Lipoma uzrokuje simptome, simptome, liječenje / otorinolaringologija

Lipom uha naziva se benigni tumor, koji je uglavnom lokaliziran na vanjskom uhu (najčešće na ušnom režnju) i vrlo rijetko na srednjem ili unutarnjem uhu..

To je polako rastući tumor, koji uglavnom uzrokuje estetsku nelagodu. Ali treba imati na umu da lipomi pripadaju kategoriji onih tumora koji se često maligniraju (pretvaraju u maligne). Stoga je potrebna stalna onkološka kontrola, au slučaju brzog povećanja tumora, čak i bez znakova maligne transformacije, potvrđene laboratorijskim metodama, radikalno (potpuno) uklanjanje.

Češći je naziv patologije, ali se češće prakticira kod pacijenata - brisači ušiju.

Opći podaci

Lipomsko uho češće je u bolesnika srednje i starije dobi, iako su više puta opisali slučajeve razvoja ovog benignog tumora kod mladih do 20-25 godina pa čak i kod djece..

Točne statistike kontroverzne su, kao što se često zanemaruju uši, koje imaju malu veličinu, ne ometajući pacijenta s nelagodom i ne povećavajući se dugo vremena, a većina pacijenata (posebno u regijama zemlje) ne traži medicinsku pomoć. Često je to slučajno otkriće tijekom preventivnih pregleda ili liječničkih pregleda za bilo koju drugu bolest koja je pacijenta dovela u specijalistički ured..

Obratite pozornost

Žene i muškarci pate s približno istom učestalošću. Kod maligne tumorske degeneracije ovaj uzorak nestaje: liposarkom se javlja kod muških bolesnika oko 4 puta češće nego u bolesnica..

Masni tumori unutarnjeg uha su gotovo besmisleni, ali zbog činjenice da su onkološki procesi općenito nepredvidljivi, treba se sjetiti mogućnosti pojave lipoma u strukturama srednjeg i unutarnjeg uha..

Uzroci i razvoj patologije

Pojava liposarkoma uha javlja se pod utjecajem čimbenika koji izazivaju prekomjerni rast i reprodukciju stanica potkožnog masnog tkiva vanjskog uha. Međutim, neposredni uzroci lipom uha nisu ustanovljeni - takva "bijela mrlja" u poznavanju kliničara i znanstvenika odnosi se i na druge tumore..

Identificirani su brojni čimbenici koji se smatraju takvim, što pridonosi stvaranju lipom uha. Oni nisu specifični - to znači da takvi čimbenici mogu dovesti do nastanka i daljnjeg napredovanja ne samo uha, nego i bilo koje druge tumorske formacije.. Sve se mogu podijeliti u sljedeće skupine čimbenika:

fizički;
kemijski;
upalne;
kronične kožne bolesti;
sustav;
vaskularna;
endokrinološke.

Fizički čimbenici, na čijoj se osnovi češće javlja lipom uha, mogu se podijeliti na:

mehanički;
toplinsko;
radioaktivan.

Mehanički čimbenik koji pridonosi formiranju lipom uha može biti bilo koji mehanički učinak na tkiva vanjskog uha, što može izazvati brz rast i prekomjerni razvoj masnih stanica.. Većina lipoma ušiju nastaje nakon:

trajno mehaničko djelovanje, izazvano nošenjem zatvorenih kapa koje vrše pritisak na uho;
kirurške intervencije na vanjskom uhu - njihov udio u sastavu svih kirurških zahvata na strukturi uha je vrlo mali, najčešće je to plastična kirurgija za ispravljanje oblika ušiju;
navike pacijenta da mehanički djeluju na uho. Postoje emocionalno labilni pacijenti koji, u stresnim situacijama, izvlače vlastite uši. Također, neki pacijenti imaju tendenciju istisnuti bilo kakve bubuljice i zadržavajuće ciste (male cistične formacije koje su nastale kada su kanali lojnih ili znojnih žlijezda blokirani) - ovaj mehanički stimulus također doprinosi razvoju lipom uha;
traumatske posljedice - mogu se izrezati, ubosti, ujedati, razbiti i druge rane.

Termički čimbenici koji mogu uzrokovati lipome uha uključuju izloženost temperaturi:

visoka;
nizak.

Ovaj čimbenik počinje „raditi“ u slučaju da je takav učinak pravilan. Drugim riječima, kratkotrajni boravak u uvjetima ekstremno niske temperature negdje na poluotoku Kola ili visokim u pustinjskim uvjetima vjerojatno neće izazvati stvaranje lipom uha. S druge strane, stalni boravak u uvjetima izraženih negativnih ili pozitivnih temperatura prepun je pokretanja onkološkog procesa.

Radioaktivni učinak, koji izaziva pojavu lipoproteina uha, može biti:

kronični;
akutan.

Promatra se u sljedećim slučajevima:

prolazak terapije zračenjem;
kontakt s radioaktivnim tvarima zbog specifičnosti radne aktivnosti - u ovom slučaju kršenja načela zaštite na radu;
neovlašteni pristup radioaktivnim tvarima, koje nisu povezane s terapijskim aktivnostima ili radnim aktivnostima.

Poseban je čimbenik uloga pretjeranog ultraljubičastog zračenja, koje utječe na tijelo u slučajevima:

sunčanje u prirodnim uvjetima - na plaži;
sunčanje u umjetnim uvjetima - u solarijumu.

Kemijski čimbenici koji mogu uzrokovati transformaciju normalnog masnog tkiva u lipome uha mogu biti bilo koji agresivni kemijski spojevi:

proizvodnja;
stoke;
domaćinstvo.

Sklonost poticanju procesa raka su različite:

benzen;
toluen;
formaldehid;
benzpyrene;
niz lakova i boja

i drugi.

Obratite pozornost

Lipoma uha može se pojaviti na pozadini granulacije (specifično tkivo koje se formira u rani) s otopinom srebrnog nitrata.

Ovaj se tumor može razviti nakon prijenosa upalnih i upalnih procesa u uho na bilo kojem mjestu uha. To mogu biti:

dermatitis - specifična ili nespecifična upala kože (u ovom slučaju, ušna školjka);
apsces - ograničeni apsces;
flegmon - difuzna gnojna upala

i drugi.

Od svih infektivnih lezija vanjskog uha, nespecifične infektivne lezije često igraju ulogu - često ih pokreću patogeni kao što su:

stafilokoki;
streptokoke.

Nespecifični patogeni dovode do razvoja infektivnog procesa u tkivu ušne školjke, koji će postati izazovni čimbenik za razvoj lipoma, iznimno rijetko.

Od kroničnih kožnih bolesti koje imaju tendenciju da izazovu razvoj lipopatija, najčešće se ističu:

Psorijaza je kronična neinfektivna lezija kože koja se karakterizira pojavom crvenkasto-ružičastih lezija i ljuštenja;
ekcem - akutno ili kronično neinfektivno upalno oštećenje kože, koje se manifestira raznolikom osipom, peckanjem, svrbežom i tendencijom relapsa (recidiv).

Sistemski eritematozni lupus, difuzna (široko rasprostranjena u tijelu) imunokompleksna lezija vezivnog tkiva i njenih derivata, izolirana je od sistemskih bolesti koje povećavaju vjerojatnost nastanka lipomskog uha..

Vaskularne bolesti koje mogu izazvati poremećaj u dotoku krvi u potkožno masno tkivo vanjskog uha s naknadnim formiranjem lipom uha mogu biti:

razni vaskulitis - poraz upalne prirode vaskularnog zida s kasnijim uništenjem;
DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije) je patologija u kojoj se mali multipli trombi formiraju u malim krvnim žilama u cijelom tijelu koje ometaju dotok krvi u tkiva i kao rezultat mogu izazvati njihovu reakciju u obliku onkološkog procesa.

i neke druge.

Od endokrinoloških patologija koje doprinose nastanku i razvoju zenskog uha, dijabetes melitus igra najvažniju ulogu - metabolički poremećaj ugljikohidrata, koji nastaje zbog nedostatka hormona inzulina. Kao rezultat toga, razvija se dijabetička lezija malih žila, trpi krvotok, tkiva reagiraju u obliku okidanja onkoloških procesa..

simptomi

Lipomsko uho u golemom slučaju razvija se u vanjskom uhu, a najčešće - u ušnom režnju. Za takvu neoplazmu uobičajene su sljedeće karakteristike patološkog procesa:

spor rast;
dugi asimptomatski tijek.

Najznačajniji znakovi ušnog lipoma su:

fizička prisutnost neoplazme;
bolni sindrom.

Karakteristike neoplazme:

u obliku - zaobljena;
u veličini - od 0,1-0,2 cm u promjeru i više;
konzistencija - meka elastična.

Važno je

U apsolutnoj većini slučajeva bolni sindrom se javlja ako se lipom uha nalazi na gornjem rubu ušne školjke - to mjesto vanjskog uha karakterizira prilično visoka osjetljivost..

Lipom uha, formiran u vanjskom slušnom kanalu, može blokirati njegov lumen i izazvati razvoj provodnog gubitka sluha - gubitak sluha zbog kršenja zvučnog provođenja.

Ako se lipom uha nalazi u neposrednoj blizini bubnjića, onda se, povećavajući veličinu, može vršiti pritisak na njega - taj proces prati razvoj takvih fenomena kao što su:

buka uha;
ozbiljan gubitak sluha.

Značajke buke uha u ovom slučaju su sljedeće:

u težini - prilično intenzivna, ako lipom uha blisko "prilazi" bubnjiću i vrši pritisak na njega;
na pojavu - periodično s malom veličinom lipoma ili trajnom velikom veličinom tumora;
po prirodi - šuštanje, cvrčanje.

Lipom u srednjem uhu rijetko je kasuistički. Povećavajući veličinu, počinje se vršiti pritisak na bubnjić, kao i ograničavanje kretanja slušnih kostura.. To je popraćeno razvojem simptoma kao što su:

buka u uhu trajne prirode;
vodljivi gubitak sluha (tj. zbog poremećaja prijenosa zvuka).

Slučajevi u kojima se lipom uha nalazi unutar bubne šupljine također se rijetko nalaze kasuistički.. U ovom slučaju, sposoban je vršiti pritisak u predvečer labirinta - kao rezultat toga, pojavljuju se vestibularni poremećaji koji se manifestiraju u obliku:

napadi vrtoglavice;
poremećaji ravnoteže;
poremećaji koordinacije;
pojava nistagmusa (plutajuća kretanja očne jabučice).

Ako se lipom uha nalazi u bubnjarskoj šupljini, onda iako je to benigni tumor, također se čini malignim - zbog njegovog rasta, može ga, pritiskom na bubnu opnu i zidove bubne šupljine, uništiti..

Kada se to dogodi, klijanje tumora u anatomskim strukturama, koje se nalaze u susjedstvu. Ovo je:

velike posude;
strukture unutarnjeg uha;
kranijalna šupljina.

Istodobno su klinički simptomi vrlo slični tijeku maligne neoplazme. Ako je bubnjić uništen, u ovom slučaju, masa tumora može se vidjeti pri pregledu slušnog kanala, iscjedak krvi se emitira iz uha.

Ako lipom uha preraste u slušnu cijev i nazofarinks, razvija se uzorak koji je karakterističan za benigne tumore ždrijela. Simptomi su sljedeći:

promjena glasa - postaje promukao ili promukao;
često kašlje.

Ako je lipom uha veliki i širi se na stražnju lobanju, to dovodi do poraza kranijalnih živaca IX, X, XI, što uzrokuje povredu:

stvaranje zvuka;
gutanje.

dijagnostika

Dijagnoza ušnog lipoma se postavlja na temelju bolesnikovih pritužbi, anamneze (anamneze) bolesti, inspekcijskih podataka. Kada se lokaliziraju u srednjem ili unutarnjem uhu, bit će potrebne instrumentalne metode istraživanja. Laboratorijske metode mogu biti potrebne za razjašnjavanje prirode tumora i provođenje diferencijalne dijagnostike..

Dijagnoza lipom uha, koji se nalazi na ušnoj školi, zajednički provode otorinolaringolog, dermatolog i dermato-onkolog.

Rezultati fizikalnog pregleda su sljedeći:

nakon pregleda - tumor se može vizualizirati kao okrugla, loptasta ili polukružna formacija;
na palpaciji - tumor je bezbolan na dodir, često zalemljen u okolna tkiva, meko elastičan.

Instrumentalne dijagnostičke metode primjenjuju se kada postoji lipom uha duboko u vanjskom slušnom kanalu ili se sumnja da postoji u srednjem ili unutarnjem uhu. Koristi:

otoskopija - pregled ušnog kanala pomoću ušnog ogledala. Ako se tumor formirao u bubrežnoj šupljini, tijekom otoskopije utvrđuje se izbočina bubne opne;
faringoskopija - pregled ždrijela u slučaju sumnje na veliku veličinu lipom uha i njegovo proširenje na strukture ždrijela;
radiografija lubanje u temporalnoj kosti - s širenjem lipom uha, utemeljenim u srednjem ili unutarnjem uhu, može se otkriti razaranje koštanih stijenki bubne šupljine;
kompjutorizirana tomografija lubanje u temporalnoj kosti - izvodi se s istom svrhom kao i rendgenski snimak, ali zahvaljujući računalnim rezovima podaci će biti informativniji;
audiometrija je ispitivanje oštrine sluha pacijenta u prisustvu lipoma u srednjem ili unutarnjem uhu. Koristi se u slučajevima sumnjivog provodnog tipa gubitka sluha;
proučavanje sluha pomoću vilice za ugađanje - provodi se u istom slučaju kao i audiometrija, kako bi se ustanovila vrsta gubitka sluha;
akustična impedanmetrija - u slučaju proliferacije lipoma u srednjem uhu moguće je detektirati povredu pokretljivosti slušnih kosti;
otoakustična emisija - proučavanje sposobnosti uha da reagira na zvučne signale. Tijekom pregleda, sonda je umetnuta u ušni kanal, u koji je ugrađen mikrofon;
biopsija - uzorkovanje fragmenata ušnih venaca nakon čega slijedi mikroskopsko ispitivanje.

Laboratorijske metode koje mogu biti uključene su:

kompletna krvna slika - izvršena kada se sumnja na malignu degeneraciju uha. To može signalizirati anemiju u obliku smanjenja broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina te značajnog povećanja ESR-a;
histološko ispitivanje - pregled pod mikroskopom biopsije za prisutnost malignog tkiva;
citološko ispitivanje otisaka razmaza s površine lipoma uha - pod mikroskopom proučavaju staničnu strukturu tumora zbog njegove maligne transformacije.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (karakteristična) dijagnoza ušnog lipoma provodi se s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

druge tumore;
strano tijelo uha;
nakupljanje određenih vrsta parazita.

Tumori s kojima se vrši diferencijalna dijagnoza lipom uha mogu biti:

benigni;
zloćudan.

Diferencijalna dijagnoza lipoma uha najčešće se izvodi s takvim benignim tumorima, kao što su:

fibroma - neoplazma vezivnog tkiva;
ateroma je tumorski oblik koji se javlja kao posljedica začepljenja kanala žlijezde lojnice i šupljina je ispunjena sirastim sadržajem;
angioma - tumor koji raste iz stijenke krvnih žila.

Lipomijsko uho, smješteno u bubrežnoj šupljini, mora se razlikovati od takvih tumora kao:

kolesteatom - nastanak karijesa sličan tumoru okružen vezivnim tkivom u obliku kapsule, unutar kojeg su mrtve epitelne stanice i mješavina određenih bioloških tvari (keratin, kolesterol);
otitis media - upalno oštećenje struktura srednjeg uha;
labirintitis - upala u labirintu, koja je struktura unutarnjeg uha;
Menierova bolest je ne-gnojna lezija unutarnjeg uha, u kojoj se povećava volumen endolimfe (labirintna tekućina) i raste unutarlebirintski tlak, zbog čega dolazi do napada gluhoće i vestibularnih poremećaja (nedostatak koordinacije, ravnoteže, itd.)
kohlearni neuritis - oštećenje slušnog živca, zbog kojeg dolazi do gubitka sluha i dolazi do tinitusa.

Maligne neoplazme, koje bi trebale biti diferencijalna dijagnoza lipopatija, su:

liposarkom - nastao iz masnog tkiva;
fibrosarkom - nastao iz vezivnog tkiva;
angiosarkom - nastao iz tkiva krvožilnog zida

i drugi.

komplikacije

Lipoma uho često može biti popraćeno takvim komplikacijama kao:

maligni preporod;
infekcija i gnojenje - primjećuje se kada infekcija prodre u tkivo lipoma u slučaju povrede njihovog integriteta, hematogenog (s protokom krvi) ili limfogenog (s limfnim protokom).

liječenje

Hirurškim lipomom možete se riješiti samo operacijom.. Bilo kakvi učinci konzervativne prirode u obliku losiona i obloga su neučinkoviti i, naprotiv, mogu imati negativne posljedice:

ubrzani razvoj i povećanje veličine lipoma;
njezin maligni preporod.

Lipoma je podvrgnut kirurškom uklanjanju:

oštećenje sluha;
za kozmetičke svrhe;
kako bi se spriječila maligna degeneracija.

Uklanjanje uha u klinici se odvija na planiran način. Često je takav pacijent hospitaliziran u kirurškoj bolnici (u malim regionalnim bolnicama) ili u onkološkoj klinici..

Vrsta anestezije tijekom uklanjanja ovisi o:

veličina tumora;
prag osjetljivosti na bol.

Imajte na umu:

Mali lipomi mogu se ukloniti pod lokalnom anestezijom, u drugim slučajevima se koristi intravenska anestezija..

Metode uklanjanja mogu biti:

kirurško (ili operativno) - uklanjanje tumora skalpelom;
lasersko uklanjanje - tumorsko tkivo je pod utjecajem laserske zrake;
metoda radiovalova - na tkiva lipoma djeluju radiovalovi s danom frekvencijom;
kriorazgradnja - za uklanjanje se koristi tekući dušik.

Uklanjanje lipoma srednjeg ili unutarnjeg uha tehnički je teško, stoga ga treba obaviti iskusni liječnik pomoću kliničkog mikroskopa..

Razmotrite sljedeće nijanse:

ako se lipom uha ne proteže izvan timpanuma, njegovo uklanjanje provodi se timpanotomijom (otvaranje bubne šupljine) i atticoantrotomijom (otvaranje prostora bubnja i mastoidne špilje);
s tumorima koji ulaze u ušni kanal, koristi se mastoidektomija - otvaranje mastoidnog procesa temporalne kosti.

prevencija

Budući da su neposredni uzroci lipom uha nepoznati, specifične metode prevencije nisu razvijene.. Da bi se smanjio rizik od razvoja ovog tumora moguće je pribjeći takvim aktivnostima kao:

izbjegavajte ozljedu uha;
prevenciju bolesti uha bilo koje prirode, te u njihovom razvoju - pravovremenu dijagnozu i liječenje;
zdrav način života.

pogled

Prognoza za lipom uha općenito je povoljna. No, treba imati na umu mogućnost njegove maligne degeneracije u svakom trenutku, što će značajno pogoršati prognozu zdravlja i života..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik