Meniereovi simptomi bolesti i liječenje

Snaga manifestacije manifestacije liječnika određuje stupanj (I, II, III) bolesti.

Pacijenti imaju:

• izražene ponavljajuće napadaje vrtoglavice, u kombinaciji s teškom mučninom i ponovljenim povraćanjem. Osoba s Meniereovom bolešću doživljava bolan osjećaj rotacije, neuspjeha, premještanja. Pacijent u ovom trenutku ne može stajati ili sjediti. Leže, zatvara oči i pokušava ne pomicati glavu;
• neugodni osjećaji u uhu, šumovi i drugi zvukovi, osjećaj pucanja, zagušenje. Istovremeno, sluh se smanjuje ili uopće ne postoji;
• kratak dah, lupanje srca, bljedilo kože lica, znojenje, pokreti klatna očne jabučice (nistagmus).

Napad traje od nekoliko minuta do nekoliko dana. Najčešće je njegovo trajanje unutar nekoliko sati..

Imajte na umu: napadu Meniereove bolesti može prethoditi stresna situacija, preopterećenost, konzumiranje alkohola, trovanje duhanskim dimom, akutni početak bilo koje bolesti, visoka tjelesna temperatura, ozljede.

Nakon napada pacijent doživljava neko vrijeme poteškoće sa sluhom, slabost, poremećaje hoda. Svaki novi paroksizam dovodi do povećanog gubitka sluha i konačno se pretvara u potpunu gluhoću, pri čemu nastaju napadi vrtoglavice i drugih vestibularnih poremećaja..

Na početku bolesti jasno se vidi njegova faznost. Početak bolesti zamjenjuje razdoblje dobrog oporavka. No, s napredovanjem bolesti, remisija (razdoblja između napada) postaje sve manje izražena, a simptomi Meniereove bolesti stalno napreduju, pacijenti gube svoju sposobnost za rad i djelomično su desocijalizirani..

Metode dijagnosticiranja Meniereove bolesti

U razgovoru i pregledu pacijenta otorinolaringolog u većini slučajeva nepogrešivo sumnja na Meniereovu bolest zbog karakterističnih tegoba i simptoma. Dodatne dijagnostičke metode potvrđuju dijagnozu.

Pacijent je propisan:

• studije sluha - normalna audiometrija, proučavanje područja koje uho doživljava pomoću vilica za ugađanje frekvencije, druga posebna ispitivanja (otoakustična emisija, mjerenje impedancije, promontorni test itd.);
• Otoskopija (pregled vidljivih anatomskih struktura uha);
• definicija nistagmusa (pomicanje očne jabučice poput klatna);
• elektroencefalografija;
• mjerenje intrakranijalnog tlaka;
• pregled cerebralnih žila radiološkim metodama, MRI, dopplerografija;
• test glicerola, koji omogućuje određivanje reverzibilnosti ili nepovratnosti procesa.

Pacijent mora ići kod neurologa na konzultacije..

U procesu dijagnostike, liječnik isključuje bolesti koje daju slične tegobe (otitis media, eustahitis, itd.)

Vrste liječenja i prognoze

Terapijske mjere u slučaju Meniereove bolesti podijeljene su u dvije kategorije - uklanjanje manifestacija akutnog napada i planirano liječenje..

U većini slučajeva liječenje se može provoditi ambulantno. Teške opcije ili anatomski defekti koji zahtijevaju kirurško liječenje, podrazumijevaju prisutnost pacijenata u bolnici.

Za ublažavanje ili smanjenje pritužbi opisanih u bolesnika s Menierevom bolešću, primijenite:

• neuroleptički lijekovi (Triftazin i drugi), čiji je zadatak smanjiti psihofiziološku komponentu bolesti, ukloniti strah koji se javlja tijekom napada, ublažiti tjeskobu, vrtoglavicu;
• lijekove koji eliminiraju povraćanje i mučninu (skopolamin i slično);
• lijekove, dilatacijske žile (No-shpa, Papaverin);
• lijekovi s antihistaminskim djelovanjem (osobito 1. generacija - Diphenhydramine, Pipolfen);
• diuretici (olakšavanje uklanjanja viška tekućine iz tijela, regulacija limfnog sadržaja).

Nepopravljiv napad Meniereove bolesti, s ozbiljnim povraćanjem i gubitkom tekućine, zahtijeva bolničko liječenje..

U razdoblju između napada, ako je potrebno, pacijentima se propisuju antihistaminski lijekovi, prednost imaju 2 i 3 generacije. Za regulaciju poremećaja spavanja individualno se odabire tableta za spavanje. Da bi se uklonili napadi straha i živčanog uzbuđenja daju se sedativi i sredstva za smirenje..

Imajte na umu: uporaba gore spomenutih skupina lijekova trebala bi se odvijati pod nadzorom liječnika, budući da imaju posebne nuspojave i mogućnost razvoja ovisnosti o drogama.

Ispravno propisano liječenje i provedba svih preporuka pacijentima može značajno smanjiti manifestacije bolesti, produžiti remisije, ublažiti vrijeme napada i smanjiti brzinu razvoja nepovratnih patoloških promjena tijekom.

Nažalost, terapija lijekovima ne može u potpunosti izliječiti Meniereovu bolest.

U slučajevima kada terapija lijekovima ne daje očekivani učinak i druge indikacije, propisuje se kirurško liječenje.. 

Kirurško liječenje Meniereove bolesti

Prema mehanizmu rada može biti:

• isušivanje - provodi se dekompresijskom tehnikom, čime se poboljšava odljev endolimfatične tekućine iz labirintne šupljine (odvod labirinta kroz šupljinu srednjeg uha, perforacija i fenestracija koštanih struktura, drenaža šupljine endolimfatične šupljine);
• razoran - blokiranje sjecištem prolaza impulsa duž grana pred-kohlearnog živca, labirinthektomija (klasično uklanjanje labirinta, pomoću lasera ili ultrazvuka);
• na autonomni živčani sustav - sjecište ili resekcija grana simpatičkog živčanog sustava koje inervira anatomske strukture unutarnjeg uha.

Dodatne metode uključuju kemijska ablacija - uvod u labirintne strukture lijekova, uklanjanje pritužbi i pružanje terapijskog učinka (droge koje sadrže alkohol, antibiotike).

Ostali tretmani

Prehrana u Menierevoj bolesti mora biti vrlo vitamina i s odgovarajućim mineralnim sadržajem. Nemojte zloupotrebljavati masne i ugljikohidratne namirnice..

U razdobljima između napada preporuča se pacijentima da budu aktivni, da se pridržavaju zdravog načina života, izvode posebne vježbe s ciljem treniranja vestibularnog aparata i razvijaju koordinirane pokrete..

U slučaju razvoja depresije, apatije i drugih patoloških mentalnih reakcija, trebate potražiti pomoć psihologa. Također, svi rođaci i rođaci pacijenta trebaju biti obaviješteni o Menierevoj bolesti i pravilima ponašanja kod pacijenata koji pate od te slabosti. Psiholog ili specijalist za rehabilitaciju mora s njima voditi nastavu..

Liječenje Meniereove bolesti preporuča se u kontekstu odgovarajuće prehrane, pravilnog liječenja i psihološke podrške pacijenta. Kod Meniereove bolesti preporučuje se ne ograničavati tjelesnu aktivnost u razdobljima između napada, redovito izvoditi vježbe za treniranje koordinacije i vestibularnog aparata..

Pacijenti koji su izgubili sluh su slušna pomagala..

Prognoza Meniereove bolesti je stalna progresija, ograničavanje pacijentovih profesionalnih sposobnosti, invaliditet, djelomični i potpuni gubitak sluha..

Lotin Alexander, liječnik