Djeca jelena imaju simptome i liječenje / pedijatrija

Klopasto stopalo smatra se čestim defektom u mišićno-koštanom sustavu, što je deformacija stopala i nemogućnost stavljanja stopala na pod. Ova je bolest dobro proučena, postoje brojne metode za otklanjanje problema. Glavno je započeti liječenje na vrijeme i slijediti sve preporuke liječnika..

Vrste klupske noge

Patologija može biti jednostrana i bilateralna, tipična i atipična, kongenitalna i stečena.

Tipičan oblik klupske noge kod djece

Takva patologija postoji zbog poremećaja u razvoju mišića i tetiva.. U pravilu, tipični oblik čučavice se ne proteže preko stopala, već je podijeljen u 3 vrste:

1 stupanj (varusne kontrakture) - osobitost leži u jednostavnosti protoka anomalije i dostupnoj mogućnosti da se korijen djeteta ispravi u ručnom načinu rada;
2 stupnja (oblik mekog tkiva) - rijetko se javlja, a karakterizira ga otpornost mekog tkiva pri pokušaju davanja stopala normalnom položaju;
3 stupnja (oblik kosti) - također se rijetko javlja, karakterizira ga uporna deformacija, ograničenje rada zglobova i snažne promjene u mekim tkivima i kostima. Ova kostonoša nije pogodna za konzervativno liječenje..

Atipični oblik klupske noge kod djece

Ova se patologija razvija na pozadini složenih poremećaja mišićno-koštanog sustava, koji uključuju:

longitudinalna ektromelija - odsustvo kosti, smatra se defektom rođenja;
arthrogryposis - bolest mišićno-koštanog sustava, koju karakteriziraju višestruke lezije zglobova, atrofija mišića i deformitet ekstremiteta;
amnionske zastave - to su meke "niti" koje povezuju dvije stijenke maternice. U pravilu, ova suženja nemaju nikakvog utjecaja na tijek trudnoće i fetalnog razvoja, ali mogu izazvati kongenitalnu kostičaricu;
dysostosis - nasljedna bolest kostiju, koju karakterizira formiranje koštanog tkiva na pogrešnim mjestima (na primjer, postoji kost umjesto hrskavice);
hipoplazija od tibije i druge kongenitalne defekte nogu;
osteohondroisplazije - nasljedna bolest koju karakteriziraju oštećenja skeleta zbog nepravilnog sazrijevanja hrskavičnog tkiva.

Uz ovu klasifikaciju, bolest se može pojaviti u različitim stupnjevima ozbiljnosti:

blaga klupska noga - pokreti u skočnom zglobu djeteta su potpuno očuvani, a korekcija položaja stopala se izvodi brzo i bez intervencije kirurga;
srednji stupanj - pokreti skočnog zgloba kod djeteta su jako ograničeni, bolest se može liječiti, ali s velikim poteškoćama;
težak stupanj - Deformacija stopala kod djeteta je toliko izražena da konzervativne metode liječenja neće pomoći, one pribjegavaju operaciji.

Neonatalno ili klempavo

Općenito, fetalna kostonica može se naći u 16. tjednu trudnoće - iskusni liječnik-posjetitelj zasigurno će obratiti pozornost na neke karakteristične znakove ove bolesti.. To uključuje:

uvrtanje kostiju potkoljenice;
vanjski rub stopala djeteta je spušten, vanjski rub je podignut, a noga sama “izgleda” na drugom stopalu - ekvinuus;
puni preokret stopala, karakteriziran činjenicom da njegov jedini "izgleda" gore - adukcija (ekstremno težak stupanj kongenitalne kostima);
deformitet stopala s naglaskom na njegov vanjski dio - varus.

Za ova četiri znaka, liječnik s ultrazvučnim pregledom trudnice može dijagnosticirati kongenitalnu klupku stopala nerođene bebe.. Kada se dijete rodi, neonatolog može odmah potvrditi dijagnozu, pogotovo zato što za to postoji još nekoliko znakova:

peta stopala je spuštena, a peta podignuta;
os pete je premještena prema unutra (u odnosu na os golenice);
stopalo djeteta je mnogo manje nego što bi trebalo biti pri rođenju;
zglob skočnog zgloba je ograničen;
tu je Adamsova brazda - poprečna krivina potplata.

