lipom

Lipoma bubrega

Lipomski bubreg je benigni tumor koji se sastoji od masnog tkiva, mišića i krvnih žila. Novotvorina potječe iz izvornog vezivnog tkiva organa (mezenhima). Lipoma je okružena kapsulom vlaknastog omotača, ova kapsula odvaja tumor od samog bubrega. Budući da lipom bubrega, za razliku od većine drugih lokaliziranih lipoma, ima krvne žile, naziva se angiolipomom..

Tumor može biti mikroskopski i može doseći vrlo impresivne veličine (do 20 cm u promjeru). Češće se dijagnosticira lipom u žena nego kod muškaraca. U 75% slučajeva neoplazma zahvaća samo jedan organ..

Lipoma se može razviti na bubregu kao jedan tumor, ili se može kombinirati s drugim tumorima ili patologijama mokraćnog sustava..

U 88% slučajeva, lipomi bubrega šire se izvan vlaknaste kapsule organa. Oni mogu klijati u bubrežnoj veni, u perirenalnim limfnim čvorovima, u donjoj venoj cavi.

Ako se lipom ubrzano razvija, to je indikacija za njegovo hitno uklanjanje. Takvi tumori mogu biti prijetnja ljudskom životu. U većini slučajeva, bolesnik saznaje za lipome na bubregu slučajno, tijekom prolaza ultrazvuka. Dok tumor ne dostigne veliku veličinu, on će postojati potpuno asimptomatski..


Sadržaj članka:

  • Uzroci nastanka bubrežnog lipoma
  • Simptomi lipomskog bubrega
  • dijagnostika
  • Liječenje bubrežnih lipoma
  • Prognoza bolesti

Uzroci nastanka bubrežnog lipoma

Do danas, znanstvenici nisu shvatili točan uzrok nastanka lipoma na bubrezima. Stručnjaci smatraju da je ova patologija multifaktorska, tj. Da će se pojaviti višestruki uzroci..

Postoje dva oblika lipoma bubrega:

  • Izolirani tumor koji se javlja u 90% slučajeva.

  • Tumor povezan s tuberkularnom sklerozom, koji se javlja u 10% slučajeva. Ova se patologija naziva i Bourneville-Pringleova bolest. Ako su upitni razlozi za nastanak izoliranog lipoma bubrega, tada je lipomi bubrega u pozadini Bourneville-Pringleove bolesti genetska bolest. Nasljeđuje se autosomno dominantno. Prevalencija bolesti kod novorođenčadi kreće se od 5 do 7 slučajeva na 100 tisuća djece. Istodobno je utvrđeno da pacijenti imaju više bilateralnih malih lipoma na bubrezima, koji se sastoje od vezivnog tkiva, masti i epitela. Velike lipome u Bourneville-Pringle bolesti su manje često dijagnosticirane..

Znanstvenici sugeriraju da su sljedeći čimbenici sposobni odigrati ulogu u formiranju izoliranog lipoma bubrega:

  • Kronične upalne bolesti urogenitalnog sustava.

  • Rak bubrega.

  • Trudnoća. Angiolipomas u trudnica razviti zbog oštrog povećanja razine estrogena i progesterone u krvi..

  • Izloženost zračenju.

  • Pušenje, droga, alkoholizam.

  • Pretilost i dijabetes.


Simptomi lipomskog bubrega

U početnim stadijima razvoja, lipom bubrega se ne proizvodi. Štoviše, osoba može živjeti mnogo godina ne znajući za tumor u svom tijelu. Međutim, lipom, kao i druge benigne neoplazme, ima tendenciju polaganog rasta, a nakon postizanja određene veličine počinje da daje određeni skup simptoma. To se obično događa nakon što lipom prelazi 4 cm u promjeru..

U ovom slučaju, do 80% pacijenata se žali na karakteristične simptome:

  • Bol u leđima smeta do 44% njih. Bolove uzrokuje pritisak tumora na živčana vlakna koja prožimaju okolno tkivo..

  • Oštri, nagli bolovi u abdomenu i lumbalnom području javljaju se u 56% bolesnika..

  • Ako tumor dosegne impresivnu veličinu, može se palpirati.

  • Moguća pojava krvi u urinu. Najčešće se hematurija razvija zbog kompresije zbog rastućeg tumora uretera. Istovremeno, osoba počinje osjećati bol kada je mjehur prazan..

  • Oticanje udova.

  • Povišen krvni tlak. U pozadini povišenja krvnog tlaka promatraju se vrtoglavica, opća slabost i kratkotrajni gubitak svijesti. Trajno povećanje krvnog tlaka uzrokovano je stezanjem vena i arterija koje hrane tkivo bubrega..

  • Kada se tumor raspukne, uočena je akutna klinika u abdomenu s hemoragijskim šokom (jaka bol, hematurija, kompleks gastrointestinalnih simptoma)..

  • Akutna nepodnošljiva bol može ukazivati ​​na infarkt bubrega ili krvarenje u lipomu..

Lipom bubrega može biti kompliciran zbog pucanja njegovih krvnih žila. To je zbog činjenice da mišići rastu brže od krvnih žila, iako oštećenje integriteta kapsule neoplazme nije isključeno, čak ni sa svojom malom veličinom..


dijagnostika

Lipomom se može otkriti ultrazvukom bubrega. Upravo ova metoda ima vodeću ulogu u otkrivanju neoplazme. Tijekom pregleda, liječnik vizualizira homogeni tumor koji je ograničen na bubrežni parenhim. Struktura bubrežne zdjelice će biti slomljena. Stupanj poremećaja ovisi o veličini tumora..

Kompjutorska tomografija za dijagnosticiranje lipomskog bubrega je više informativna metoda. Liječnik dobiva priliku objektivno procijeniti tumor. Slika će prikazati strukturu tumora, sve posude koje ga hrane, područja visoke i niske gustoće..

MR bubrega je skuplji način istraživanja pa se koristi rjeđe kada liječnik sumnja u ispravnost dijagnoze. MRI omogućuje detaljno ispitivanje lipoma u različitim ravninama..

Angiografija se izvodi kako bi se pojasnila vaskularizacija tumora. Na slici će biti jasno vidljive žile koje hrane lipom. Ova je studija nužna prije predstojeće operacije..

Biopsija uboda je jedina metoda koja vam omogućuje da postavite ispravnu 100% dijagnozu. Prikupljanje tumorskih tkiva za histološku analizu omogućuje nam da identificiramo prirodu stanica i isključimo prisutnost malignog tumora. Biopsija uzeta samo tijekom operacije radi uklanjanja lipoma..


Liječenje bubrežnih lipoma

Lipoma bubrega ne zahtijeva uvijek kiruršku intervenciju. Često liječnik bira taktiku. Male novotvorine ne ometaju funkcioniranje organa i ne izazivaju razvoj komplikacija. Stoga, podložno sporom rastu lipoma, moguće je dinamičko promatranje. Da biste to učinili, pacijent mora proći ultrazvuk bubrega najmanje jednom svakih šest mjeseci. Također je važno proći test urina kako bi se utvrdilo da li sadrži nečistoće u krvi. Pacijent treba samostalno kontrolirati krvni tlak. Bolesnici s lipomima u bubregu trebali bi imati CT pregled jednom godišnje..

Što se tiče terapije lijekovima, ona je nedjelotvorna u smislu liječenja lipoma bubrega. Ako je pacijent spreman za operaciju, prije nego što je moguće uzimati lijekove koji smanjuju intenzitet boli, kao i lijekove koji smanjuju krvni tlak.

Operaciji se pribjegava u slučaju kada je tumor veći od 4 cm u promjeru.

Ostale indikacije za kirurško uklanjanje tumora:

  • Brz rast lipoma u veličini.

  • Razvoj zatajenja bubrega.

  • Ruptura lipoma ili infarkt bubrega.

  • Visok rizik od unutarnjeg krvarenja.

Kirurška intervencija je jedina metoda koja vam omogućuje da se zauvijek riješite tumora.

Vrste operacija koje se mogu izvesti za uklanjanje tumora:

  • resekcija. Tijekom operacije kirurg uklanja samo lipome i dio organa. Resekcija se može obaviti klasičnom metodom, kada liječnik napravi rez u leđima skalpelom kako bi dobio pristup zahvaćenom bubregu. Ovaj postupak povezan je s visokim rizikom od krvarenja i zahtijeva dugi period rehabilitacije. Također, resekcija se može izvesti pomoću endoskopske opreme. To je manje traumatična operacija u kojoj se radi nekoliko manjih rezova..

  • nephrectomy. Nefrektomija uključuje potpuno uklanjanje bubrega zajedno s tumorom. Ova operacija se provodi u slučaju kada pacijent ulazi u ozbiljno stanje, na primjer, kada veliki lipom pukne ili kada je bubreg infarkt..

  • embolizacija. To je nova metoda liječenja renalnog lipoma koji se opskrbljuje krvnim žilama. Tijekom operacije, liječnik blokira posudu koja hrani tumor. Da bi to postigao, u arteriju uvodi posebnu preparaciju koja preklapa lumen posude. Lipoma prestaje primati tvari potrebne za njegov rast i razvoj, što dovodi do njegovog postupnog smanjenja veličine.

Embolizacija se ne koristi u slučaju kada je lipom bubrega zastupljen uglavnom s masnim stanicama i ima slabu opskrbu krvi. Općenito, kao samostalna metoda liječenja lipoma, embolizacija se koristi vrlo rijetko. Pokazuje se pacijentima s velikim tumorima kao pripremna faza za predstojeću resekciju. Zbog preklapanja snage, tumor će se smanjiti u veličini, a potom se može provesti radikalna operacija s manje gubitka za pacijenta..


Prognoza bolesti

Prognoza za bolesnike s lipomom je povoljna. Tumor je dobroćudan i nesposoban za malignost. Najčešće nastaje polako, čime se izbjegava cjeloživotna operacija..

Što se tiče prevencije novotvorina, ne postoji konkretna preporuka o tome, jer točan razlog nastanka lipomskog bubrega još nije utvrđen. Stoga se sav savjet stručnjaka o tome svodi na održavanje zdravog načina života, odustajanje od loših navika i pravodobno liječenje bolesti mokraćnog sustava..