Patologija vanjskih spolnih organa

Vulvovaginitis kod žena i djevojčica uzrokuje, simptome i znakove, liječenje

Vulvovaginitis je upalni proces u vagini i njezinom prednjem dijelu (u vanjskim spolnim organima žene). Pacijenti s menopauzalnim ili postmenopauzalnim razdobljem i djevojčice prije puberteta često se suočavaju s patologijom..

Po prirodi mikrobne flore, vulvovaginitis može biti specifična i nespecifična etiologija..

Svi uzročnici spolno prenosivih bolesti dovode do razvoja specifične, više klinički izražene upale, nespecifične - češće - gram negativne flore (E. coli, streptokoki, stafilokoki, itd.).

Ponekad je u vagini prisutna miješana patogena ili uvjetno patogena mikroflora..

Ako uzmemo u obzir infektivne agense koji se spolno prenose, tada se najčešće otkrivaju mikoplazma genitalium, ureaplasma i gardnerella..

Gonokoki Neisser i Trichomonas češće uzrokuju akutni specifični kolpitis i cervicitis..

Po prirodi tečaja, vulvovaginitis može biti akutan i kroničan..

Vodeći mehanizam u razvoju upalnog procesa u vagini i na području vanjskih spolnih organa smatra se smanjenje blagotvorne mikroflore koja proizvodi kiselinu koja sprječava reprodukciju patogena..

Obratite pozornost

S razvojem vulvovaginitisa specifične etiologije, infekcija se javlja tijekom seksualnog kontakta sa zaraženim partnerom..

Koja se mikroflora smatra normalnom za vaginu

Glavni stanovnici vagine - štapići (lactobacilli, corynebacterium) i koki (streptokoki, enterokoki). Gljivična sredstva (gljivice roda Candida), mycoplasma hominis, ureplazmy i gardnerella mogu biti prisutne u malim količinama u sastavu normalne mikroflore..

Dok se imunološki sustav nosi sa zaštitnim funkcijama, ne dolazi do reprodukcije patogene mikroflore. Dobra barijera razvoju upale je kiseli pH vagine, to je lokalni čimbenik zaštite od patogena.

Kvalitativni i kvantitativni sastav mikroflore je približno konstantan, svaka neravnoteža dovodi do kršenja biocenoze.

Važno je

Kod nekih žena, u nedostatku specifičnog patogena, imunitet se sam suočava s upalnim procesom, ali ako se pojave simptomi iz ženskog reproduktivnog sustava, bolje je konzultirati ginekologa.

Predisponirajući uzroci razvoja vulvovaginitisa

  • uzimanje antibakterijskih lijekova;
  • sve SPI;
  • hormonalne promjene (pubertet, trudnoća, porođaj, uzimanje kontraceptiva);
  • korištenje spermicida kao kontracepcijskog sredstva;
  • neprimjerene higijenske prakse;
  • dijabetes melitus;
  • helmintske invazije;
  • reakcije preosjetljivosti na deterdžente, sintetičke tkanine, korištenje dnevnih uložaka;
  • sistemska disbakterioza;
  • urinarna inkontinencija;
  • radioterapija za tumorske procese u zdjeličnim organima;
  • nedovoljna količina lubrikanta, što rezultira mikrotraumom vaginalne sluznice.

Glavna uloga pripada kršenju imunološkog sustava. To može biti posljedica kongenitalne imunopatije, stečene (HIV infekcija), uzimanja imunosupresivnih lijekova (na primjer, nakon presađivanja organa)..

Hipoestrogenizam (snižavanje razine estrogena u krvi) dovodi do neravnoteže vaginalne mikroflore. Taj se problem često javlja kod žena u dobi od 50 do 55 godina. Vaginalna disbioza također pridonosi kroničnom komorbiditetu, kao što je slabljenje mišića dna zdjelice, povećan šećer u krvi.

Neodgovarajuće higijenske navike, sa željom da se što dublje vidi, osobito s antiseptičkim otopinama, dovode do smrti i mehaničkog ispiranja svih bakterija. Koja će flora biti jača nakon intervencije - korisne ili oportunističke - nije poznata.