Mnogi su zainteresirani za pitanje uzroka kongenitalne kostima. Liječnici razlikuju nekoliko takvih izazovnih čimbenika:

nasljedstvo - potrebno je uzeti u obzir činjenicu prisutnosti kongenitalne klatičke među rođacima;
genetski problemi - to su ozbiljne bolesti (npr. Edwardsov sindrom), koje karakteriziraju brojne patologije;
mehanički uzroci - kongenitalna kostoničara može se razviti kada je maternica stisnuta, primjenjuje se pritisak na fetus, koji se događa na pozadini nedostatka vode ili nepravilnog položaja fetusa u maternici;
različite patologije u razvoju fetusa - avitaminoze kod majke, patološki tijek trudnoće, primarni deficit živčanih vlakana, uporaba droga tijekom trudnoće, poremećaji u razvoju mišićno-ligamentnog aparata fetusa.

Stečena stopala u djece

U pravilu se kod djeteta starosti 2-3 godine pojavljuju vidljive povrede stopala. U isto vrijeme, i roditelji i pedijatri, prilikom pregleda djeteta, mogu identificirati sljedeće znakove razvijajuće kljunavosti:

gležanj se slabo pomiče;
dijete pogrešno stavlja stopala - to je osobito vidljivo na vlažnom pijesku ili snijegu, kada je staza s jedne noge okrenuta prema drugoj (stalno);
palac stopala počinje odstupati prema unutra, uzrokujući pojavu čunjeva na unutarnjem rubu stopala;
mijenja se djetetov hod - popularno se naziva "medvjedast", kada se čini da dijete raka pijesak / zemlju;
koljena "izgledaju" iznutra.

Imajte na umu: znakovi stečene klupavice posebno su uočljivi kod djece tijekom spavanja, kada su im mišići opušteni.

Uzroci stečene nogavice kod djece:

pojava opuštene i spastične paralize, što ukazuje na povrede živčanog sustava;
razne ozljede stopala;
gori stopala;
upalni procesi akutnog oblika tijeka različitih etiologija;
nerazvijenost djeteta (displazija);
rahitis;
komplikacija nakon prijeloma u kojoj su kosti stopala ili potkoljenice pogrešno spojene;
polio;
nošenje pogrešnih cipela.

Stečeni tip kleonake razvija se na pozadini povećanja opterećenja na djetetove noge - kosti brzo rastu, mijenjaju oblik, ali mišićno tkivo i ligamenti jednostavno ne prate takav rast. Kao rezultat toga, neki mišići su stalno u dobroj formi, a neki su uvijek opušteni, što dovodi do deformacije stopala..

Terapijski tretman pedigrea u djece

Dovoljno je lako dijagnosticirati patologiju koja se razmatra u djetinjstvu - to obavlja ili liječnik tijekom pregleda trudne žene, ili neonatolog u rodilištu ili pedijatar. Ali kad se postavi dijagnoza, moramo se pridržavati osnovnih principa uspješnog liječenja anomalije:

Početak liječenja trebao bi biti pravovremen i rani..
Dijete mora stalno nadzirati ortopedski kirurg..
Roditelji moraju biti uporni i strpljivi - liječenje će biti dugotrajno.

Kako liječiti kongenitalne klupske noge

Takva je dijagnoza postavljena djetetu koje je još uvijek u bolnici, pa liječnici počinju liječenje u ranim fazama - šanse za potpuni oporavak su vrlo visoke. U pravilu, terapijski tretman kongenitalne kostima može započeti 7 dana nakon rođenja djeteta. Obično se liječenje odvija ambulantno pod nadzorom liječnika opće prakse, a iznimno je rijetko zahtijevati hospitalizaciju djeteta za liječenje te anomalije..

Koji je princip liječenja kongenitalne klecave u djetetu:

Dječje stopalo je fiksirano s gipsom koji se mijenja svaki tjedan..
Nakon konačnog uklanjanja žbuke i ispravljanja stopala, dijete mora nositi posebno odabranu longuet za noć - to će popraviti rezultat i spriječiti razvoj recidiva..

