Kronična demijelinacijska polineuropatija Guillain-Barre, za razliku od jednostavnog Guillain-Barre sindroma, karakterizira spor razvoj, faza progresije bolesti obično traje najmanje 2 mjeseca. Pod kroničnom demijelinizirajućom polineuropatijom Guillain-Barre danas podrazumijeva poli-neuropatiju Guillain-Barre, koja ima akutni početak i traje više od 2 mjeseca, ponekad praćena egzacerbacijama i remisijama.
Prevalencija ove bolesti, prema istraživačkim podacima, iznosi od 1 do 2 pacijenta na 100.000 stanovnika, dok se bolest češće javlja kod muškaraca, najčešće u dobi od 40 do 60 godina. Poboljšanje u ovom obliku polineuropatije može se dogoditi bez ikakvog liječenja. Metode liječenja gotovo se potpuno podudaraju s metodama liječenja akutnog oblika ovog sindroma..
Kronična demijelinacijska polineuropatija Guillain-Barre, kao i druge autoimune bolesti, često se javlja u slučaju neuspješne podudarnosti nekoliko čimbenika. Takvi čimbenici mogu biti produljena stimulacija i / ili osiromašenje imunološkog sustava. Ovaj faktor podrazumijeva nedostatak sna, stres, traumu, operaciju, cijepljenje, infekciju, ozbiljnu bolest. Ti faktori također uključuju genetsku predispoziciju..
Vrsta tijeka bolesti (progresivna, rekurentna ili monofazna) kod svakog pojedinog pacijenta tijekom trajanja bolesti ostaje nepromijenjena, a težina stanja i ozbiljnost simptoma mogu se razlikovati u različitim fazama bolesti. Vodeći simptom Guillain-Barreove demijelinacijske polineuropatije je slabost mišića. Kronična demijelinacijska polineuropatija može biti popraćena remisijama i pogoršanjima, kao i stalnim napredovanjem..
Početni simptomi bolesti često su slabost u donjim dijelovima nogu, najčešće simetrični, ali ponekad je asimetrična, kao i obamrlost i parestezija šaka i stopala. Nadalje, parestezija iz distalnih dijelova širi se više, hvatajući ne samo noge, već i ruke, ponekad uzrokujući da bolesnik bude vezan za krevet.
Bolni sindrom u kroničnoj demijelinacijskoj polineuropatiji javlja se mnogo rjeđe nego u konvencionalnom Guillain-Barré sindromu, ako se dogodi, najčešće se javlja tijekom egzacerbacija. Zbog činjenice da signali koje šalju živci ne dopiru do mozga, jedan od simptoma može biti gubitak ravnoteže s zatvorenim očima. U nekim slučajevima u rukama se pojavljuje tremor, koji se ne širi dalje na druge dijelove tijela pacijenta..
Simptomi također uključuju umor, opću slabost, laganu dugotrajnu groznicu, apatiju, depresiju. Gubitak težine od 10 do 20 kg tijekom cijele godine na normalnoj tjelesnoj temperaturi i odsustvo gastrointestinalne bolesti također može biti jedan od simptoma ove ozbiljne bolesti. Kao rezultat bolesti i oštećenja živaca, živčani impulsi ne postižu svoj cilj, dakle bolest je popraćena karakterističnim simptomima.
Glavni simptom je slabost mišića, dok se slabost mišića proteže ne samo na gornje i donje ekstremitete, nego i na mjehur, crijeva i druge mišiće. Također karakteristični simptomi su smanjena osjetljivost - ukočenost i izobličenje osjetljivosti..
Dijagnoza kronične demijelinacijske polineuropatije Guillain-Barre ima tri glavne komponente: elektrofiziološke, laboratorijske i kliničke. Klinička komponenta zahtijeva da pacijent ima senzomotornu neuropatiju, koja se razvija najmanje 2 mjeseca i popraćena je ili arefleksijom ili hiporefleksijom, kao i značajno povećanim ograničenjem u funkcijama ruku i stopala..
Laboratorijska komponenta je povećanje proteina u cerebrospinalnoj tekućini, ali ne i povećanje broja stanica. Ovaj kriterij potvrđuje dijagnozu, ali nije obvezan. Elektrofiziološka komponenta podrazumijeva da će pregled otkriti usporavanje provođenja nervnih impulsa duž motornih živaca.
Tipično, postavljanje dijagnoze ne uzrokuje probleme, međutim, u novije vrijeme došlo je do atipičnog tijeka i razvoja bolesti. Pomoću učinkovite imunoterapije moguće je postići poboljšanje u 70 - 90% slučajeva kronične demijelinacijske poliuropatije Guillain-Barre, ali glavna poteškoća liječenja je održati postignuti pozitivan ishod..
Glavne komponente takvog liječenja su kortikosteroidi, imunoglobulini i plazmafereze, dok će svaki pojedinačni pacijent biti učinkovitiji ta ili ona metoda, na temelju osobnih pokazatelja svakog pacijenta..
Odabir metode liječenja će se odrediti ovisno o prisutnosti popratnih bolesti, koje, zbog specifičnosti, mogu ograničiti uporabu određenih sredstava. Dakle, recimo, dugotrajna upotreba kortikosteroida je nepoželjna u slučaju dijabetes melitusa i kod žena u menopauzi. Pojedinačni pokazatelji, kao što su osjetljivost i dostupnost određene metode, također će utjecati na izbor liječenja. Metode se mogu koristiti pojedinačno ili u kombinaciji.