Bolesti muških dojki

Lipomastija - što je to? Uzroci, simptomi, liječenje

Lipomastija se odnosi na višak masnih naslaga u muškim žlijezdama.

Patologija spada u kategoriju onih u kojima se ne pojavljuju subjektivni osjećaji i nelagode, ali je potrebno dinamično promatranje i ispravljanje stanja - muškarci su prilično bolni za gubitak vanjskih muških (muških) znakova.

Uklanjanje ovog kršenja često je vrlo jednostavna akcija - smanjenje unosa kalorija u hranu i povećanje fizičkog napora. Uz značajnu težinu akumulacija masti, potrebno je propisati lijekove koji ubrzavaju metabolizam i smanjuju apsorpciju čestica masti u crijevu. U ekstremnim slučajevima, pribjegava se brzom uklanjanju viška masnoće..  

Opći podaci

Među svim poremećajima metabolizma masti, lipomastija je prilično česta njihova raznolikost.. Stanje se smatra patologijom, ali prijetnja zdravlju i životu čovjeka nijeS druge strane, u posebno osjetljivim i emocionalno nestabilnim muškarcima, lipomastija često može dovesti do psiholoških problema. Može se ispostaviti da su prilično opasni, jer muškarci strahovito pate zbog svog nemaničnog, "ženskog" izgleda, a istovremeno se stide podvrgnuti problemu za raspravu čak iu uskom krugu medicinskih stručnjaka - stvara se začarani krug, pacijent se ne može nositi s problemom , Zabilježeni su čak i pokušaji suicida kod nekih od tih pacijenata..

Odlaganje masti u mliječnim žlijezdama može se uočiti kod muškaraca u različitim uzrastima - od 14-godišnjaka do starijih ljudi, pa čak i starijih osoba.. U ovom slučaju, lipomastija može biti:

  • "Clean";
  • u kombinaciji s znakovima ginekomastije.

U prvom slučaju patologija se dijagnosticira u dobi od 20 do 50 godina. U drugom slučaju, dječaci koji su započeli pubertet i starije osobe, u čijem tijelu postoji potpuna involucija (obrnuti razvoj organa i tkiva), najčešće trpe..

Dijagnoza lipomastije treba uzimati vrlo pažljivo - bolest može signalizirati ozbiljne somatske i endokrine poremećaje, koji su postali poticaj za razvoj opisane patologije. Stoga, za bilo koji, čak i beznačajan porast mliječnih žlijezda, muškarci bi trebali potražiti pomoć stručnjaka. Početno liječenje može biti terapeutu u mjestu prebivališta, a on će uputiti pacijenta specijalistu.

Patologija ima i druga imena - to je lažna (ili masna) ginekomastija (pojam znači stvaranje i razvoj mliječnih žlijezda kao mliječnih žlijezda kod žena), pseudoginekomastija.

razlozi

Glavni uzročnik lipomastije često je totalna pretilost - odlaganje viška masnoće u isto vrijeme u mnogim dijelovima ljudskog tijela (često u trbuhu i bedrima). Vrlo rijetko, patologija se primjećuje kod muškaraca s normalnom težinom, još rjeđe sa smanjenom.

Istaknuti su i predisponirajući čimbenici koji izravno ne vode razvoju lipomastije, ali doprinose njegovoj pojavi i progresiji. Prije svega to je:

  • genetska predispozicija;
  • redovit unos velikog broja kalorija. To može biti apsorpcija visoke kalorijske i niskokalorične hrane, ali u velikim količinama. Promatra se kod muškaraca sklonih prejedanju;
  • zlouporaba alkohola;
  • psihološki problemi koji rezultiraju njihovim "ometanjem";
  • hormonalni poremećaji.

Često se lipomastija kod muškaraca razvija takozvanim ustavno-egzogenim tipom pretilosti - to je ime koje se daje odlaganju viška masnoća kombinacijom triju čimbenika:

  • neuravnotežena, obilna hrana;
  • hipokinezija - smanjena motorička aktivnost;
  • nasljedna sklonost pretilosti. 

Istovremeno, takvim muškarcima dijagnosticiran je genetski određen nedostatak leptina - jedan od ključnih hormona koji reguliraju:

  • osjećaj gladi;
  • metabolizam energije u tijelu.

Štoviše, kod takvih bolesnika često se primjećuje neosjetljivost na djelovanje leptina. Kao rezultat, tijelo gubi sposobnost borbe protiv viška masnih naslaga..

Visoka kalorijska dijeta igra ključnu ulogu u nastanku lipomastije. Prekomjerne kalorije koje se unose u hranu akumuliraju se (odlažu) u depoima masti - žlijezde dojke postaju jedno od takvih skladišta. Treba napomenuti da je povećanje energetskog unosa dva tipa:

  • apsolutno - to se događa kada se konzumiraju velike količine visokokalorične hrane;
  • relativna - smanjena motorna aktivnost dovodi do toga.

S druge strane, sljedeći razlozi mogu dovesti do smanjenja motoričke aktivnosti:

  • prinudni odmor u krevetu zbog prošlih trauma, teških bolesti, opsežnih operacija, kritičnih stanja (koma);
  • specifičnosti rada - smanjena motorička aktivnost promatrana je među programerima, piscima, autorima, laboratorijskim asistentima i tako dalje;
  • kronični umor koji proizlazi iz nepodnošljivih opterećenja na poslu iu svakodnevnom životu - najčešće psihološki (fizički tip rada u svakom slučaju ne dovodi do pretilosti i lipomastije koja nastaje na njezinu pozadini);
  • uobičajena lijenost, na kojoj se čovjek svjesno ograničava u motoričkoj aktivnosti.

Zlouporaba alkohola je "tihi neprijatelj" koji može dovesti do razvoja opisane bolesti. S gledišta dietologije, alkohol je specifičan proizvod: ima izuzetno nisku hranjivu vrijednost, ali ima visok kalorijski sadržaj. Konzumiranje alkohola, a još više njegova zlouporaba provocira kršenje uporabe (obrade) estrogena u jetri i nakupljanje masnih naslaga u "ženskom" tipu. Ova situacija je još izraženija kod pacijenata koji zloupotrebljavaju pivo - sadrži fitoestrogene. Također, alkohol povećava apetit - nakon pijenja, osoba jede više. Svi ovi faktori ukupno dovode do činjenice da čovjek upija veliku količinu hrane, zbog čega se pojavljuju masne naslage - uključujući i mliječne žlijezde..

Psihološki problemi - jedan od čimbenika koji doprinose nastanku lipomastije. Muškarci, rjeđe od žena, imaju tendenciju da "uhvate" životne probleme - ipak, neki pacijenti s lipomastijom na recepciji specijalista priznali su da su se s različitim kućnim, društvenim ili proizvodnim problemima pokušavali odvratiti od sebe i poboljšati svoje raspoloženje apsorbirajući velike količine ukusne hrane. Situacija se pogoršava unosom alkoholnih pića..

Pojava lipomastije može dovesti do hormonskih poremećaja koji izazivaju neuspjeh u metabolizmu masti. To se promatra kada:

  • brojne somatske patologije;
  • korištenje hormonskih lijekova.

U prvom slučaju to su najčešće bolesti:

  • nadbubrežne žlijezde;
  • gušterače;
  • štitnjača.

U drugom slučaju, lipomastija se često javlja pri uzimanju kortikosteroidnih lijekova - duga i / ili nekontrolirana.

Obratite pozornost

Kada hormonska neravnoteža narušava bazalni metabolizam, a to pridonosi taloženju "naslaga" viška masnoće - osobito u mliječnim žlijezdama.  

Razvoj patologije

Vjeruje se da je ključna karika u razvoju lipomastije povećanje broja i volumena masnih stanica.. Dodatni faktor okidanja je relativno povećanje razine estrogena. Može se pojaviti kod muškaraca zbog djelovanja aromataze - specifičnog enzima koji se nalazi u masnom tkivu i djeluje kao neka vrsta "nadglednika" nad transformacijom muškog spolnog hormona testosterona u ženski spolni hormon estrogen. Istodobno se povećava koncentracija ženskih spolnih hormona, što neminovno dovodi do specifične raspodjele masti u tzv. Ginoidnom (ženskom) tipu - uglavnom se nakuplja u bedrima, stražnjici i grudima. stoga muškarci s lipomastijom gotovo uvijek se istodobno žale na povećanje bedara i stražnjice.

Veliki broj bolesnika razvija lipomastiju istodobno s ginekomastijom. Takva se kršenja često promatraju u neravnoteži spolnih hormona, koja se javlja u:

  • adolescenti tijekom puberteta;
  • bolesnika starijih od 50 godina u razdoblju izumiranja endokrinih funkcija testisa.

Povećanje količine estrogena u ovih bolesnika dovodi do rasta ne samo masnoće, nego i žljezdastog tkiva mliječnih žlijezda..

simptomi

Prigovori pacijenata dolaze isključivo na pojavu kršenja estetske naravi - drugim riječima, povećanje mliječne žlijezde i transformacija njegovog oblika u ženskom tipu. U isto vrijeme, muškarci su zabrinuti ne samo zbog povećanja i deformiteta mliječne žlijezde - pitaju se imaju li oni neke kritične endokrine ili onkološke poremećaje. Često u emocionalnim muškarcima, kliničke manifestacije mliječnih žlijezda ne odgovaraju ozbiljnosti anksioznosti - one panično čak i uz neznatno povećanje mliječnih žlijezda. Stoga su liječnici koji liječe takve pacijente spremni na činjenicu da tijekom lipomastije psihogena komponenta kliničke slike može biti previše izražena - takvi muškarci mogu biti ili emocionalno pretjerano uzbuđeni, izražavajući ekstremni stupanj zabrinutosti za svoje stanje, ili povučeni, tihi, mentalno uronjeni u svoj problem.

Kod mnogih muškaraca, neizražena lipomastija može biti "izgubljena" u pozadini opće strukture tijela zbog svojih ustavnih značajki. Govor o hipersteničnoj konstituciji (tjelesnosti) - ovi muškarci imaju sljedeće znakove:

  • izraženije bočne dimenzije tijela;
  • deblje i teže kosti;
  • kratke noge i široki bokovi;
  • široka prsa.

Zbog potonjeg faktora i može biti nezapažena lipomastija.

U većini kliničkih slučajeva nema neugodnih subjektivnih osjećaja per se u slučaju početka i progresije lipomastije kod muškaraca - bol i nelagoda su odsutni. Vrlo rijetko, mogu se pojaviti kada se pridruže sekundarni simptomi:

  • upala kada patogeni ulaze u tkiva dojke krvlju ili limfom;
  • formiranje na pozadini općih masnih naslaga lokalnih gustih nakupina masnog tkiva, koje mogu vršiti pritisak na završetke živaca i time uzrokovati nelagodu, au nekim slučajevima i bol.

dijagnostika

Dijagnoza lipomastije nije komplicirana, ali patologiju treba jasno razlikovati od ginekomastije, jer osnovni pristup liječenju ovisi o tome kako će dijagnoza biti postavljena.

Stoga su u dijagnostici opisane bolesti važne:

  • pacijentove pritužbe - čak i ako su emocionalno obojene (zbog nestabilnog emocionalno-mentalnog stanja, mogu se posumnjati na druge patologije - osobito iz glavnog metabolizma zbog poremećaja štitnjače);
  • pojedinosti povijesti (povijest bolesti i života) - sklonost prejedanju, nedostatak odgovarajućeg fizičkog napora;
  • rezultati dodatnih metoda ispitivanja - fizikalni, instrumentalni, laboratorijski.

Rezultati fizikalnog pregleda su sljedeći:

  • tijekom općeg pregleda - u većini slučajeva otkrivaju se znakovi opće pretilosti. To je povećanje ukupne težine, deformacije kontura tijela, tjelesne masti u različitim područjima muškog tijela;
  • tijekom lokalnog pregleda uočeno je povećanje različitih stupnjeva mliječne žlijezde. Može biti beznačajan, često lokaliziran u području bradavice i izražen, vidljiv čak i prije nego što je pacijentica skinula odjeću za pregled u ordinaciji. Ako je lipomastija izražena, onda se kompleks bradavica-areola često pomiče prema dolje;
  • palpacija (palpacija) - mliječne žlijezde su mekane, u većini slučajeva bezbolne, struktura tkiva je homogena, bez pečata. Kod tlaka nema iscjedka iz bradavica..
Obratite pozornost

U većini slučajeva lipomastija je bilateralna i simetrična..

Zadatak liječnika nije samo identificirati masne naslage u pacijentovim žlijezdama, već i utvrditi uzroke lipomastije. Stoga, u nekim slučajevima, kompleks dijagnostičkih mjera može biti prilično opsežan.. Za bolju dijagnozu preporučuje se prvo savjetovanje uskih specijalista - gastroenterologa, endokrinologa, androloga, onkologa, neuropatologa, psihologa i psihoterapeuta.. Pomoći će suziti opseg potrebnih dodatnih dijagnostičkih metoda..

Od instrumentalnih metoda pregleda obično se radi o dijagnostici opisane patologije primjenjuju se:

  • ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda (ultrazvuk) - dok im se tkiva odlikuju niskom ehogenošću, fokalne promjene se ne promatraju, regionalni limfni čvorovi se ne mijenjaju. Ultrazvuk dojke kod ovih bolesnika provodi se dinamično - redovito za praćenje promjena koje mogu ukazivati ​​na progresiju ili regresiju patologije koja je postala izravan uzrok lipomastije;
  • ultrazvuk unutarnjih žlijezda - prije svega, gušterača i nadbubrežne žlijezde. Pomoći će utvrditi uzrok lipomastije;

https: //moskovsky-doctor.rf/files/source/uzizi/uzi282.jpg

  • mamografija - sveobuhvatna studija mliječne žlijezde. Često se izvodi kada se sumnja na rak dojke;
  • punkcija biopsija - uzorkovanje fragmenata tkiva dojke s naknadnim pregledom pod mikroskopom.

Laboratorijske istraživačke metode korištene u dijagnostici opisane patologije su:

  • potpuna krvna slika - nije specifična metoda istraživanja, ali nagli porast ESR-a može ukazivati ​​na onkološku prirodu oštećenja iste gušterače ili nadbubrežne žlijezde, što može dovesti do razvoja lipomastije;
  • određivanje razine spolnih hormona - u lipomastiji, sadržaj slobodnog i vezanog testosterona i estradiola se ne povećava u većini slučajeva, ali se u velikom broju bolesnika otkriva relativni hiperestrogenizam - povećanje količine estrogena;
  • testovi jetre - provode se radi proučavanja čimbenika koji doprinose razvoju lipomastije. Istodobno se analizira količina bilirubina i njegovih frakcija, ALT, AST i tako dalje. Prema njihovom broju, procjenjuje se rad jetre, neuspjesi koji mogu dovesti do poremećaja metabolizma masti i posredovanja u izazivanju razvoja lipomastije;
  • histološko ispitivanje - pod mikroskopom ispitati strukturu tkiva biopsije;
  • citološki pregled - pod mikroskopom proučite staničnu strukturu biopsije.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza lipomastije najčešće se provodi:

  • sa značajnim povećanjem mliječne žlijezde - s ginekomastijom;
  • s lokalnim manifestacijama patologije - s onkološkim bolestima.

U potonjem slučaju, to mogu biti tumori:

  • benigni - lipom (iz masnog tkiva), fibroma (iz vezivnog tkiva), angioma (iz stijenke krvnih žila), i tako dalje;
  • maligni - liposarkom, fibrosarkom i drugi.

komplikacije

Komplikacije izravno sa strane mliječne žlijezde, uvećane i "prelivene" masnim naslagama, vrlo su rijetke. To mogu biti:

  • nekroza masti je smrt masnog tkiva s kasnijim raspadom, koji se često promatra tijekom traumatske kompresije izmijenjene mliječne žlijezde;
  • upalna oštećenja tkiva mliječne žlijezde - mogu se pojaviti kada patogena mikroflora prodire u limfogene (s limfnim protokom), hematogene (s protokom krvi) putove, a također i kršenje integriteta kože.

