Kako spriječiti sindrom iznenadne smrti dojenčadi, simptome tjeskobe i prevenciju / pedijatrija

Sindrom "smrti u kolijevci" ili, na znanstveni način, SIDS (sindrom iznenadne smrti dojenčadi) male djece je postmortem post-mortem izvješće, a ne klinička dijagnoza. Prije početka smrti u snu, djeca su bila savršeno zdrava, nisu izazivala tjeskobu kod liječnika i roditelja, nisu imala teške patologije, prirođene mane i druge uzroke smrti. Danas su predložene mnoge hipoteze kojima se objašnjava podrijetlo sindroma, ali osim njih, znanstvenici i liječnici kažu da su djeca koja su pogođena brojnim čimbenicima rizika, kako vanjskim tako i samim organizmom, metaboličkim procesima i živčanim sustavom, češće umrla od SIDS-a. sistem.

Što povećava rizik od SIDS-a?

Tijekom dugoročnog istraživanja problema SIDS-a i post-mortem studije tkiva i organa umrle djece, identificirani su određeni čimbenici koji dramatično povećavaju vjerojatnost nepovoljnih ishoda u ranom djetinjstvu uz formiranje SIDS-a..

Važno je

Ovi utjecaji su klasificirani kao rizični čimbenici, ali njihova prisutnost uopće ne znači da mrvica može umrijeti u snu, ne treba paničariti i brinuti, ali treba obratiti pozornost na preventivne mjere..

Dakle, povećajte rizik da dijete formira SIDS:

Slezene mrvice na trbuhu, osobito u krevetiću ili krevetu s mekim stranama, jastucima i pernatim krevetima.
Pregrijavanje djeteta zbog visoke temperature i niske vlažnosti, prekomjernog omatanja, stavljanja šešira, čarapa, prekrivanja pokrivačem (osobito debelim, vate) u snu.
Nedostatak tjelesne težine pri rođenju i nedovoljno zapošljavanje u prvim mjesecima.
Faktor nedovršenosti i nezrelosti mrvica i, ovisno o stupnju. Što je kraće razdoblje trudnoće za rođenje, to su veći rizici, a dijete je manje zrelo za rođenje, što je prognoza lošija.
Djeca rođena na višestrukim trudnoćama.
Bebe rođene nakon treće i kasnije trudnoće.
Ako je obitelj imala slučajeve SIDS-a među najbližim rođacima oca ili majke, bilo je ranijih epizoda smrti beba iz nepoznatih razloga..
Nedostatak promatranja tijeka trudnoće kod majke, ako se kasni s prijavom, nije obavila ultrazvuk ili druga istraživanja.
Ako je dijete nedavno pretrpjelo bolesti dišnog sustava, infekcije, druge bolesti..
Prisutnost anemije u majke tijekom trudnoće, stanje fetalne hipoksije, kao i anemija kod bebe nakon rođenja.
Rođenje djeteta od vrlo mlade mame, mlađe od 17 godina, ili nakon 35-40 godina.
Imati majke loše navike prije, tijekom i nakon trudnoće, pušiti u obitelji.
Nepovoljni životni uvjeti za obitelji s djetetom, niska ekonomska i socijalna razina, nedostatak osnovnih znanja o njezi djeteta, skučeni životni uvjeti (spavaonice, zajednički stanovi, slabo provjetravane sobe).
Prisutnost depresivnih poremećaja kod majke tijekom trudnoće i nakon porođaja, kao i pojava djeteta u samohranoj majci.

Iako postoji mnogo navedenih faktora rizika, posebnu pozornost treba posvetiti samo jednoj od njih, koja je, prema mišljenju istraživača, najozbiljnije i nepovoljno utječe na dijete i dramatično povećava rizik od SIDS-a - to je pušenje.

Važno je

Ako prestanete pušiti tijekom trudnoće i barem dojenčadi, rizik od SIDS-a se smanjuje za najmanje 40% u usporedbi s obiteljima koje puše. Ne samo da je pušenje s djetetom opasno, već i pasivno pušenje trudne žene ako udiše duhanski dim kad ima članova obitelji koji puše..

Opasno je čak i pušenje u susjednim i susjednim sobama, uz prisutnost nape i otvorenih prozora..

Simptomi anksioznosti i metode njege

Apneja u djece (nedostatak disanja za razdoblja dulja od 10-15 sekundi), posebno ponavljana više od jednom na sat, može biti opasna za SIDS.. Ako roditelji nađu iznenadne zastoje u disanju kada dijete spava, potrebno je:

Odmah pokupite dijete,
Aktivno držite vrhove prstiju uzduž kralježnice, usmjeravajući ih od repne kosti do vrata,
Masirajte uške, noge, ruke,
Aktivno protresite mrvice.

Obično su takva djelovanja sasvim dovoljna da beba uzme dah, ili čak rasplakne i zbog toga aktivno diše.. Ako dijete nije počelo disati, slijed akcija je sljedeći:

Hitni poziv,
Provođenje tehnika neizravne masaže srca,
Korištenje umjetnog disanja.

Važno je da roditelji posjeduju vještine takvih manipulacija..

Preporučujemo da pročitate: Algoritam kardiopulmonalne reanimacije u djece i odraslih: pravila hitne skrbi

Je li uvijek SIDS?

Važno je razumjeti da je SIDS posthumna dijagnoza koja se postiže metodom eliminacije.. Ona ne pripada glavnom uzroku smrti dojenčadi, najčešće za to postoje osnovani i ozbiljniji razlozi. No, ponekad, kako bi saznali sve moguće uzroke smrti djeteta, stručnjaci trebaju sve podatke o kartici i generički epikrizu, a ponekad i podatke o tijeku trudnoće, kao i informacije dobivene od roditelja. Samo uz isključenje svih mogućih utjecaja i sigurnog tijeka trudnoće, porođaja i djetinjstva, set je SIDS-a. Što se može skrivati pod maskom SIDS-a?

Zlostavljanje djece i nasilje u obitelji

Koliko god to čudno izgledalo, upravo taj faktor vodi popis umrlih dojenčadi pod krinkom SIDS-a. Često smrt može biti posljedica bijesa od majke ili oca, maltretiranja ili ostavljanja opasnosti.. Slične epizode u današnje vrijeme prestale su biti rijetkost. A ako su to ozbiljni prijelomi ili ozljede unutarnjih organa, što stručnjacima nije teško otkriti, onda se neke od manifestacija ne mogu odmah razjasniti - to je svjesno gušenje djece ili „sindrom potresene bebe“. Oba ova uvjeta rezultat su zlostavljanja djece..

Važno je

Ako je dijete snažno uzdrmano kad se ljulja, oštro protreseno ili izbačeno, velika težina glave na pozadini slabih mišića vrata i slabih kralješaka može predisponirati teškim ozljedama mozga, osobito u njegovom stablu s razvojem kome i smrti..

Posebno sumnjičavi prema nasilnoj smrti bit će asocijalne obitelji ili ponovljene epizode smrti djece..

Nenamjerna asfiksija (infuzija)

To je smrt djeteta kao posljedica pritiska na tijelo majke, posteljine tijekom zajedničkog sna na pozadini neprospavanih noći, teškog umora i hormonskih promjena kada se prakticiraju dojenje i spavanje. Ako je majčin umor bez odgovarajuće pomoći i potpore dostigao određenu točku, može zaspati tako duboko da ne primjećuje probleme mrvica i slučajno ga zgnječi svojim tijelom..

Važno je

Ako se na razini instinkta majka u svom normalnom stanju odmah probudi, uzbudi se, vikne ili gunđa dijete, tada se mozak može isključiti dok uzimaju alkohol ili pilule za spavanje..