Općenito, takvo liječenje kongenitalne klupske noge smatra se najučinkovitijim, pogotovo zato što su kosti djeteta još uvijek mekane i lako se mogu ispraviti. No, mnogi liječnici preferiraju metoda grada Vilna, koja pomaže riješiti problem klupske noge ne samo kod novorođenčadi, već i kod starije djece. Često, Vilenska tehnika čini neprikladnim izvođenje operacije, a željeni učinak može se postići 2-3 puta brže nego s klasičnim žbukanjem dječjih nogu..

Liječenje kongenitalne kostima po metodi Vilensky odnosi se na složene metode i obuhvaća sljedeća područja:

"čizme" - gips po korakima;
potpuna imobilizacija spojeva s posebnim uređajima (udlama);
parafinske kade;
fizikalna terapija, što je imenovanje posebnog opterećenja;
terapijske vježbe - kompleks odabire ortopedski kirurg;
masaža klupske noge koju propisuje neurolog;
redovito održavaju tople kupke s ekstraktom bora.

Najčešći tretman kongenitalne klupske noge je fazirani gips. Ortopedski kirurg najprije pažljivo masira stopalo djeteta (bez tehnika napajanja), a kada stopalo počne popuštati specijalistu, nanosi se gips. Noga bi trebala biti u takvom položaju tjedan dana, zatim je žbuka uklonjena i liječnik počinje mijesiti nogu dalje, ulažući određeni napor i tražeći drugu promjenu u svom položaju. U pravilu se takva obrada provodi tijekom godine, zajedno s primjenama parafina. Nakon glavnog tretmana, djeci se preporučuje da nose ortopedske cipele kako bi osigurali rezultat..

Osim žbukanja, postoji mnogo načina za liječenje kongenitalne klupske noge, jedna od njih je uvođenje lijeka Botox. Ovaj lijek utječe na živce, dakle, kada se Botox unese u gastrocnemius mišić, tele mišiće se opuštaju - stopalo poprima ispravan položaj. Učinak takve injekcije traje maksimalno 6 mjeseci, ali tada se tretman može ponoviti. Da, učinak injekcija Botoxa nije toliko dugačak kao i nakon kirurškog liječenja, ali takva korekcija stopala može riješiti problem klecne noge, koja se javlja u umjerenoj ozbiljnosti, bez bolnih zahvata i ožiljaka..

Imajte na umu: Način liječenja kongenitalne klupske nogu uvijek odabire ortopedski kirurg, uzimajući u obzir ozbiljnost anomalije, opće zdravlje djeteta, dob djeteta, individualne osobine tijela.

Kako liječiti stečenu nogavicu kod djece

Prije svega, liječnik mora otkriti razlog za razvoj stečenog klevetača kod djeteta i tek nakon toga biti će moguće odabrati učinkovit tretman. No, u pravilu se suština terapije svodi na fiksiranje zgloba, provođenje tijeka masaže i posebno odabrane tjelesne vježbe. Starija djeca moraju nositi ortopedske cipele s čvrstim naslonom i blokom koji zahvaća gležanj.

Tipično, liječenje stečene nogavice je 3-4 mjeseca, godinu dana potrebno je proći kroz 2-3 takva tečaja, tako da je problem stečene klupske stopice riješen. Liječnici preporučuju starijoj djeci da se aktivno bave sportom - plivanjem, plesom i drugim vrstama.

Ako konzervativno liječenje bolesti o kojoj je riječ ne daju željeni rezultat, tada liječnici mogu propisati kirurško liječenje kostima..

Kirurško liječenje nogavice

Liječnici preporučuju započeti kirurško liječenje nogavica u djece u dobi od 8-9 mjeseci - to bi trebalo biti dovršeno do trenutka kada dijete ode. Za ovu vrstu liječenja, liječnici mogu koristiti nekoliko različitih tehnika..

Ponsetti metoda

Liječenje ovom metodom može se započeti u dobi djeteta 1-2 tjedna. Prvo se faznom gipsu pripisuje bebinoj nozi od prstiju do gornje trećine bedra. Glavna razlika između gipsa ovom metodom je da se položaj stopala ispravlja u nekoliko ravnina odjednom, stoga obični ortoped, bez posebne obuke, ne može izvesti ovu manipulaciju..

Gips se mijenja 6-7 puta dok ne ostane puni stupanj dok se defekt ne fiksira. U ovom trenutku, liječnik mora obaviti operaciju (ambulantno), koja se sastoji u malom rezu Ahilove tetive, koja daje stopi više slobode "okretanja"..

Nakon što djetetovo stopalo zauzme ispravan položaj, a rana zacjeljuje nakon operacije, liječnik propisuje nošenje posebnih cipela. - potpora, koji spadaju u kategoriju složenih ortopedskih cipela. Na početku ove faze, dijete bi trebalo nositi proteze 23 sata dnevno, zatim se to razdoblje postupno smanjuje, a do dobi od 2 godine beba se može nositi samo noću..

Povratci klapova nakon tretmana metodom Ponsetti su iznimno rijetki, ali čak iu ovom slučaju specijalisti ponovno prolaze kroz sve korake i postižu željeni rezultat..

Ispravljanje osteotomije

Ova vrsta kirurškog liječenja anomalije o kojoj je riječ obuhvaća uporabu aparata Ilizarov - namijenjen je dugotrajnoj fiksaciji kosti. Uz pomoć uređaja, liječnici mogu rastezati ili kompresirati koštano tkivo, što omogućuje rješavanje problema nogavica čak i kod bolesti i deformiteta kostiju..

Općenito, operacije korekcije klupčastog stopala vrlo su razvijene. Na primjer, ako postoji paralitička kostura, liječnici popravljaju oštećeni živac ili presađuju tetive pacijentu. U nekim slučajevima izvodi se artrozeza - operacija koja se sastoji od osiguravanja čvrste fiksacije zgloba i povećanja potporne sposobnosti.

Nakon kirurškog liječenja dijete mora nositi posebne ortopedske cipele još godinu dana. No, čak i nakon tako složenog i dugotrajnog tretmana, mišići stopala će biti ukočeni, noge će stalno boljeti, a veličina stopala bolnog stopala bit će 1-1.5 manje nego zdrava..

Preventivne mjere

Bilo koja bolest je bolje spriječiti nego liječiti - to vrijedi i za klanje nogu. Postoje jasna pravila za sprječavanje ove anomalije. Primjerice, tijekom trudnoće žena treba voditi zdrav način života, dobiti dobru prehranu, slijediti dnevni režim. Nakon rođenja djeteta liječnici preporučuju da se pridržavate sljedećih pravila:

Uvijek pažljivo promatrajte tragove djeteta na vlažnom pijesku ili snijegu - stopala trebaju biti paralelna, a čarape malo razmaknute..
Obratite pažnju na hod djeteta, osobito ako su tragovi upozoreni. Možete uočiti promjene u vašoj šetnji ujutro ili za vrijeme igre, kada je dijete rastreseno ili pospano i ne kontrolira šetnju. Razlog za žalbu ortopedu trebao bi biti "veslački" pokret nogu.
Dijete bi trebalo redovito vježbati - biciklizam, čučanj, snowboarding ili skateboarding.
Ako je beba tek počela hodati, onda su mu duge šetnje kontraindicirane - uzmite sa sobom kolica ili bicikl..
Ako beba ima prekomjernu težinu, onda je hitno potrebno kontaktirati pedijatra i nutricionista kako bi se vratilo normalno fizičko stanje djeteta..
Plivanje se smatra najboljom prevencijom bolesti mišićno-koštanog sustava, uključujući i stopalicu..
Prehrana djeteta mora biti raznolika i mora uključivati mlijeko, ribu, svježi sir i sve fermentirane mliječne proizvode - oni sadrže kalcij, koji je potreban za stvaranje zdravog mišićno-koštanog sustava..
Djeci je korisno hodati bosa po travi, šljunku i pijesku.
Djeca moraju nositi samo visokokvalitetne cipele s krutim leđima i dobrom lukom.
Hodanje gore i dolje također će biti korisno..

Roditelji bi trebali razumjeti da čak i neznatan stupanj nogavice može dovesti do ozbiljnih posljedica. Stoga, kada se pojave prvi znakovi deformiteta stopala, morate potražiti stručnu medicinsku pomoć od ortopeda - to će vam pomoći da brzo riješite problem i izbjegnete komplikacije..

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije