ginekologija

Vulvitis kod djevojaka znakovi, dijagnoza, liječenje

Vulvitis kod djevojaka - upala vanjskih spolnih organa: velike i male usne, klitoris, prednji dio vagine. Ponekad je vanjski otvor uretre uključen u proces..

Za djecu je karakterističan početak upalnog procesa od vanjskih genitalija, a kod odraslih žena patologija se često širi iz vagine i zove se vulvovaginitis..

 

klasifikacija

Po dobi postojanja upalni proces, vulvitis je akutna, subakutna, kronična.

Ovisno o dobi djevojke, emitiraju vulvitis dojenčad (do godinu dana), djeca (od 1 do 8 godina), pred pubertet (prije početka prve menstruacije), tijekom puberteta - pubertet.

Po prirodi patogena upala vanjskih genitalnih organa kod djevojčice može biti uzrokovana nespecifičnim mikroorganizmima (E. coli, stafilokoki, streptokoki itd.) i specifični (klamidija, trihomona itd.).

lučiti primarni vulvitis, u ovom slučaju, infekcija se širi pod utjecajem vanjskog čimbenika, i sporedan - mikrobni agens migrira iz bilo kojeg infektivnog fokusa u tijelu (tonzile, karijesne zube, mokraćni mjehur itd., ili postoji bilo koji razlog: dijabetes, fluktuacije hormonskih razina tijekom razdoblja sazrijevanja, itd.).

Uz to, upalni proces vanjskih genitalija uzrokuje sljedeće:

  • zaraza crvom;
  • opekline;
  • poremećaji metabolizma;
  • alergijska reakcija;
  • trauma;
  • dismetabolička nefropatija;
  • strano tijelo.

Imajte na umu da djevojčice imaju anatomske pretpostavke za razvoj vulvitisa, budući da male usne ne pokrivaju u potpunosti male usne, taj se proces završava nakon puberteta. Značajke vaginalne mikroflore doprinose razvoju infekcije: odmah nakon rođenja, potpuno odsustvo bilo kojeg mikroorganizma smatra se fiziološkim, a tek oko tjedan dana počinju se pojavljivati ​​oportunističke bakterije..

Mliječna kiselina, koju proizvode laktobacili, štiti vaginu od reprodukcije uvjetnih i drugih patogena. U djevojčica je vaginalno okruženje alkalno ili neutralno, žlijezde ne stvaraju veliku količinu maziva, stoga se smanjuju čimbenici lokalne imunološke zaštite. Koža i sluznice su tanke, sklone ozljedama, što povećava rizik od vezanja upale vanjskih genitalija.

Primarni nespecifični vulvitis

Akutna upala kod djevojčice može biti posljedica nepravilnih higijenskih mjera., budući da bliski položaj vanjskog otvora rektuma doprinosi kolonizaciji Escherichia coli i druge flore vanjskih spolnih organa prilikom pranja.

Važno je

Djevojka se od vagine oprala do vanjskog otvora rektuma, neutralnog deterdženta, uz obvezno razrjeđivanje malih usana.

Neblagovremena promjena pelena jedan je od razloga razvoja upale prednjeg vagine kod djevojaka. Smanjena higroskopnost, efekt staklenika doprinosi proliferaciji bakterija, a posebna impregnacija ponekad izaziva alergije.

Važno je

U pravilu, primarni nespecifični vulvitis je patologija koja se ne vraća nakon uklanjanja uzroka i / ili normalizacije higijene..

Povratni vulvitis i njegovi uzroci

Česti ponovljeni upali vanjskih genitalnih organa mogu ukazivati ​​na šećernu bolest ili infestaciju crva..

Kod vrlo male djece, na temelju čestih akutnih respiratornih virusnih infekcija, upale grla i drugih sličnih patologija, vulvitis se smatra jednom od karika u općem infektivnom procesu. To se posebno odnosi na slabu i slabu djecu s istovremenom ekstragenitalnom patologijom, HIV-om i drugim..

Sekundarni vulvitis na pozadini stranog tijela

Tijekom igre strano tijelo može ući u vaginu: od pijeska do uvođenja u vaginu, npr..

U ovom slučaju, neophodna je pomoć pedijatrijskog ginekologa, "višak" će stalno doprinositi gnojnim ispuštanjima u pozadini akutne upale..

Ako se liječenje primi na vrijeme, neće biti kobnih posljedica..

Candida vulvitis

Vulvitis kod djevojčice može biti komplikacija antibakterijske terapije kada mikroflora počne prevladavati nad ostalima. U ovom slučaju, bijela boja cvjeta na sluznicama s karakterističnim kiselim mirisom..

Osim toga, važan je pogrešan dnevni režim, crijevna disbioza, promjena klimatske zone, stres, nezdrava prehrana..

Atopijski (alergijski) vulvitis

Glavni izazovni čimbenici uključuju sljedeće:

  • Početna predispozicija za alergijske reakcije.
  • Visoko alergični proizvodi: čokolada, naranče, med, jagode.
  • Neusklađenost odabranih higijenskih sredstava s dobi djevojke.

Nije tajna da je za dijete bolje koristiti posebne deterdžente koji ne uključuju uključivanje agresivnih tvari. U idealnom slučaju trebate koristiti hipoalergene proizvode..

  • Prekomjerna uporaba prašaka, krema i masti.

Osim toga, neka djeca mogu imati alergijske reakcije na same pelene, dodatak pelenskog dermatitisa..

Važno je

Bilo koji atopijski dermatitis smatra se predisponirajućim čimbenikom u razvoju alergijskog vulvitisa kod djevojčice..

Specifični vulvitis na pozadini SPI

Dijete se može razboljeti dok dijeli spavanje sa zaraženim roditeljima, napominjemo da se neke infekcije prenose u maternici, kao što su kandidijaza, herpes itd..

Ako se djevojački spolni organi upale, obratite pozornost na zarazne bolesti djece: ospice, grimizna groznica i boginje često prate vulvitis..

Za djevojčice (djevojčice) s ranim početkom seksualne aktivnosti sasvim je moguće seksualni način infekcije. Valja napomenuti da tijekom pettinga (seksualnog milovanja bez prodora penisa u vaginu) upalni proces počinje s pragom vagine..

Simptomi vulvitisa u djevojčica

Simptomi upale vanjskih genitalija kod djevojaka uključuju sve znakove upalnog procesa:

  • bubri;
  • hiperemija sluznice;
  • iritacija, svrbež;
  • povećano pražnjenje.

Česti znakovi uključuju slabost, slab apetit, nisku temperaturu.

Regionalni limfni čvorovi reagiraju samo s produljenom i neliječenom upalom..

U djevojčici će pažljiva majka primijetiti povećanu razdražljivost, loš san, smanjenu motoričku aktivnost, plakanje tijekom mokrenja, poteškoće u provođenju higijenskih postupaka..

Alergijski vulvitis ponekad uzrokuje osip urtikarije vrste urtikarije..

Što učiniti kad dijete ima vulvitis

Ako postoji sumnja na upalu vulve, djevojčica treba pokazati pedijatrijskom ginekologu ili barem pedijatru..

Dijagnoza se postavlja vanjskim pregledom, kada je jasno vidljiva upala, ponekad s prijelazom u perineum i unutarnja bedra..

Trajni gnojni iscjedak doprinosi suzenju, što ga čini težim.

Važno je

Što se proces brže dijagnosticira i terapija propisana, veće su šanse za potpuni oporavak..

Što je iscjedak kada djevojčica ima vulvitis

Vulvitis prirode Trichomonas praćena svrbežom, pjenastim, tekućim žućkastim iscjetkom i oticanjem vulve i vagine.

u candida vulvitis na pozadini hiperemije vidljivo sirasto cvjetanje, "zavareno" s sluznicom, sa specifičnim kiselim mirisom.

Pražnjenja uzrokovana vulvitisom E. coli, gusta, uvredljiva, poput gnoja.

Stalni svrab doprinosi trajnoj traumi tijekom češljanja, što može dovesti do uključivanja sve više i više tkiva u patološki proces i pojave erozijskih defekata..

Ako je, ipak, imunitet uključen u rad, tada ulcerozna upala možda nije prisutna, ali bez liječenja očekujemo da će akutna upala postati kronična: slabljenje simptoma i znakova vulvitisa i povećana vaginalna iscjedak iz djevojke.

Dijagnostičke mjere

Osim prikupljanja anamneze, liječnik skreće pozornost na sljedeće aspekte:

  • pretilosti;
  • eksudativni dijateza;
  • poremećaji metabolizma i hormonalni poremećaji;
  • povijest alergije;
  • higijenska svojstva, itd..

Strano tijelo u vagini ponekad se može palpirati kroz rektum..

Izvođenje vaginoskopije uključuje pregledanje zidova vagine bez oštećenja himena. Tijekom manipulacije, ako je potrebno, možete ukloniti strane predmete..

U nekim slučajevima, infekcija se širi na donji urinarni trakt - uretru i mjehur..

Kateterizacija mokraćnog mjehura na vrhuncu akutnog vulvitisa može izazvati širenje mikrobne flore, pa je bolje proći urin za analizu nakon zaustavljanja upalnog procesa. U općoj analizi urina i uzorka Nechiporenko broj leukocita iznad norme, bakterije, proteini, eritrociti mogu biti prisutni.

Ako se nakon normalizacije stanja bakterija nađu u mokraći, bacciculture se preporučuje za osjetljivost flore i lijekova..

Mikroskopija vaginalnog odvajanja pomoći će u dijagnosticiranju Trichomonas, Candida, ali za točniju dijagnozu biomaterijal se ispituje pomoću PCR - ova metoda je osobito potrebna ako sumnjate na spolno prenosivu infekciju.

Osim toga, provodi se test stolice za jaja helminta i disbiozu, ispituje se razina šećera u krvi i provodi ultrazvuk zdjelice..

Prema potrebi, možda ćete trebati konzultirati alergologa, gastroentrologa, specijaliste za zarazne bolesti, endokrinologa..

Kako liječiti vulvitis u djevojčica

Režim liječenja ovisi o čimbenicima koji su doveli do upale vanjskih genitalija djeteta. Hospitalizacija je indicirana samo u teškim slučajevima, obično liječenje vulvitisom kod kuće je dostatno..

Bakterijski nespecifični vulvitis

Započnite terapiju lokalnim liječenjem.:

  • kupke s ukrasima protuupalnoga bilja;
  • tretman s antiseptičkim otopinama (furatsilin, kalijev permanganat);
  • upotreba gotovih oblika antifungalnih otopina (dioksidin, klorheksidin, klorofilip, na bazi ulja).

Ublažava svrbež i oticanje, navodnjavanje intimne zone otopinom sode bikarbone u količini od 1 čajna žličica na 200 ml tople vode..

Nabrojili smo biljke koje će pomoći kod upale vulve:

  • kamilica;
  • eukaliptusa;
  • kadulje,
  • Neven;
  • Gospina trava;
  • koprive;
  • Kora hrasta;
  • Slijed;
  • trputac.

Standardni izvarak je pripremljen kako slijedi:

1 tbsp. l. zdrobljene biljke sipati 200 ml vode, kuhati na laganoj vatri 10 - 15 minuta, ohladiti na prihvatljivu temperaturu (nije hladno i nije vruće), filtrirati i provesti planiranu preradu.

U slučaju teške upale, Levomekol mast, Baneocin, Sintomycin emulzija se nanosi tankim slojem. Cink mast ima učinak sušenja. Imajte na umu da se svi lijekovi, uključujući i one koji se primjenjuju na lokalnoj razini, ne smiju koristiti bez dijagnostike i savjetovanja stručnjaka..

Važno je

Dermatolozi ne preporučuju nanošenje masne masti na vlažnu površinu..

Prije nanošenja bilo kakvih sredstava na sluznicu pazite da nema alergijske reakcije. Da biste to učinili, nanesite malu količinu tvari na stražnju stranu četke; ako nakon 1,5 sata nema crvenila i pečenja, možete nastaviti liječenje.

Kada bakterijske prirode infekcije, s teškim upalom ili u nedostatku učinka na pozadini lokalne terapije, propisati antibiotike, često penicilin..

Kako liječiti atopijski (alergijski) vulvitis kod djevojčice

U tom slučaju potrebno je ukloniti kontakt s alergenom. Antibakterijska terapija se propisuje samo kada se pripoji sekundarna mikroflora..

Opća shema liječenja:

  • antihistaminici u dozi prikladnoj za dob;
  • masti i gelovi s antialergijskim, antipruritskim i anti-edemskim djelovanjem;
  • dodaci kalcija;
  • sredstva za poboljšanje crijeva;
  • adsorbensi;
  • eubiotics;
  • multivitaminski kompleksi;
  • dijeta.

Naravno, uzimaju se u obzir dob djeteta, kontraindikacije i stupanj patologije..

Liječenje kandidalnog vulvitisa

Kada je gljivična infekcija potrebna za normalizaciju mikroflore i za suzbijanje rasta i razmnožavanja gljiva.

Da biste to učinili, nanesite mast s antifungalnim djelovanjem, na primjer, Pimafucin i navodnjavanje ili kupanje s sodom.

Kao opća terapija jačanja moguće je koristiti sredstva za održavanje imuniteta: Viferon supozitorije, Genferon u odgovarajućoj starosnoj dozi.

Djeca rijetko pribjegavaju propisivanju antifungalnih antibiotika u djece, obično su gore navedene mjere dovoljne..

Primjena eubiotika opravdana je za bržu oporavak korisne mikroflore..

Specifični vulvitis zahtijeva terapiju, uzimajući u obzir patogen.

Dijeta i njezina uloga u djevojčici vulvi

Pravilna prehrana igra ključnu ulogu u uklanjanju simptoma atopijskog vulvitisa kod djevojčice, ali i za liječenje upale vulve drugog podrijetla, isključivanje iz prehrane namirnica koje povećavaju iritantni učinak urinarnih tvari.

Izuzmite sljedeće:

  • med;
  • riblji;
  • jaja;
  • jagode;
  • agrumi;
  • čokolada;
  • matice;
  • rajčice;
  • Navriy mesni i riblji bujoni;
  • gazirana pića;
  • koncentrirani sokovi (osobito od crvenog voća);
  • kobasice i kobasice;
  • slastice s masnom kremom;
  • proizvodi koji sadrže boje, konzervanse i druge nezdrave tvari.

Radije jela od povrća kuhana s nježnom toplinskom obradom. Mlijeko, mineralna voda bez plina potiče alkalizaciju okoliša, što smanjuje upalu i svrbež.

Ako se vulvitis razvije u dojenoj djevojčici, majka mora iz prehrane isključiti sve gore opisane štetne tvari.. U budućnosti, u prehranu je moguće uvesti jedan sastojak odjednom, ali uz obvezno praćenje reakcije na hranu. Jasno je da kada se pojavi osip, crvenilo i druge manifestacije, dijeta se prilagođava.

Nekoliko savjeta o vulvitisu

  1. Nakon svakog mokrenja potrebno je provesti higijenske postupke (tuševi), čak i uz neutralnu reakciju, ne treba svaki put primijeniti deterdžent..
  2. Donje rublje se mijenja 2 - 3 puta dnevno, u djevojčici s upalnim promjenama u intimnom području neprihvatljivo je koristiti pelene, poput sintetičkih gaćica. Pelene i posteljinu treba zamijeniti kako se zaprlja..
  3. Pranje se provodi samo uz pomoć hipoalergenog praha..
  4. Djevojke ručnici, sredstva za čišćenje i druge higijenske predmete trebaju biti za osobnu uporabu..

Što može biti komplikacija

Uz pažljivu pažnju, komplikacije vulvitisa su rijetke, ali ako se ne liječe (ili se izaberu pogrešni lijekovi), nuspojave su sljedeće:

  • adhezije malih usana (sinteza fibrina dovodi do njihovog spajanja, što će zahtijevati kiruršku disekciju);
  • vaginalna atrezija (fuzija);
  • kronična upala mjehura;
  • cicatricial promjene;
  • ulceracija sluznice;
  • kasnije u intimnom životu.

A ipak, na prvom mjestu u razvoju vulvitisa, djevojka je prekršila pravila intimne higijene. Stoga je važno njegovati prave vještine skrbi djeteta od prvih godina života.

Mishina Victoria, liječnica, liječnica