U tom pogledu, postoje sporovi u vezi s mogućnošću dijeljenja majčinog spavanja s bebom s HB-om, ali je pošteno reći da razvoj SIDS-a nije manje vjerojatan kada dijete spava u odvojenom krevetu..

Infekcije virusne i mikrobne prirode

Skrivene infekcije mikrobnim ili virusnim podrijetlom mogu uzrokovati smrt dojenčadi. Tijekom inkubacijskog perioda nema kliničkih simptoma, dok je vrlo vjerojatan negativan utjecaj patogenih mikroorganizama i njihovih toksina. Također, smrt je moguća zbog atipične ili fulminantne patologije, osobito kod prerano rođene i nezrele djece, koja možda nemaju kliničke manifestacije.. Važno je, prije svega, isključiti meningitis i razne druge lezije koje mogu biti fatalne..

Zajednički san: je li opasan za razvoj SIDS-a?

Kontroverza u vezi zajedničkog sna majke, dojenja i djeteta traje već duže vrijeme, oni su relevantni u vezi s mogućnošću "preskakanja" djeteta s razvojem njegove nenamjerne gušenja.. No, stručnjaci u području HBG-a, fiziologije djece i majki kažu da majka koja nije osjetljiva na depresiju, alkoholizam ili koja nije pod utjecajem droga, ne može štipati i „uklopiti“ dijete. To je zbog činjenice da majčinski instinkti rade i osjetljiv san se stvara s trenutnom reakcijom buđenja na kretanje, škripanje, vikanje, gunđanje, pa čak i promjene u disanju djeteta..

Obratite pozornost

Štoviše, zajednički san pomaže u dužem GW, što se odnosi na mjere prevencije SIDS-a, smanjuje rizik od SIDS-a za 20-25%, zbog činjenice da dijete sinkronizira svoje ritmove disanja i otkucaja srca s majkom, a majka osjeća mrvicu “s mozgom i srce ".

Mama, čak iu snu i polusnu, osjetljivo kontrolira stanje mrvica, a najmanja tjeskoba dovodi do činjenice da ga ona preokreće ili primijeni na prsa, stimulirajući time njegovo disanje.

Smatra se da se rizik od SIDS-a javlja u djece nakon perioda glasnog i dugotrajnog plača u krevetu, kada mu se ne približavaju, a od preopterećenosti i uzbuđenja on tada pada u razdoblje dubokog, teškog sna..

Kada dijele san, takve se epizode jednostavno isključuju, majka neće pustiti dijete da plače do histerije..

Preporučujemo da pročitate: Zajednički san s djetetom: za i protiv, sigurnosna pitanja

Vrsta prehrane i rizik od SIDS-a

Prema brojnim publikacijama, dokazana je važnost HB-a u svrhu prevencije SIDS-a, jer odbijanje tijekom prvog mjeseca povećava rizik od smrti za više od 5 puta, a hranjenje za dva mjeseca za 3,5 puta.. Ako se prakticira miješano hranjenje, rizici ne prelaze prosjek. Majčino mlijeko na štetu svog sastava, masnih kiselina i zaštitnih imunoglobulina ubrzava sazrijevanje moždanih struktura, pomaže u zaštiti od infekcija, zaštiti novorođenčadi i od respiratornih poremećaja.

Utjecaj povijanja na SIDS

Što se tiče povijanja, osobito uske, mišljenja stručnjaka u predviđanju rizika od SIDS-a razlikuju se. Dakle, neki od njih kažu da čvrsto povijanje ne dopušta djetetu da se prevrne u snu, a rizik od prekrivanja glave pokrivačem ili stavljanja lica u jastuke smanjuje se, što smanjuje rizik od SIDS-a. No, u isto vrijeme, drugi stručnjaci kažu da povijanje i ograničavanje pokreta djeteta ne dopušta da se udobno drži za spavanje, prekida termoregulaciju i prijeti pregrijavanjem, može ometati disanje zbog kompresije grudi i povećava rizik od SIDS-a..

Dummy i SIDS rizik

Iako u odnosu na lutke djeteta, stručnjaci izražavaju mišljenje da je to beskorisno, ali za djecu koja se hrane smjesama i spavaju u krevetiću, to može biti spas od SIDS-a.. Dakle, rupe u proizvodu dopuštaju djetetu da pristupi zraku čak i kada se okrene na trbuhu, ako je mrvica zakopala lice u krevet ili je pokrio glavu dekom. Preporuča se primijeniti na umjetne osobe od 1. mjeseca života, a zatim postupno očistiti do jedne godine, kada je rizik od SIDS-a već smanjen. Dojenčad kao alternativa duda mora biti majčina prsa.

Kako spriječiti sindrom iznenadne smrti djeteta

Nemoguće je unaprijed predvidjeti takvo stanje i spriječiti ga u svim slučajevima, stoga bi za roditelje prioritetni zadatak trebao biti prevencija SIDS-a. To uključuje stvaranje sigurnog okruženja i maksimiziranje čimbenika rizika koji mogu utjecati.. Prije svega, važno je osigurati punopravne uvjete za spavanje djeteta:

Djeca bi trebala spavati na leđima ili na boku, ali u udobnom položaju za to, ležanje na trbuhu može spavati pod nadzorom svojih roditelja ili dok stvara poseban položaj..
Posteljina ne smije biti previše mekana, pucati, perje i mekani vuneni madraci su zabranjeni, jastuci nisu potrebni do godinu dana.
Nemojte pokrivati djecu dekom, bolje je nositi toplije i pružiti mogućnost spavanja bez njih.
Djecu nije potrebno čvrsto povijati za spavanje, nemirne bebe se mogu slobodno liječiti rukama i nogama..
U jaslicama nema mjesta za mekane igračke i razne stvari..

Ništa manje važna je mikroklima u kući koja sprječava i smrzavanje i pregrijavanje djeteta, kape kod kuće na sobnoj temperaturi potrebne su tek nakon kupanja dok se kosa ne osuši i tek u ranoj dobi.. Optimalna temperatura za spavanje bit će 18-20⁰C. Ako je dijete upravo pojelo, nužno je da podrigne zrak prije nego što ga položi u krevet, a to se postiže nošenjem u rukama s stupom, dok se zrak ne ispusti s tipičnim zvukom..

Moguće je koristiti različite uređaje i monitore, osobito ako dijete spava u svojoj krevetiću i privatnoj sobi.. Obavijestit će roditelje o poremećajima spavanja, disanju i tjeskobi..

I ovdje moderni klinovi i pozicioneri za spavanje, koji se oglašavaju kao načini za sprečavanje SIDS-a, nisu učinkoviti, skupi su i beskorisni, au nekim slučajevima mogu biti i opasni (ne dajete ugodan fiziološki položaj za spavanje).

Važno je

Također, povećanje rizika od SIDS-a tijekom cijepljenja nije dokazano, znanstvene studije velikih razmjera nisu pronašle slične obrasce, te stoga nije potrebno odbiti cijepljenje iz tog posebnog razloga..

Postoji skupina djece za koju je važno obratiti posebnu pozornost na smanjenje rizika od SIDS-a:

Djeca s visokom temperaturom, uključujući i spavanje
Mala djeca s smanjenom motoričkom aktivnošću, odbijajući jesti, razvijaju znakove boli
Djeca sa znakovima bilo kakvih respiratornih simptoma - kašalj, curenje iz nosa, hrkanje
Spavanje nakon dugog razdoblja plača ili histerije
Prisiljen spavati u nepoznatom okruženju, a ne u svom krevetiću.

Za takvu djecu, roditelji trebaju uspostaviti bliže praćenje dnevnih i noćnih snova..

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik