Spinalni ili cerebralni edem je kolektivni pojam. Svi procesi koji spadaju u ovu kategoriju su specifična patologija. Sastoji se od nakupljanja viška tekućine u tijelu - točnije, u njegovim stanicama i međustaničnom prostoru. To dovodi do povećanja volumena mozga..
Medicinska literatura praktički ne koristi ovaj pojam. Nema opisa. Prethodno se patologija zvala "oticanje i oticanje mozga", u kojem su glavne manifestacije bile cijeđenje i guranje stanica zbog viška tekućine. To je dovelo do prekida transporta i metabolizma kisika, a stanice su umrle. No, danas se ne može naći "čisti" izraz termina "edem"..
Sadržaj članka:
- Što je oticanje koštane srži?
- Klinička slika
- Vrste edema koštane srži:
- Liječenje edema koštane srži
Što je oticanje koštane srži?
Edem koštane srži je proces povećanja tekućine u koštanom tkivu. Pogrešno je pretpostaviti da oticanje koštane srži uzrokuje probleme. To je jednostavno nespecifična manifestacija i može se otkriti pomoću MRI. Ova formacija je posljedica bilo kojeg patološkog procesa koji se javlja u samom ognjištu (traumatsko oštećenje koštanih greda naziva se trabekularno oštećenje) ili dovoljno blizu edemima. Dakle, pojavljuje se kao posljedica oštećenja zglobne hrskavice s povredom subhondralne ploče..
Što se tiče predviđanja i preporuka, treba napomenuti: ovdje nije važan sam edem, nego njegovi uzroci. Osim toga, važne su i funkcije zgloba i njegove druge karakteristike..
Edem koštane srži je skup tekućine u koštanom tkivu. To je jedna od nespecifičnih manifestacija bilo kojeg patološkog procesa koji se javlja u epidemiji. Ovaj fenomen može se klasificirati prema nekoliko kriterija..
Među njima je i prognoza patogeneze prema kojoj su:
vazogena, koja se javlja zbog povećanja propusnosti kapilara, zbog čega počinje infiltracija proteina i vode u tzv. izvanstanični prostor s prodiranjem kroz zidove krvnih žila;
intersticijski, pojavljuje se zbog hidrocefalusa;
citotoksični edem koštane srži, koji je "oticanje" stanica izravno zbog nakupljanja unutarstanične tekućine. To, pak, postaje posljedica smanjenja metabolizma, a rezultat takvih patologija je poremećaj u funkcioniranju stanične membrane, akumulacija u stanicama natrija i nakon toga voda..
Klinička slika
Edemi su različitih vrsta, ali imaju standardnu kliničku sliku. Dakle, pacijent pati od:
cirkulacijski i respiratorni poremećaji,
pogoršanje reakcije učenika.
Sve su to životno opasne manifestacije. Možemo spomenuti tzv. Preliminarne sindrome - oni uključuju manifestacije sindroma intrakranijalne hipertenzije, koji se razvija na pozadini intenzivnog povećanja volumena tekućine u kranijalnoj šupljini. S obzirom da je lubanja zatvoreni prostor, pritisak tekućine na mozak dobiva sve potrebne uvjete.
Simptomi tumora koštane srži su vrlo ozbiljni. To je najvažniji organ koji ulazi u hematopoetski sustav bez kojeg je nemoguće provesti proces stvaranja novih krvnih stanica. Sjetite se da oni automatski umiru. Može se vidjeti u spužvastoj kosti i, štoviše, u šupljinama koštane srži. Organ potiče imunopoiesis, tj. za sazrijevanje stanica imunološkog sustava, kao i za formiranje kostiju. Ako je njegovo stanje normalno - sadrži ogroman broj stanica nediferenciranog, slabo diferenciranog i nezrelog tipa, što se obično uspoređuje s embrionalnim stanicama. Oni su jedinstveni, drugi organi nisu odgovorni za svoj život..
Nije teško zamisliti koliko je važno zdravlje ovog tijela. Dakle, kod određenih žarišnih simptoma, lokalizacija edema utvrđuje se u odvojenom dijelu mozga, zbog čijeg pojavljivanja postoje smetnje u funkcioniranju zahvaćenog područja..
Vrste edema koštane srži:
Vrste edema koštane srži mogu se identificirati za različite znakove. Sjetite se da će ovisiti o tome, koje će se mjere odabrati kako bi se uklonila ova patologija i njezine posljedice..
Edem trabekularne koštane srži
Trabekularni edem koštane srži prvi je signal frakture kralježnice. To je osobito moguće u slučaju smanjenja visine tijela kralješka s prijelomom. Ako postoji samo edem - prisutnost ozljede kralješnice, prijelom je upitan. Najbolji način da se pokaže situacija ovdje će biti dijagnostičke metode kao što su x-zrake ili CT, a MRI će pomoći kao dodatna metoda. To je zato što se patologija struktura mekih tkiva dijagnosticira pomoću MRI..
Kad bi trabekularni edem trebao biti povećan volumen tekućine u koštanom tkivu, gdje je - ne samo o traumatskoj genezi, nego io upalnom procesu. Liječenje će biti uzimanje kalijevog jodida, koji ima protuupalno djelovanje. Iako je veličina izbočenja mala, potrebno je pribjeći liječenju, bez obzira na mjesto. Potrebno je spriječiti protruziju kičmene moždine i razvoj mijelopatije, za što su osim liječenja lijekovima i fizioterapije propisane i akupunktura i terapija vježbanjem..
Edem koštane srži bedara
Oticanje koštane srži femura može imati vrlo ozbiljne oblike. Ovdje je od velike važnosti razlog za njegov izgled. Dakle, ako prati osteomijelitis, manifestacije su vrlo ozbiljne. To je složen proces s formiranjem gnoja. On zahvaća kost i koštanu srž, gdje se također šire bakterije štetne prirode i zahtijeva složeni tretman. U ovom slučaju, oticanje je posljedica same bolesti..
Također, ova bolest je praćena osteohondrozom, hernijama međukraljnih diskova. Postavljeni su s MRI. Točnu dijagnozu može postaviti kirurg..
Takav edem može ukazivati na patologiju protruzije kosti u femuru. U ovom slučaju, ova se kost smatra dijelom koljena, a kada je poremećena, ima smisla brinuti - ima li pacijent edem koštane srži?.
Subhondralni edem koštane srži
Subhondralni edem koštane srži može rezultirati nepopravljivom ozljedom cijelog tijela. Doslovno, pojam "subhondral" znači "subhondralan". Kao što znate, kost se sastoji od određenih elemenata, među kojima je i hrskavica. Ovaj element je krhak i elastičniji u odnosu na kostur..
Subhondralne promjene u koštanoj srži mogu se odrediti pomoću MRI i C-terminalno umreženih telopeptida kolagena tipa II (CTX-II). Oni su uzeti iz urina bolesnih. Bez sumnje, testovi se obavljaju uzimajući u obzir sastav krvi, jer je hrskavica izravno povezana sa stanjem koštane srži uključenim u stvaranje krvi.
Dinamika poremećaja koštane srži ponekad se javlja u samo 3 mjeseca. Što je manja patologija - to je niža stopa propadanja hrskavice.
Aseptični edem koštane srži
Aseptični edem koštane srži počinje u dijelovima tijela kao što su glava i vrat femura. To je takozvana rana (reverzibilna) faza. Otkriva se mnogo prije popisa radioloških simptoma..
Ako pogledate MR slike, možete vidjeti sljedeće manifestacije. Ona ima oblik odsječaka smanjenog intenziteta MR signala u odnosu na T1-VI i više - za T2-VI. To se jasno vidi u usporedbi s normalnom slikom masne koštane srži. Da biste razjasnili situaciju s ovim simptomom, morate koristiti slijed s potiskivanjem masnoće.
Aseptičnu patologiju može razlikovati hiperemija, povećana lokalna temperatura, oticanje, bol, disfunkcija. To je popraćeno proizvodnjom seroznih, serofibrinoznih, fibrinoznih vrsta eksudata. Upalni edem ove vrste može signalizirati razvoj aseptičke upale..
Reaktivno oticanje koštane srži
Reaktivni edem koštane srži razvija se u tkivu kao reakcija, čiji uzrok postaje intervencija. Za to se može pripisati, na primjer, postoperativno polje.
Reaktivni edem, zajedno s boli, često se pojavljuje nakon popravljanja. Takvi se pacijenti podvrgavaju fizioterapiji u roku od 3-10 dana..
Da bi se smanjila ta oteklina, često se preporučuje tijek kontroliranog opterećenja. Rehabilitacija pomaže brojnim vježbama - kao što je izmjenična pozicija. Ako postoji naglašeni bolni sindrom - ima smisla propisati analgetike. Konkretno, pomaže kod sličnih edema, koji su nastali zbog prijeloma kuka u uvjetima SCR-a..
Edem tibijalne koštane srži
Edem koštane srži tibije rijetko prati identificirane koštano-destruktivne promjene..
Dijelovi koštane srži ovog tipa otkriveni su u područjima medijalnog kondila femoralne i tibialne kosti. Njihova veličina ovisi o razlogu njihova pojavljivanja. Dakle, sa sportskim opterećenjem, pojavljuju se zbog ozljeda i dolaze u veličinama 2, Ox 1,0 cm itd. Njihovi vanjski simptomi slični su osteosklerozi. Istodobno, patologija u zglobu nije uvijek otkrivena..
Kao što smo rekli, simptom kao što je oticanje koštane srži često prati druge bolesti, osobito ako se ne liječi. Dakle, prati kontuziju zona koštane srži, sinovitis. Takve ozljede nastaju u određenim okolnostima - na primjer, oštrim kutovima tijela. Akutna bol možda neće biti, osobito tijekom kirurškog liječenja i lagane ozljede. Noga se otklanja i savija s različitim stupnjevima težine..
Kontuzija edema koštane srži
Edem koštane srži otkriva se standardnim metodama kao što je MRI. Dijagnostika se temelji na nekoliko koraka, među kojima je osobna konzultacija ortopeda, čiji je profil problem zgloba koljena. Potrebna je usporedba podataka kliničkog pregleda i rezultata MR. Možda sa simptomima:
Bolna priroda.
prigušivanje.
nestabilnost.
Edem zgloba koljena
Potrebno je uzeti u obzir situacije u kojima je važno formirati kontuzijski edem koštane srži femoralnog i tibialnog kondila. Često prate MR sliku s rupturom prednjeg križnog ligamenta, i to ne samo.
Preporuke za liječenje se razlikuju. Ako je slučaj ozbiljan, preporuča se artroskopska autoplastika prednjeg križnog ligamenta i postupak za resekciju lateralnog meniskusa. Što je trauma zbog koje se pojavio ovaj edem teži, liječenje je teže. Često se započinje liječenje edema, primjerice nakon uklanjanja gipsa. Mora se imati na umu da ako se kosti nakon frakture nejednako uzgajaju zajedno, morat ćete se suočiti s nekoliko problema istovremeno..
Perifokalni edem koštane srži
Perifokalni edem koštane srži nastaje zbog povećanja izvanstaničnog prostora zbog akumulacije tekućine u njoj. Njezin protok dolazi iz oštećenih glijalnih stanica. Stanična membrana je propusna, odnosi se na kapilarnu membranu endotela u području oko lezije.
Da bi se odredila prevalencija područja perifokalnog edema, ne mjeri se samo opseg povećanja sadržaja vode. Na ovu formaciju utječe regionalna demijelinizacija bijelih vlakana moždane tvari..
Ovisno o stupnju demijelinizacije određen je sadržaj lipida u perifokalnoj zoni. To sugerira ekspresiju poremećaja oksidacije i fosforilacije s nastankom cerebralnog edema. Ovaj tip edema može nastati kada određena količina proteina plazme uđe u bijelu materiju mozga i formira njihovu vezu s glijalnim elementima. Povećava se protok daljnjih tekućina - popunjava perivazalni prostor zbog osmotskog gradijenta. Sličan mehanizam je karakterističan za ulazak tekućine iz sustava tekućine. Povoljno okruženje za razvoj tumora su lezije. Otekline se mogu pojaviti oko lezija različitih veličina, do 1 cm.Ovisno o složenosti bolesti, operacija nije uvijek potrebna..
Liječenje edema koštane srži
Liječenje edema koštane srži temelji se na nizu važnih čimbenika:
uzrok njegove pojave;
stupanj manifestacija patološkog procesa;
priroda i opseg uloge i utjecaja obrazovanja na funkcioniranje zgloba.
Eliminacija edema koštane srži prilično je izazov. Čak i visoko kvalificirani stručnjaci pristupaju rješenju s velikom pažnjom. Isključuje se samoliječenje.
Pogotovo je situacija komplicirana činjenicom da svako pogrešno djelovanje često dovodi do smrti. Kada dođe vrijeme egzacerbacije - liječnik treba voditi računa o ponovnom uspostavljanju razine cerebralnog perfuzijskog tlaka. To se zove CPD. Tada će biti moguće osigurati normalnu cirkulaciju krvi i protok potrebnih tvari u živčane stanice. Normalna pratnja za edem koštane srži je povećanje intrakranijalnog tlaka, a zatim se razina CPD-a naglo smanjuje..
Da biste smanjili visoki pritisak, posegnite za pomoć:
Održavanje oksigenacije.
Eliminacija i sprečavanje bolnog sindroma.
Uklanjanje napadaja.
Održavajte tjelesnu temperaturu unutar normalnih granica.
Dodijelite diuretici pacijentu kako biste uklonili višak tekućine.
Umjerena hiperventilacija.
Uklanjanje uzroka koji su doveli do prekida normalnog odljeva tekućine.
Normalizacija volumena kičmene moždine, koja će pomoći tijeku lijekova za prinudnu diurezu neophodnu za regulaciju metabolizma elektrolita.
Važno je pratiti ravnotežu vode i elektrolita. Kod organiziranja liječenja edema koštane srži vrlo je važno organizirati terapiju glukokortikoidima. Njezina je zadaća stabilizacija staničnih membrana. Time se sprječava nakupljanje kateholamina u oštećenim stanicama i tkivima. Membranski štitnici, koji se također nazivaju "nootropima", dobro su djelovali.
Sve to - komponente konzervativnog liječenja. Što trebate donijeti željeni rezultat? Može biti potrebno kirurško liječenje. Edem mozga se muči s trepaningom lubanje, što će pomoći u snižavanju razine intrakranijalnog tlaka. Trepaniranjem lubanje postižu se uspjesi u dekompresijskoj operaciji. Sastoji se od uklanjanja koštanog režnja kirurškim metodama..
Edem koštane srži je ozbiljan problem. Uz njegovo liječenje morat će se nositi sa složenim zadacima. Metoda obrade mora se brzo odabrati. Neprihvatljivo je odgađati rješavanje ovog pitanja, to može koštati bolesnog života.