  • oštećenje zglobova - upala u njima, ponavljajući napadi boli;
  • oštećenje bubrega - učestalo je mokrenje, pojavljuje se bol u lumbalnoj regiji;
  • poraz kože - pacijent bilježi pojavu dugotrajnih rana bez izlječenja;
  • gubitak težine bez vidljivog razloga;
  • smanjena oštrina vida;
  • hipertermija - povišena tjelesna temperatura.

crijevni

Simptomi ove skupine izravno upućuju na to da se patološki proces razvija u crijevima - toliko su izraženi. Crijevni simptomi Crohnove bolesti uključuju:

  • bolovi u trbuhu - mogu biti različite prirode od tupih / dugih do oštrih / rezanja;
  • poremećaji stolice - često se izražavaju proljevom (proljev), u izmetu može biti prisutna sluz i minimalna krv;
  • upala anusa - pacijent se žali na jake bolove kada sjedi, tijekom čina pražnjenja.

Dijagnoza Crohnove bolesti

Općenito, patologiju o kojoj se radi vrlo je teško dijagnosticirati - njezini simptomi su previše slični znakovima drugih bolesti gastrointestinalnih organa. Stoga bi pacijent trebao potražiti pomoć liječnika - on će provesti potpuni pregled.

Sljedeće manipulacije povezane su s dijagnozom Crohnove bolesti:

  1. Pregled bolesnika - koliko često se pojavljuju karakteristični simptomi Crohnove bolesti, postoje li određena razdoblja egzacerbacija (na primjer, proljeće ili jesen), postoji li bilo kakva povezanost između pojave simptoma dotične patologije i obroka ili konzumacije alkohola. Osim toga, liječnik mora utvrditi ima li bolesti gastrointestinalnog trakta, ili specifično Crohnove bolesti kod nekih najbližih rođaka..
  2. Pregled pacijenta - liječnik osjeća trbuh i određuje prisutnost ili odsutnost napetosti u trbušnom zidu, bol u pupku.
  3. Laboratorijski testovi:
    • krvni testovi - biokemijski, klinički. To vam omogućuje da utvrdite anemiju, bolest jetre, upalu gušterače i / ili druge organe probavnog sustava;
    • urina - liječnik mora obratiti pozornost na boju i teksturu, prozirnost mokraće, njegovu gustoću, jer će ti pokazatelji ukazivati ​​na razinu funkcioniranja bubrega i mokraćnog sustava;
    • analiza izmet za prisutnost krvi u njemu - ista analiza se također naziva izmet "skrivene krvi", ovo laboratorijsko ispitivanje je poželjno provesti samo ako stručnjak tijekom pregleda / pregleda pacijenta sumnja na razvoj unutarnjeg crijevnog krvarenja;
    • fekalna kalprotektin fekalna analiza - ova tvar je determinanta prisutnosti patoloških procesa u crijevu: ako njegova izvedba premašuje normu, to znači napredovanje upalnog procesa;
    • koprogram je također laboratorijski test fecesa, koji pomaže identificirati neprobavljene ostatke hrane u biomaterijalu, prisutnost masnih i krupnih dijetalnih vlakana.
  4. Instrumentalne studije:
    • esophagoduodenogastrophagy - stručnjak ocjenjuje stanje zidova jednjaka, želuca i dvanaesnika. Tijekom postupka uzet je fragment tkiva iz zidova ispitnih organa (biopsija) kako bi se isključile maligne neoplazme;
    • ultrazvučni pregled trbušnih organa - procjenjuje se stanje žučnog mjehura, gušterače, bubrega, crijeva;
    • videokapsularna endoskopija - pregled stijenki crijeva pomoću minijaturne video kamere koja se nalazi u kapsuli (pacijent ga proguta i tijekom dana liječnici primaju sve informacije o funkcioniranju crijeva);
    • kolonoskopija - specijalist pregledava stanje debelog crijeva pomoću posebnog alata;

    • Irrigoskopija - Rendgensko ispitivanje crijeva pomoću kontrastnog sredstva;
    • računalna tomografija trbušnih organa.

Liječenje Crohnove bolesti

Obično se liječenje razmatrane patologije provodi terapijskim metodama, pripremom ispravne prehrane i prehrane, ali u nekim slučajevima liječnik može propisati i kiruršku intervenciju..

Tretman lijekovima

Izbor lijekova za dijagnosticiranu Crohnovu bolest u pravilu se radi na strogo individualnoj osnovi - mnogo ovisi o stadiju, obliku i ozbiljnosti patologije o kojoj je riječ.. No postoje određene opće preporuke za provođenje terapije lijekovima - na primjer, postoji popis lijekova:

  • Sulfasalazin je kombinirani lijek koji čini osnovu za sve terapije Crohnove bolesti;
  • hormonalni lijekovi - doprinose smanjenju aktivnosti širenja upalnog procesa;
  • antagonisti leukotrienskih receptora - obnavljaju i jačaju imunološki sustav;
  • imunosupresivi;
  • antibakterijski lijekovi (antibiotici) - iznimno rijetki. 

Kirurško liječenje

Ako terapijske metode liječenja ne daju pozitivan rezultat, stanje bolesnika se pogoršava ili ostaje nepromijenjeno, a liječnici smatraju da je potrebno provesti operaciju..

Tijekom operacije, specijalisti jednostavno uklanjaju područje crijeva zahvaćeno patološkim procesom. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja pacijentu se propisuju antibakterijski i protuupalni lijekovi..

dijeta

Korekcija prehrane je vrlo važna - Crohnova bolest podrazumijeva neka ograničenja, pa čak i iznimke u izborniku..

Strogo je zabranjeno ulaziti u izbornik:

  • jaja piletine i prepelice - sirova, kuhana, pržena;
  • masno meso i riba;
  • punomasno mlijeko, slan / dimljeni / začinjeni sir;
  • bijeli kupus, rotkvica i rotkvica;
  • vruće i masne umake, uključujući senf, majonezu;
  • gazirana pića i kvas.

Dopušteno jesti:

  • nemasno meso - zec, govedina, piletina, puretina;
  • bilo koju kašu i tjesteninu kuhanu u juhi s povrćem ili vodu bez dodavanja maslaca;
  • mliječne i dijetalne kobasice;
  • mršav kolač, suhi keksi, suhi pšenični kruh.

Svi bolesnici s dijagnosticiranom Crohnovom bolesti moraju uzimati vitaminske i mineralne komplekse, u teškim slučajevima pacijentima se propisuje da daju intravenske aminokiseline. 

Moguće komplikacije

S progresijom Crohnove bolesti, narušavanje režima liječenja ili neusklađenost s prehranom mogu se pojaviti komplikacije:

  • perforacija stijenke crijeva koja je podložna patološkom procesu;
  • pojava apscesa (apscesa) izravno u crijevu;
  • intraintestinalno krvarenje;
  • urolitijaze;
  • formiranje fistule;
  • bolesti žučnih kamenaca.

Crohnova bolest je dobro proučena patologija, liječnici savršeno razumiju i znaju koje će metode liječenja biti učinkovite za pacijenta. Samo strogo pridržavanje svih obveza specijalista omogućit će pacijentu da vodi normalan život tijekom dugih remisija..

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije