Quincke edem (angioedem), ranije poznat kao angioedem, oblik je neodgovarajućeg odgovora tjelesnog imunološkog sustava na djelovanje određenih tvari na njega - alergene ili fizičke čimbenike. Obično ova bolest ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu, ali narušava ljudsko zdravlje. Ali u nekim slučajevima, angioedem može biti vrlo opasan..
Vrste angioedema
Postoji nekoliko klasifikacija dioničkih društava, od kojih se svaka temelji na jednom kriteriju. Dakle, tijek bolesti je podijeljen na akutne (koje traju manje od 6 tjedana) i kronične (više od 6 tjedana). Prisustvom urtikarije tijekom napada - u kombinaciji (s osipima, svrbežom itd.) I izoliranim angioedemom. Međutim, klasifikacija prema mehanizmu pojavljivanja smatra se najkompletnijom:
- nasljedni angioedem povezan s genetski određenim i poremećajem regulacije komplementarnog sustava - kompleks tvari izravno odgovornih za alergije;
- stečeni angioedem, kod kojeg se dolazi do poremećaja regulacije komplementarnog sustava zbog imunoloških poremećaja, infekcija, limfoproliferativnih bolesti;
- angioedem uzrokovan produljenom primjenom jedne od kategorija antihipertenzivnih lijekova - ACE inhibitora;
- edem izazvan preosjetljivošću na određene tvari - lijekove, hranu, otrov insekata itd.;
- oteklina povezana s infekcijom različitih organa;
- Quincke edem zbog autoimunih bolesti.
Najčešće su 2 oblika angioedema - nasljedna i alergijska:
Uzroci angioedema
Alergen djeluje na tijelo, a imunološki sustav reagira oslobađanjem velikih količina alergijskih medijatora. Među njima, vodeća uloga u razvoju bolesti pripada histaminu. U slučaju alergija, ova tvar se proizvodi u višku, a to dovodi do širenja kapilara, izlaza tekućeg dijela krvi i povećanja edema..
Međutim, varijanta je moguća kada se histamin izlučuje u normalnoj količini, ali ili stanični receptori prejako reagiraju na njega, ili njegov "sustav upotrebe" - specijalni enzimi - ne rade dovoljno dobro..
U svakom slučaju, rezultat je isti - pojava simptoma karakterističnih za angioedem..
Simptomi angioedema
Klinička slika angioedema ovisi prije svega o tome koji je čimbenik izazvao angioedem. Osim toga, važno je razumjeti točno mjesto lezije..
Imajte na umu: Stručnjaci znaju da se ne pojavljuje uvijek oticanje lica i vrata. Moguća oštećenja i crijevna sluznica s pojavom karakteristične slike "akutnog abdomena", te oticanje moždane ovojnice s simptomima meningitisa (ali bez znakova upale) i urinarnog trakta s zadržavanjem mokraće.
Međutim, s čistim oblikom angioedema, manifestacije su najčešće zabilježene na licu, koje postaje podbuhlo, dok oči plivaju, a usne se povećavaju. Obično, otečena tkiva ne mijenjaju boju, ona su bezbolna, međutim, kada se stisnu živci, može doći do boli ili "gužvanja"..
Ako pacijent ima pruritus, crvenilo lica i vrata, tada se radi o spajanju urtikarije - još jednoj alergijskoj bolesti sa sličnim mehanizmom razvoja..
Važno je: Edem grkljana je najsnažnija manifestacija angioedema i najopasnija od svih komplikacija. Raste vrlo brzo i može potpuno blokirati glotis, blokirajući mogućnost disanja. Hitna pomoć pacijentu u prvih nekoliko minuta može spasiti njegov život, a odgađanje će ga lišiti šanse za preživljavanje..
Dijagnoza angioedema
Prilikom postavljanja dijagnoze od velike važnosti imaju informacije o povijesti. Liječnik mora temeljito saznati sljedeće:
- je li bilo slučajeva angioedema ili edema grkljana u krvnim srodnicima pacijenta;
- je li ranije patio od alergija;
- kod žena, da li se njihovo stanje pogoršalo tijekom trudnoće ili tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva;
- je li pacijent ne uzima ACE inhibitore;
- jesu li on ili njegovi krvni srodnici bili hospitalizirani u kirurškom odjelu s klinikom za akutni abdomen, što se naknadno nije potvrdilo (što znači ponovnu hospitalizaciju, izolirani slučajevi se ne broje);
- postoje li popratne infektivne, autoimune ili limfoproliferativne bolesti.
Nakon saznanja pojedinosti povijesti bolesnika propisan je niz dijagnostičkih mjera:
- potpuna krvna slika;
- istraživanje plazma proteina;
- otkrivanje razine krioglobulina, hormona za stimulaciju štitnjače;
- analiza imunoglobulina E na alergene na hranu;
- Ultrazvuk abdomena;
- biopsija kože;
- punkcija limfnih čvorova;
- Savjetovanje specijaliziranih specijalista - urologa, specijaliste za ORL, hematologa, reumatologa itd..
Liječenje angioedema
U angioedemu olakšanje akutnog napada postaje prioritet. Na drugom mjestu (ali nikako bez značenja!), Zadatak je spriječiti ponavljanje bolesti..
Ne liječi se svaki bolesnik s angioedemom u bolnici.. Samo pacijenti su hospitalizirani:
- Uz opasnost od života uslijed oticanja grkljana i jezika, u stanju izazvati gušenje (gušenje) u bilo kojem trenutku.
- Kod crijevnih edema koji mogu uzrokovati dehidraciju zbog gubitka sposobnosti apsorbiranja vode.
- U odsutnosti učinka ambulantnog liječenja.
- Kada se pojave poteškoće s kojima se susreće liječnik u smislu dijagnoze.
Terapijske mjere podijeljene su u dvije vrste - droga i lijek.
Tretman bez lijekova
Među tim aktivnostima na prvom mjestu je pružanje respiratorne funkcije. Da biste to učinili, ako je potrebno, pacijent može biti intubiran ili se može provesti traheostomija (ubod u prednjem zidu dušnika s umetanjem posebne cijevi - traheostomija u otvor).
Pacijenti s ozbiljnim bolestima srca i krvnih žila prate se kako bi konzumirali i otpuštali tekućinu kako bi smanjili opterećenje srca..
U istoj grupi aktivnosti možete uključiti podučavanje pacijenta pravilnom ponašanju:
- ljudi uče prepoznati početne znakove predstojećeg napada;
- s blagim pogoršanjem, pacijent samostalno promatra svoje zdravstveno stanje, slijedeći sve upute liječnika;
- kod najmanjih poteškoća s disanjem, promjenom govora, pojavom edema grkljana, pacijent treba odmah konzultirati liječnika;
- osobi se savjetuje da stalno nosi sa sobom putovnicu pacijenta s alergijskom bolešću, u kojoj su navedeni svi podaci o njegovoj bolesti, ustanovi u kojoj je registriran, adresi, kontaktima bliskih osoba.
Tretman lijekovima
Lijekovi su ono što može zaustaviti napad edema Quinckea i nešto što može spriječiti recidiv.. U ovoj se patologiji, ovisno o obliku, primjenjuje:
- aminokaproična ili traneksamična kiselina;
- plazma;
- danazol;
- diuretici - furosemid - s oticanjem lica i grkljana;
- glukokortikoidi - deksametazon, prednizon - s oticanjem lica i grkljana;
- u slučaju edema grkljana, koristi se i inhalacijska otopina adrenalina..
Uz angioedem uzrokovan uzimanjem lijekova i oralnih kontraceptiva, oni zaustavljaju liječenje..
Angioedem je vrlo neugodna iu nekim situacijama smrtonosna bolest. Ako je osoba ima barem jednom u životu, onda će rizik od njegovog ponavljanja postojati do posljednjeg dana. Stoga je važno izbjegavati kontakt s poznatim alergenima, a kod najmanjih sumnji na relaps, posavjetovati se s liječnikom..
Više detalja o mjerama prve pomoći za angioedem, simptome ove bolesti i čimbenike koji izazivaju njegov razvoj opisani su u ovom video pregledu:
Bozbey Gennady, medicinski komentator, liječnik hitne pomoći