Obratite pozornost

Reprodukcija patogene mikroflore izaziva uporabu tampona tijekom menstruacije. Krv je izvrsno plodno tlo za sve bakterije, tako da mnogi ginekolozi preporučuju upotrebu tampona u ekstremnim slučajevima i ne čuvanje ih više od 2 sata..

Nedostatak aktivnosti vaginalnih sekretornih žlijezda je jedan od uzroka bolnih senzacija tijekom seksualnog kontakta.. Kada se nakon seksa formiraju mikrostrukture, pojavljuje se bol, ako se pridruži sekundarna infekcija, razvija se vulvovaginitis.

Onkološki proces u tijelu sam po sebi ukazuje na kvar imunološkog sustava. Kemoterapija i radijacijska terapija nemaju selektivni učinak, tj. Ne samo da su oštećene loše stanice, već i one dobre. Postradijacijski cistitis, vulvovaginitis, rektitis - ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Upala se može proširiti uzlaznom putanjom iz predvorja vagine i unutarnjih stidnih usana sve do sluznice, i obrnuto, s kolpitisom se smanjuje.

Simptomi i znakovi vulvovaginitisa

Kliničke manifestacije uključuju simptome dvije bolesti - upalu vulve i upalu vagine. Navedene su glavne značajke:

  • svrbež i paljenje u intimnom području;
  • povećan vaginalni iscjedak, osobito nakon seksa i konzumiranje začinjene hrane, alkohola;
  • promjene u prirodi iscjedka (neugodnog mirisa, zelenkaste, sive ili žute - ovise o prisutnoj mikroflori);
  • crvenilo i oticanje sluznice, male usne, paljenje i plakanje;
  • povećanje regionalnih limfnih čvorova;
  • blagi porast temperature. Kada su uključeni u patološki proces uretre, pojavljuju se različiti disurični poremećaji:
  • grčevi;
  • učestalo mokrenje za mokrenje;
  • zadržati urina;
  • mokrenje u malim porcijama;
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, težina u trbuhu.
Važno je

Akutni vulvovaginitis ima izraženije simptome: hiperemija, svrbež, iscjedak je jači nego u kroničnom procesu. U pravilu postoji veza sa seksualnim kontaktom bez kondoma prije 5-7-10 dana s novim partnerom..

U teškim slučajevima može se izlučiti izlučevina krvi iz genitalnog trakta..

Dijagnoza bez laboratorijske dijagnoze je neovlaštena..

Dijagnoza vulvovaginitisa

Uvijek počnite s pregledom žene na ginekološkoj stolici. Ako je izražena oteklina stjenke vagine, moguće je provesti pregled s ogledalima minimalne veličine, palpacijom vagine kroz rektum.

Obvezna mikroskopija vaginalnog iscjedka i kulture na hranjivim medijima.

U razmazu prevladavaju kokalna flora i veliki broj leukocita..

Važno je

Specifični mikroorganizmi - mikoplazma, klamidija, ureaplazma mogu se detektirati samo PCR dijagnostikom.

Bakposev se provodi kako bi se pojasnila priroda infektivnog agensa, jasno je da će se, kada se ispolje znakovi upale, odmah propisati antibakterijski lijek širokog spektra, a nakon primanja rezultata razmaza, ako je potrebno, režim liječenja će se prilagoditi dodavanjem antibiotika s osjetljivošću.. Empirijska primjena lijeka pomaže u izbjegavanju daljnjeg širenja upalnog procesa i mogućih komplikacija:

  • endometritis;
  • salpingitis;
  • cistitis;
  • pielonefritis, itd..

Da bi se razjasnilo stanje urinarnog trakta, provodi se test urina, ali za pouzdanost rezultata materijal se najbolje postiže kateterizacijom mjehura..

Osim toga, da bi se razjasnila dijagnoza, liječnik može propisati ultrazvučno skeniranje maternice dodacima i uputiti vas na konzultacije specijalista, na primjer, ftiogiekologa, kako bi se isključila etiologija tuberkuloze u procesu..

Što mogu biti posljedice vulvovaginitisa

Kakva god je upala izazvala - posljedice u nedostatku pravovremenog liječenja mogu biti ozbiljne:

  • poremećaji plodnosti (neplodnost);
  • prijelaz bolesti u kronični oblik;
  • povećan rizik od raka vrata maternice zbog stalnog nadraživanja;
  • erozivne promjene vaginalne sluznice.

Kod djevojčica, komplikacija vulvovaginitisa - sjedinjenje malih usana.

Obratite pozornost

Tijekom trudnoće upalni proces u ženskim genitalnim organima može dovesti do prodiranja patogena u amnionsku tekućinu, infekciju fetusa..

Vulvovaginitis na pozadini gljivične infekcije

Gljivični patogen (najčešće Candida iz roda Albicans) kao rezultat aktivne reprodukcije ulazi u prag vagine i utječe na vulvu. Raspodjele imaju specifičan kiseli miris, a kod nekih pacijenata nalikuju svježi sir.

Još uvijek je potrebno pregledati spolno prenosive bolesti, budući da svaka spolna bolest može biti skrivena iza gljivične infekcije..

Možda 2 scenarija:

  • Uzimajući antifungalne antibiotike i primjenjujući lijekove za lokalno liječenje, izlučuje se kandidalni vulvovaginitis.
  • U drugom slučaju, proces može dobiti kronični oblik, a zatim, pod utjecajem predisponirajućih čimbenika, bolest poprima povratni tijek..

Kako bi se riješio problem, unutar njega je propisan anti-gljivični antibiotik i prikladan lijek za lokalnu terapiju, na primjer, Pimafucin.

Tijek liječenja je 7 do 10 dana. Da biste ojačali imunitet, možete uzeti multivitamine i sredstva za jačanje (Lemongrass, Eleutherococcus, Ginseng).

Proizvodi koji sadrže kvasac, slatkiši i alkohol isključeni su iz prehrane..

Simptomi olakšavaju navodnjavanje s sodom za pečenje (1 žličica po 200 ml vode).

Atrofični vulvovaginitis

Hipoestrogeno stanje dovodi do atrofičnog vulvovaginitisa - smanjenja razine ženskih spolnih hormona. Postupno, u pozadini menopauze, mijenja se sluznica vagine: postaje tanja (atrofirana) i postaje osjetljivija na traumu. Bilo patogene mikroflore tijekom pregleda, u pravilu, nije otkrivena. Također su modificirane posude, poremećena je elastičnost zidova krvnih žila. Zato se kod starijih žena nakon ginekološkog pregleda krv može osloboditi iz vagine. Jedno od obilježja atrofičnog vulvovaginitisa je prekomjerna suhoća, budući da sekretorne žlijezde smanjuju aktivnost.

obrada:

  • Ako nema kontraindikacija za hormonsku nadomjesnu terapiju s estrogenom, nakon pregleda moguće je koristiti ih..
  • Obvezno je proći mamografiju - tumor dojke je češće ovisan o hormonima, stoga je vrijedno minimizirati rizike..
  • U ljekarni, možete kupiti posebne maziva - moisturizers, ali ponekad obične biljno ulje ili hypoallergenic masnoće krema dobro pomaže. Mast za antibiotike može se koristiti samo u kratkom tijeku radi ublažavanja simptoma upale..
  • Navodnjavanje s izvarak bilja s protuupalno djelovanje za 10 dana i smanjiti manifestacije nemir.

Koriste se sljedeća postrojenja:

  • kamilice;
  • kadulje,
  • nevena;
  • trputac.

Nakon mokrenja potrebno je oprati genitalije vodom, ali bez upotrebe sapuna, jer će to dodatno pospješiti suhoću sluznice. Nakon toga nanesite tanki sloj kreme za bebe ili malu količinu biljnog ulja. Nemojte koristiti brtve..

Atrofični vulvovaginitis na pozadini radijacijske terapije liječi se pomoću svijeća s uljem krkavice ili s transvaginalnim metiluracilom. Tečaj je dugačak, ne kraći od mjesec dana, po potrebi ponovite.

Eubiotici se koriste za obnavljanje mikroflore..

Bakterijski vulvovaginitis

Razvija se bakterijski vaginitis uslijed umnožavanja uvjetno patogenih mikroorganizama. Korisna flora može biti odsutna ili u depresivnom stanju, što se događa u pozadini povrede kiselosti vagine..

U svojoj osnovi, bakterijski vaginitis je vaginalna disbioza, koja je izazvala rast bakterija. U nedostatku terapije i slabih imunoloških reakcija, proces se širi od rodnice do vulve.

liječenje

  • Antibakterijski lijek sa širokim spektrom djelovanja ili uzimajući u obzir osjetljivost.
  • Povećanje imuniteta - imunomodulatori, multivitamini.
  • Lokalna terapija - svijeće, vaginalne tablete, kreme s protuupalnim djelovanjem.
  • Duše s biljnim otopinama, antiseptici (Chlorhexidine, Miramistitn, Dioksidin i drugi.).

Vulvovaginitis određene etiologije

Režim liječenja ovisi o prirodi otkrivenih patogena / patogena.

Lijek izbora je antibiotik s osjetljivošću na umu. Osim toga, korištenje sredstava za poticanje imunološkog sustava, antifungalni lijekovi za prevenciju kandidijaze. Ne preporuča se namakanje biljem, osobito u prvim danima, jer je moguće proširiti patogen dublje. Ponekad se koristi navodnjavanje s antiseptičkim otopinama.

Obvezni tretman prolazi i seksualni partner.

Vulvovaginitis kod djevojčice

Dječiji ginekolozi stavljaju na prvo mjesto pogrešnu higijensku njegu genitalija. Površinsko ispiranje bez razrjeđivanja malih i malih usana minora dovodi do bakterijskog vulvovaginitisa kod djeteta.

Mame bi trebale zapamtiti da je djevojka oprana od naprijed prema natrag kako ne bi širila agresivnu crijevnu mikrofloru na sluznicu vagine..

Detekcija leukocita u općoj analizi mokraće može biti jedan od znakova upalnog procesa genitalija, a kasnije se pojavljuje grebanje, nemirni san, plakanje i inkontinencija..

Liječenje će odrediti liječnika nakon pregleda. Neophodno je istražiti šećer u krvi i izmet za helmintske invazije..

Stručnjaci bilježe povezanost vulvovaginitisa kod djevojčice s kroničnom enterobiazom (promjena u crijevnoj mikroflori).

Ponekad mnogo zanimljivih stvari može pokazati rezultat vaginalnog brisa: ako se roditelji, na primjer, trihomonijaza, i dijeljenje spavanja u istom krevetu prakticiraju, postoji mogućnost da se patogen može prenijeti kućanstvom. Dijagnoza se u pravilu postavlja nakon detaljnijeg pregleda u odsutnosti učinka terapije ili povratnog tijeka infekcije..

Kada nespecifični vulvovaginitis kod djevojaka je dovoljno često da se koristi lokalno liječenje - pladnjevi s izvarkom ljekovitog bilja, tuširanja s sodom. Uz jaku upalu koriste se antibiotici iz skupine zaštićenih penicilina: Flemoxin, Amoxiclav, itd..

Na područje intimne zone nanosi se krema za zacjeljivanje rana: D-pantenol, Metiluracil i drugi..

U cilju stvaranja uvjeta za reprodukciju korisne mikroflore i kolonizacije potrebnim bakterijama koriste se probiotici i prebiotici (eubiotici)..

Atopijski vulvovaginitis

Uzrok atopijskog vulvovaginitisa - kontakt s alergenom.

Može se razviti kao posljedica korištenja deterdženata, nošenja sintetičkog donjeg rublja, korištenja dnevnih jastučića ili kao jedne od manifestacija generaliziranog procesa..

Liječenje uključuje sljedeće:

  • uklanjanje kontakta s alergenom;
  • uzimanje antihistamina (Claritin, Klarotadin, itd.);
  • imunomodulatorna terapija;
  • korekcija hrane, osim proizvoda koji sadrže alergene (kava, čokolada, agrumi, jagode, med, dimljeno meso, orašasti plodovi, jaja, kiseli krastavci itd.);
  • upotreba adsorbenata (Lactofiltrum, Polysorb, Polyphepanum, itd.).

Atopijski vulvovaginitis kod djevojčice može se pojaviti na pozadini eksudativnog dijateza..

Mishina Victoria, urolog, liječnik