Više uobičajenih komplikacija iz neuro-psihološke sfere. Povećanje mliječnih žlijezda izaziva njihovu sličnost s mliječnim žlijezdama kod žena, što dovodi do sramote muškarca, smanjenja njegovog samopoštovanja i nedostatka povjerenja u komunikaciju sa ženama suprotnog spola.. U najgorem slučaju može doći do:

  • neurotične reakcije u obliku anoreksije - odbijanje jesti i želja za mršavljenjem na bilo koji način;
  • dysmorphophobia - pretjerana briga, pa čak i mržnja prema povećanim i deformiranim grudima;
  • depresija do pojave samoubilačkih misli;
  • hipohondrija - tuga s mogućim napadima opsesivne razdražljivosti, nezadovoljstva;
  • karcinofobija - patološki opsesivni strah od obolijevanja od maligne patologije mliječnih žlijezda.

Ti uvjeti dovode do značajnog pogoršanja kvalitete života čovjeka..

Liječenje lipomastije kod muškaraca

Liječenje lipomastijom može biti:

  • konzervativna - glavna;
  • operativno - prema svjedočenju i želji pacijenta.

Volumen masnih naslaga u mliječnim žlijezdama obično se smanjuje kako se ukupna težina smanjuje, tako da je osnova konzervativnog liječenja korekcija prehrane i povećanje motornih opterećenja..

Da bi se dobili opipljivi rezultati, takva metoda liječenja često zahtijeva dugo vrijeme i strpljenje - ali je učinkovita i zapravo najsigurnija u usporedbi s uzimanjem lijekova i privlačenjem kirurškog liječenja. Unatoč prividnoj jednostavnosti metode, samozdravljenje je zabranjeno - za takve će pacijente trebati imenovati nutricioniste i liječnika za fizikalnu terapiju (fizikalnu terapiju)..

Ako su uvećanje i deformacija mliječnih žlijezda u odnosu na pozadinu lipomastije značajne, štoviše, pojavila se i postojana psihološka nelagodnost:

  • korektori metabolizma;
  • metode kirurškog liječenja.

Od korektora metabolizma, učinkoviti u lipomastiji su agensi koji:

  • povećavaju bazalni metabolizam;
  • smanjuju apsorpciju masti.

Koriste se sljedeće kirurške metode: liposukcija (usisavanje masti):

  • mehanički;
  • laser.

Liposukcija se provodi u nekompliciranim slučajevima lipomastije - kako bi se uklonila meka mast u odsutnosti grubih pregrada vezivnog tkiva. U drugim slučajevima, liposukcija se izvodi u kombinaciji s mastopeksijom - kirurškim zatezanjem kože mliječne žlijezde..

Često obavljaju kombinirane liposukcije - uklanjanje viška masnoće, ne samo u mliječne žlijezde, ali i na drugim mjestima.

prevencija

Najučinkovitije mjere za sprečavanje razvoja lipomastije su one koje sprečavaju razvoj opće pretilosti. Ovo je:

  • racionalna prehrana - ograničavanje unosa masne hrane i slatkiša, konzumiranje dovoljne količine voća i povrća, ograničavanje unosa i još bolje potpuno napuštanje alkoholnih pića;
  • redovita tjelesna aktivnost;
  • prevenciju bolesti koje mogu pridonijeti pretilosti, a kada se pojave - pravovremeno liječenje.

pogled

Prognoza za lipomastiju općenito je povoljna. Uz pravilno liječenje, višak tjelesne masti nestaje bez traga. Ako je višak masnoće kirurški uklonjen, a zatim uz stalno izlaganje izazivnim čimbenicima, može doći do ponovne pojave patologije..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik