Lipoma (wen) grkljan zašto postoji, kako se liječi / onkodermatologu

Lipom larinksa (ili wen) - njegov benigni tumor koji se formira iz masnog tkiva. Poput ostalih dobroćudnih "izrastaka" grkljana, odlikuje ga prilično spor rast. U nekim slučajevima, takve novotvorine mogu izgledati maligne: rastu u bliski prostor, klijaju u susjedna tkiva. Za lipomom grkljana nije postojala takva stvar, što je dobra vijest za pacijente kojima je dijagnosticirana laringealna mast..

Klinički, larimski lipom može se ponašati na dva načina: u nekim slučajevima se ne može manifestirati, u drugima uzrokuje poremećaj u prolasku zraka kroz grkljan. Kod posebno velikih veličina tumora moguća je čak i potpuna asfiksija. Ako tumor raste u području glasnica, može doći do poremećaja formiranja glasa..

Tretman je čisto kirurški..

Lipom se također naziva i wen, ali se to ime u naznakama ove larinksne neoplazme nije zadržalo..

Opći podaci

S obzirom na asimptomatski tijek lipoma, grkljan se ne može dijagnosticirati tijekom cijelog života pacijenta, stoga su statistike netočne. Najčešće takvi tumori postaju slučajni medicinski nalazi pri pregledu pacijenta na neke druge bolesti ENT sfere ili u slučajevima kada je počela degenerirati s pojavom kliničkih simptoma. Često je laringealni lipom otkriven posthumno, tijekom patoanatomskog dijela.

Prema učestalosti pojave, larimski lipom je u "prvih deset" najčešće dijagnosticiranih benignih tumora grkljana, ali ne u prvom "petom". Najčešće se u larinksu nalaze benigni tumori kao što su fibromi, polipi, papilome, angiome i hondrome. Manje su česti lipomi, ciste, neuromi i neurofibrome..

Obratite pozornost

Benigne neoplazme grkljana su češće u muškaraca, lipom nije iznimka. U većini slučajeva takva se novotvorina dijagnosticira u srednjoj starosnoj kategoriji (radna dob) - od 30 do 45 godina.

Uzroci lipoma grkljana

Neposredni uzroci formiranja lipoma grkljana, kao i drugih tumora, trenutno su nepoznati. Glavno pitanje ostaje: zašto se stanice normalnog masnog tkiva počinju brzo razmnožavati, stvarajući masni rast.

Lipom larinksa može biti:

rjeđe - prirođene;
češće - stečena.

Kongenitalni tip tumora Pojavljuje se kao posljedica povreda koje su se dogodile tijekom intrauterinog formiranja laringealnih struktura. Često takav "pogrešan" proces počinje u embrionalnom razdoblju razvoja - od početka drugog do devetog tjedna formiranja fetusa. S druge strane, poticaj za poremećaj fetalnog razvoja embrija može biti niz čimbenika koji negativno utječu na tijelo trudnice i dovode do nepravilnog razvoja embrija - osobito u prvom tromjesečju trudnoće (tromjesečni) trudnoće..

Stečeni tip tumora pojavljuje se na pozadini izazovnih čimbenika u postnatalnom razdoblju.

Faktori koji dovode do razvoja i kongenitalnog i stečenog tipa lipomskog grla gotovo su isti. Mogu se podijeliti u grupe:

gen;
dob;
fizički;
kemijski;
zarazne;
okoliša;
loše navike;
psihoemocionalnim;
upalne;
profesionalni,
endokrin.

Nije jasno kako se javlja mutacija gena, što kasnije dovodi do stvaranja lipoma grkljana. Poznato je da takve mutacije mogu nastati spontano i na pozadini niza nepovoljnih čimbenika. Povrede se pojavljuju i na strani kromosoma, a kod pojedinih gena čija je struktura poremećena, potiču perverzne metaboličke procese u tkivima, što pak dovodi do prekomjernog rasta promijenjenog masnog tkiva..

Smatra se da se rizik od kongenitalnih tumora kod nerođenog djeteta značajno povećava ako žena zatrudni nakon 35. godine života. S druge strane, u nekih se takvih žena rađaju apsolutno zdrava djeca, u drugima - kongenitalni tumori (uključujući one s lipom grkljana)..

Također, dobni faktor je važan u formiranju stečenih lipoma - na primjer, u dobnom rasponu od 30-45 godina, kada se češće formiraju, rizik od pojave lipoma je veći bliže 40-45 godina staroj liniji..

U postnatalnom (poslije rođenja) razdoblju, laringealni lipom se može pojaviti kada fizički čimbenici djeluju na tijelo. Mogu se podijeliti u grupe:

mehanički;
toplinsko;
radioaktivan.

Mehanički čimbenik koji neizravno doprinosi nastanku kongenitalnih lipoma je traumatizacija trbuha trudnice - pod njegovim utjecajem poremećeni su procesi embriogeneze, uključujući i razvoj masnog tkiva.

Formiranje lipoma grkljana pod utjecajem mehaničkih čimbenika u postnatalnom razdoblju je vrlo rijetko.

Djelovanje toplinskih faktora (osobito visokih temperatura) također često ne dovodi do razvoja lipoma larinksa kako u fetusu tako iu postnatalnom razdoblju, ali tu mogućnost ne bi trebalo isključiti..

Ali radioaktivni faktor svih fizičkih je najznačajniji. Iako izloženost zračenju obično ima ulogu u nastanku malignih tumora, pod njenim utjecajem mogu se formirati i benigne neoplazme. Najčešće, onkogeni (tumor-formirajući) proces potaknut je radioaktivnim izlaganjem tkivima, kada je pacijentu propisana terapija zračenjem za drugu bolest raka - osobito malignu. Također, onkološki proces s formiranjem lipoma grkljana može se pokrenuti ako osoba redovito kontaktira s radioaktivnim tvarima zbog radne aktivnosti ili ima neovlašten pristup do njih..

Kemijski čimbenici koji doprinose lansiranju onkološkog procesa mogu biti bilo koje agresivne tvari koje ulaze u ljudsko tijelo - djeluju na iritantan način na masno tkivo i potiču njegovu transformaciju. Te tvari uključuju:

neke lijekove;
proizvodnja kemikalija;
kućanski aparati;
toksina nastalih raspadanjem vlastitih tkiva ili bakterijskih tijela.

Oncoactive su takve industrijske i poljoprivredne tvari kao:

nitrati i nitriti;
benzen;
toluen;
soli teških metala;
formaldehid;
vinil klorid

i niz drugih.

Što se tiče razdoblja trudnoće - teoretski, svako farmakološko sredstvo može izazvati neuspjeh fetalnog intrauterinog razvoja (osobito u prvom tromjesečju - tromjesečnom razdoblju).

U postnatalnom razdoblju, infektivni agens teoretski može utjecati na metabolizam masnog tkiva, što dovodi do njegove onkološke transformacije, ali u ovom slučaju infekcija nije naznačena kao vodeći čimbenik u formiranju lipomskog laroma. Infektivni čimbenik često ima ulogu onkogena u fetalnom razvoju. Dakle, kongenitalni tumori (u ovom slučaju liponski grkljani) mogu se pojaviti kada infektivni čimbenici kao što su oni koji djeluju na organizam majke i nerođene djece:

sami infektivni agensi su bakterije, virusi, crvi, protozoe;
tkivni proizvodi koji su nastali tijekom njihove vitalne aktivnosti, kao i kolaps mrtvih mikrobnih tijela.

Takve zarazne bolesti majke mogu dovesti do onkogene transformacije s nastankom lipoma grkljana u fetusu:

rubeola - virusna bolest koja se manifestira osipom u obliku crvenih mrlja;
Gripa je akutna virusna bolest dišnog sustava koja može biti uzrokovana različitim sojevima virusa influence;
ospica je zarazna bolest iz djetinjstva koja također može utjecati na odrasle osobe i koja se očituje osipom uočene kože;
Toksoplazmoza je parazitska bolest koju izaziva Toxoplasma;
Mycoplasmosis - infektivna bolest uzrokovana mikoplazmama (bakterije koje nemaju staničnu stijenku);
citomegalija je zarazna bolest koja izaziva DNK virus iz obitelji herpesvirusa

i neke druge.

Uloga čimbenika okoline u razvoju benignih tumora općenito, a posebno lipoma grkljana povećala se u posljednjih 10-15 godina. Najvažnije su:

povećana pozadina zračenja;
onečišćenje zraka industrijskim emisijama;
korištenje vode s visokom koncentracijom brojnih kemijskih spojeva.

Bilo koja vrsta nezdravih navika buduće majke može dovesti do neuspjeha fetalnog sazrijevanja masnog tkiva i, kao rezultat, formiranje lipomskog lipoma je:

pušenje;
unos alkohola;
uzimanje droga u različitim oblicima.

Obratite pozornost

Nepovoljna psihoemocionalna pozadina trudnice negativno utječe na tijek embriogeneze i, kao rezultat, doprinosi stvaranju tumorskih formacija - uključujući lipom grkljana..

Lipom larinksa često se razvija na pozadini upalnih bolesti gornjih dišnih puteva (ne samo grkljana). Ovo je:

laringitis - upalna lezija sluznice grkljana;
faringitis je upalni proces koji zahvaća sluznicu ždrijela;
tonzilitis - upala krajnika

i drugi.

Profesionalni negativni faktori također mogu potaknuti stvaranje lipoma grkljana - to je:

udisanje fine prašine;
rad u sobi ispunjenoj dimom

i tako dalje.

Poremećaji u endokrinome sustavu doprinose neuspjehu metabolizma (metabolizma) u masnom tkivu, što pridonosi formiranju lipoma grla.

Razvoj patologije

Lipom larinksa je tipičan benigni tumor koji se sastoji od masnog tkiva. Prema svojim karakteristikama može varirati, ali njegove glavne značajke su sljedeće:

u obliku - okrugli ili jajoliki (ovoidni);
po obrisima ima jasne konture, ne raste zajedno sa susjednim tkivima (osim u slučaju intenzivnog rasta, kada tumor zbog ograničenog prostora raste u susjedna tkiva);
njegova struktura slična je konglomeratu nekoliko segmenata masti;
lokalizacija - često se nalazi na vanjskoj površini grkljana;
u veličini - od 0,5-1 cm u promjeru i više;
na bojanje - žuto;
konzistencija - elastična.

Morfološki gledano, lipom larine najčešće izgleda kao čvor debljine, koji je izravno vezan za strukture grkljana, može imati nogu, ili, rjeđe, široku bazu..

Rijetko se laringealni lipom pričvršćuje na slobodni rub ili gornju površinu glasnice, ima žućkasto sivkastu nijansu i glatku površinu, a može se probiti kroz male krvne žile. Ponekad raste s vezivnim tkivom iu ovom slučaju naziva se fibrolipom.. fibrolipoma Guste, ima jasne obrise, često okružen tankim plaštom vezivnog tkiva. Zbog konzistentnosti fibrolipomskih tkiva, karakterizira ga manja pokretljivost (nije tako lako izmještena kao elastičniji lipom), zbog čega uzrokuje.

Lipom larinksa je sklon progresiji - ali povećanje njegove veličine često se opaža tako polako da gotovo nikada ne raste do kritičnih veličina. U rijetkim slučajevima, lipomski lipom prolazi figurativni rast i spontano nestaje..

Rijetko se laringealni lipomi razvijaju istovremeno s drugim neoplazmama grkljana - angiomama (iz tkiva krvožilnog zida), limfangiomima (sa stijenke limfne žile), cistama (šuplje formacije s tekućinom unutra) i tako dalje..

Obratite pozornost

U većini slučajeva laringealni lipom je jedna formacija, a nekoliko manjih lipoma može se pojaviti mnogo rjeđe. U nekim slučajevima može doći do širenja lipoma na dušnik i ždrijelo..

Simptomi lipoma grkljana

Lipomski lipom se u pravilu formira na svojoj vanjskoj površini, raste prema okolnim tkivima i ne utječe na sam larinks, pa njegovi znakovi kao takvi nisu prisutni. No, budući da je tumorski fenomen gotovo nekontroliran, čvor masti se može pojaviti i na drugim mjestima, što izaziva razvoj kliničke slike..

Simptomi lipomskog lipoma mogu biti:

promjene glasa;
nelagoda u vratu;
kašalj;
oštećenje disanja.

Promjena glasa je glavna primjedba bolesnika s benignim laringealnim tumorima općenito, a osobito lipoma grkljana. Takvo kršenje je vrlo promjenjivo - ovisi o veličini tumora, njegovom položaju i načinu vezivanja s tkivima. Glavne promjene su promuklost ili promuklost - mogu biti povremene, ako lipom ima nešto izduženog oblika i može se pomaknuti.

Ako je tumor porastao u području glasnica i ometa njihovo normalno zatvaranje, može doći do progresivnog pogoršanja vokalne funkcije - do afonije (potpuni nedostatak glasa). Ponekad je to jedini simptom lipomskog grla - ali taj simptom nije specifičan, jer drugi benigni laringealni tumori mogu izazvati poremećaje glasa..

Neudobnost vratu može se pojaviti ako lipom grkljana:

ima velike veličine i preše na okolna tkiva, cijeđenje malih živčanih završetaka;
je blizu živčanog stabla i gnječi.

Obratite pozornost

Kašalj se može pojaviti zbog činjenice da lipom iritira sluznicu koja služi za usađivanje grkljana iznutra..

Velike veličine lipoma mogu uzrokovati poteškoće u disanju, au teškim slučajevima i uzrokovati asfiksiju. Općenito, takvi tumori rastu prilično sporo, dakle, nakon što su se pojavili u odraslih, uzrokuju poteškoće u disanju samo ako su u području glasnica. Najčešće se gušenje zbog lipoma grkljana uočava kod male djece s prirođenim oblikom ove patologije..

dijagnostika

Dijagnoza laringealnog lipoma je često teška - zbog nedostatka kliničkih manifestacija, a ako je prisutna, zbog činjenice da takvi simptomi nisu tipični i mogu pratiti mnoge benigne i maligne tumore grkljana..

Moguće je empirijski posumnjati na pojavu otoka laringealnog masnog porijekla na temelju činjenice da je među prvih deset najčešćih tumora na ovom području. U svakom slučaju, potrebni podaci će biti anamneza (povijest bolesti), rezultati dodatnih metoda ispitivanja (fizikalni, instrumentalni, laboratorijski).

Rezultati fizikalnog pregleda su sljedeći:

kada se gleda - može biti bez obilježja, ali ako lipom iritira sluznicu grkljana, valja istaknuti kašalj pacijenta koji pokušava obuzdati.

To je dijagnostika koja opravdava uporabu instrumentalnih metoda ispitivanja, kao što su:

endoskopsko ispitivanje grkljana - ispitivanje njegove unutarnje površine uz pomoć endoskopa (aparat s integriranim optičkim sustavom i osvjetljenjem);
biopsija - uzorkovanje fragmenata tumora s njihovim naknadnim pregledom pod mikroskopom;
procjena govorne funkcije.

U potonjem slučaju:

fonografija - procjena karakteristika glasa pomoću posebnog računalnog programa;
stroboskopija - uz pomoć posebnog aparata stroboskopa, pratiti vibracije glasnica
određivanje vremena maksimalne fonacije - proučavanje stupnja zatvaranja glasnica;
elektroglottografija - procjena pokretljivosti grkljana na temelju mjerenja električnog otpora.

Za procjenu prevalencije lipoma grkljana (u slučaju njegove velike veličine) koriste se:

radiografija lubanje;
ultrazvuk (ultrazvuk);
kompjutorska tomografija (CT);
magnetska rezonancija (MRI).

Laboratorijske metode korištene u dijagnostici lipoma grkljana su kako slijedi:

kompletna krvna slika - može biti informativna u slučaju malignosti (maligna degeneracija) lipoma grkljana (s tim se ESR naglo povećava);
histološko ispitivanje - pod mikroskopom ispitati strukturu tkiva biopsije;
citološki pregled - pod mikroskopom proučite staničnu strukturu biopsije.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza lipoma grkljana najčešće se provodi s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

strano tijelo grkljana;
scleroma - kronična infekcija gornjih dišnih putova s formiranjem specifičnih granuloma u sluznici;
drugih benignih tumora;
maligne neoplazme.

komplikacije

Mogu postojati komplikacije lipoma grkljana, kao što su:

disfonija - promjena glasa;
afonija - potpuni nedostatak glasa;
malignost - maligna degeneracija;
asfiksija - gušenje.

Liječenje grkljanih lipoma

Liječenje laringealnog lipoma je kirurško. Uklanjanje tumora se preporuča zbog moguće pojave komplikacija..

Metode eliminacije ove neoplazme su sljedeće:

endoskopski - uklanjanje tumora s posebnom petljom ili pincetom za grlo;
klasično - izrezivanje lipoma uz fragment stijenke grkljana. U nekim slučajevima će biti potreban klinički mikroskop;
diatermocoagulation - uklanjanje pomoću električne struje, koja "presijeca" tkivo, istodobno zaustavlja krvarenje sa krvnih žila;
lasersko uništenje - rezanje lipomskog lipoma pomoću laserskog noža.

prevencija

Ne postoji specifična prevencija. Za smanjenje rizika od lipoma grkljana preporučuju se:

izbjegavanje utjecaja fizikalnih i kemijskih čimbenika na tkivo grkljana;
ako je potrebno, imenovanje radioterapije - strogo doziranje doze zračenja od strane iskusnog liječnika;
sprječavanje stvaranja kroničnih žarišta infekcije u tijelu, te u slučaju njihove pojave, pravodobno otkrivanje i uklanjanje;
živjeti u ekološki čistom području, ako je potrebno - promijeniti mjesto boravka;
odbacivanje loših navika;
osiguravanje normalnih uvjeta trudnoće, pridržavanje principa zdravog načina života buduće majke - ispravan način spavanja i odmora, izvodljiv rad, zdrava prehrana, umjerena tjelovježba;
sprječavanje upalnih bolesti gornjih dišnih putova i endokrinih patologija, a kada se pojave, pravodobno otkrivanje i liječenje;
usklađenost s pravilima zaštite na radu pri radu s opasnostima na radu - udisanje prašine i tako dalje, po mogućnosti - promjena posla.

pogled

Prognoza lipoma larinksa je općenito optimistična - zbog činjenice da raste sporo, rijetko je komplicirana. Opreznost bi trebala nastupiti samo zato što u nekim slučajevima lipomi grkljana mogu dovesti do gušenja. U svakom slučaju, kako bi se izbjegle posljedice u obliku komplikacija, preporučuje se uklanjanje lipomskog lipoma, čak i ako klinička slika kao takva nema..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik