Sadržaj članka:
- Što je depresivna fraktura lubanje??
- Što se događa tijekom depresivne frakture lubanje?
- Simptomi depresivne frakture lubanje
- Moguće komplikacije i njihova prevencija
- dijagnostika
- Liječenje depresivnih fraktura lubanje
- pogled
Što je depresivna fraktura lubanje??
Frakture u kojima su fragmenti kosti premješteni ispod svoda lubanje nazivaju se depresivni. Takve frakture uzrokuju kompresiju mozga..
Postoje dvije vrste fraktura:
otisak, kada su fragmenti kosti povezani s cijelim dijelovima;
depresivno kada se oštećene kosti odlomi i izgubi kontakt s površinom lubanje.
Prijelomi se mogu pojaviti u dva slučaja:
Kada se nanosi na stacionarnu glavu predmetom s površinom šoka manjom od svoda lubanje.
Kada osoba padne na predmet s malom površinom.
Što se događa tijekom depresivne frakture lubanje?
Postoji mnogo varijanti fraktura, što se objašnjava omjerom područja udarne površine i svoda lubanje, bilo da se u tom trenutku kreće glava, oblik objekta koji ozljeđuje, elastičnost kostiju, prisutnost pokrivala.
Uobičajene vrste oštećenja:
Mala udarna površina, koja se kreće velikom brzinom, ostavlja impresivne frakture, dok se vlasište ne može oštetiti. To ovisi o tome koliko se dura materi dodaje kosti bez obzira na to da li će lom prodrijeti.
Kada uski predmet udari u nepokretnu glavu, oštećenje mozga je ograničeno na epicentar moždanog udara..
Zaglavlje s padom s visine popraćeno je dodatnom linearnom frakturom..
Posebna vrsta otiska smatra se rascjepom kranijalnih ploča, kada unutarnja ploča formira depresivni lom. Do takvog loma dolazi ako je udarna površina otupljena..
Kada se udari s velikom silom, ostaci se utisnu u šupljinu lubanje. Do oštećenja mozga dolazi u epicentru moždanog udara.
Vrsta udubljenog loma ovisi o vrsti i mjestu udara. Razrijeđene površine kosti najranjivije su. Ovdje duboki dojam ima minimalnu manifestaciju..
Depresivni prijelom baze lubanje je rijedak, ali kada se to dogodi, obično se formira prodorni lom..
U mladoj dobi, frakture su češće osjetljive, meninge su rijetko oštećene. Kod dojenčadi se uočava kost lubanje bez stvaranja prijeloma. To je zbog elastičnosti kostiju lubanje. U starijoj dobi učestali prijelomi s formiranjem mnogih fragmenata koji prodiru u prirodu.
Simptomi depresivne frakture lubanje
Ljekoviti dojam karakterizira manifestacija simptoma iz gotovo svih sustava.
Neurološki simptomi pojavljuju se ovisno o mjestu pojavljivanja. Ozbiljnost ozljede određena je opsegom kompresije mozga. Simptomi su zamućeni, grčevi se javljaju samo s porazom frontalnog režnja. Simptomi prolapsa prisutni su uglavnom u krvarenju..
Kada se prijelom pritisne, dolazi do kompresije velikih krvnih žila, što dovodi do epiduralnog hematoma. Tu je pareza u stopalu ili u ruci, kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine, što dovodi do hidrocefalusa. Bolovi su hipertenzivne prirode, smanjene su vrtoglavica, sluh i vid..
Somatski poremećaji: šok, hipotenzija, masna embolija.
Moguće komplikacije i njihova prevencija
Ožiljak od mekog tkiva. Prevencija uključuje uporabu oštrog skalpela, liječenje i uklanjanje rana..
Procesi isparavanja dovode do apscesa mozga. Prevencija je oslobađanje kostiju od stranih tijela i krvnih ugrušaka..
Ožiljak mozga, likorrija rane izaziva napade epilepsije. Prevencija je svedena na liječenje rana, ako je potrebno, koristiti protetske membrane.
dijagnostika
Ako se u žrtvi nađe zjapeća rana, dijagnosticira se fraktura bez poteškoća. Kod zatvorene TBI, dijagnoza je također teška s dubokim dojmovima. Palpacija nije dopuštena, inače se mogu pomaknuti fragmenti.
Najbolja metoda je rendgenska slika, koja daje predodžbu o prirodi rane. MRI je moderna dijagnostička metoda koja omogućuje određivanje stanja mozga u cjelini. Sveobuhvatna CT snimka osigurava površinu rane i moguće prijetnje..
Liječenje depresivnih fraktura lubanje
Prije hospitalizacije važno je zaustaviti krvarenje nanošenjem tlačnog zavoja kako se ne bi uklonili fragmenti. Drobljeni prijelom tretira se kirurški. Kontraindikacije za intervenciju - šok, masna embolija, prekomjerni gubitak krvi. Konzervativno liječenje je moguće s zatvorenom frakturom, ako nema kompresije meninge.
Osnovna načela koja se slijede tijekom liječenja:
Mobilizacija fragmenata sfernog rezača malog promjera, koji čuva područje netaknute kosti.
Slobodni fragmenti kosti, fiksirani vanjskom koštanom pločom, uklanjaju se nakon što je ploča ugrizena..
Višestruke depresije djeluju širokim trepanacijom. To vam omogućuje da brzo zaustavite krvarenje..
Kada je nemoguće izvršiti CT skeniranje, disekciju dura mater treba proučiti stanje mozga. Metoda je nevažeća ako je rana kontaminirana..
Ako je tvrda ljuska oštećena, provedite reviziju prostora u mozgu. Protetika membrane se provodi s politetrafluoretilenskom membranom debljine 3 mm..
Smatra se najtežom frakturom, kada oštri ulomci upadaju u šupljinu lubanje, oštećujući velike žile. Za to je potreban pristup hemisfernom razmaku, šivanje tvrde ljuske i uvođenje trake mišića, koja se može zamijeniti TachoComb pločom..
Za bilo koju vrstu depresivnog loma, završna faza je obnova površine lubanje. Plastika se smatra najbolje očuvanim fragmentom, kombinirajući je s ukupnim ljepljenjem pokrova. Kosti su ojačane titanovim pločama. Ako se uklone fragmenti kosti, daljnji rad s njima moguć je nakon temeljite dezinfekcije..
Za male fragmente koji su izgubili kontakt s periostom, kontaminirane rane ili oticanje mozga, rekonstrukcija je opasna. U ovom slučaju koristi se proteza dura materije koja osigurava brtvljenje rana..
Related: 12 popularnih metoda za kućno liječenje
pogled
Često kod depresivnih prijeloma, čak i ekstenzivnih, opći simptomi su blagi. Glavna stvar u liječenju je vraćanje protoka krvi i integriteta membrana i intimnih tvari. Tada se oporavak odvija gotovo u potpunosti. Kada se nakon operacije rane grije, prognoze se pogoršavaju.
Invaliditet 3. stupnja utvrđen je za osobe s defektom kostiju veličine najmanje 3x3 cm, koji nisu pokriveni koštanim tkivom.
Za depresivnu frakturu lubanje treba odmah kontaktirati neurokirurga..