Intraoperativne komplikacije su komplikacije koje nastaju izravno u procesu kirurške intervencije. Sve intraoperativne komplikacije rinoplastike dijele se na opće i lokalne komplikacije. Vodeću ulogu u razvoju intraoperativnih komplikacija rinoplastike imaju kompetencije plastičnog kirurga, njegovo dostatno znanje o tehnikama operacije i upotreba visokokvalitetnih kirurških instrumenata. Intraoperativne komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne i opasne za zdravlje i život pacijenta, pa biste trebali biti oprezni i spriječiti razvoj takvih intraoperativnih komplikacija čak iu predoperativnom razdoblju..
Intraoperativne komplikacije opće rinoplastike
Intraoperativne komplikacije opće rinoplastike najčešće su povezane s hipoksijom, hipertenzijom i refleksom nazocardija. Uobičajene intraoperativne komplikacije utječu na rad cijelog tijela pacijenta, a ključ za njihovu prevenciju je koordinirani rad plastičnog kirurga i anesteziologa. Postoje četiri glavne anestetičke pogreške koje mogu dovesti do razvoja intraoperativnih komplikacija:
- Previše površna anestezija: opcija kada je pacijent imobiliziran, ali je u bolovima tijekom kirurških zahvata. Kao rezultat, hormoni se ispuštaju u krv, povećavaju krvni tlak, otkucaji srca i tonus mišića, krvarenje u tkivu se značajno povećava..
- Primjena inhalacijskih anestetika umjesto opojnih droga: inhalacijski anestetici su periferni vazodilatatori, povećavaju kongestiju krvi u području nosa i uzrokuju takvu intraoperativnu komplikaciju kao povećanje krvarenja.
- Neodgovarajuća anestezija s razvojem hipoksije i hiperkapnije: u bolesnikovom tjelesnom tlaku i povećanju srčanog volumena, što dovodi do povećanog krvarenja.
Intraoperativne komplikacije lokalne rinoplastike karaktera
Intraoperativne komplikacije lokalne rinoplastike uključuju krvarenje, traumatske ozljede kože i sluznice, opekline s elektrokoagulatorom, ozljede paranazalnih sinusa i suze. Krvarenje kao intraoperativna komplikacija rinoplastike najčešći je pri izvođenju manipulacija na nosnom septumu i nosnim udubljenjima.
U slučaju takve intraoperativne rinoplastične komplikacije kao hematoma, nužan je drenažni sustav. Traumatske ozljede kože i sluznice, kao što su rezovi na kaudalnom rubu donje lateralne hrskavice i suze na koži kolumele, moraju se zašiti tijekom rinoplastike. Oštećenje suznih kanala i razvoj upornog kidanja tijekom rinoplastike nastaje ako je tijekom lateralne osteotomije linija disekcije kosti u glavnom smjeru od razine medijalnog kantusa.
Što će spriječiti razvoj intraoperativnih komplikacija rinoplastike
Kako bi se spriječio razvoj intraoperativnih komplikacija rinoplastike, plastični kirurg mora obaviti temeljitu pripremu za ovu operaciju. Važno je izvijestiti o istraživanju anatomskih značajki strukture nosa svakog pojedinog pacijenta, uključujući i na temelju rezultata rendgenske i kompjutorske tomografije. Strogo praćenje u subperikondralnim i subaponeurotskim slojevima tijekom disekcije također pomaže u sprečavanju razvoja intraoperativnih rinoplastičnih komplikacija. Korištenje adekvatnih, dovoljno akutnih kirurških instrumenata sprječava oštećenje tkiva tijekom operacije, kao i poznavanje posebnih kirurških tehnika koje osiguravaju atraumatske operacije, izbjegavajući nepotrebne traume tkiva tijekom rinoplastike. Dakle, dovoljna preoperativna priprema plastičnog kirurga i anesteziologa pomaže u sprečavanju razvoja intraoperativnih rinoplastičnih komplikacija..