otorinolaringologija

Adenoide u djece

Izraz "adenoidi" izravno je povezan s nazofaringealnom tonzilom i odnosi se na njegovu proliferaciju, patološko povećanje. Nazofarinksa je jedna od šest tonzila, koje tvore zaštitnu limfoidnu barijeru u ljudskom grlu. Obično je dobro razvijena kod djece mlađe i srednje dobi. U adolescenciji bi se veličina ove amigdale trebala smanjiti, a kod odraslih se uopće ne bi trebala odrediti.

Adenoidi: uzroci rasta nazofarinksa

Krajnici su formirani od strane limfoidnog tkiva, a kada se patogeni otpuštaju u gornje dišne ​​puteve, počinju proizvoditi imunoglobulin A i imunološke stanice (limfocite) koje se bore protiv mikroba. Ali kada napadi virusa i bakterija postanu česti i masivni, a ljudsko tijelo oslabi zbog prethodnih bolesti, krajnici se ne nose sa svojim zadatkom i počinju raditi u pojačanom načinu rada. Pokušavajući osigurati dobro tijelo za zaštitu, povećavaju se. A ako se nakon uobičajene bolesti krajnici brzo vrate u normalu, onda u takvoj situaciji nemaju vremena za smanjenje, počinju ponovno rasti. Zbog takvih preopterećenja formiraju se adenoidne vegetacije (izrasline), koje u konačnici sprječavaju da dijete slobodno diše s nosom, u većoj ili manjoj mjeri blokira lumen nazofarinksa..

Ovisno o težini vegetacije liječnika ORL, postoje tri stupnja adenoida:

I stupanj - adenoidi pokrivaju samo jednu trećinu lumena nosnih prolaza, dijete slobodno diše nosom i samo u vodoravnom položaju ima poteškoća s disanjem.

II. Stupanj - većinu vremena dijete diše kroz usta, budući da povećana nazofaringealna polovica pokriva lumen nosnih prolaza;

III. Stupanj - dijete ne može disati kroz nos, jer adenoidi u potpunosti prekrivaju lumen nosnih prolaza i dišu isključivo usta \ t.

Zašto djeca imaju rizik od razvoja adenoida?

Djeca mlađa od 5 godina, predškolci i mlađi učenici su najbrojnija rizična skupina za razvoj adenoida. Predškolske i školske ustanove su masovne skupine djece u kojima se odvija razmjena najraznovrsnijih, uključujući patogenih, mikroorganizama..

Simptomi adenoida kod djece

Kliničke manifestacije bolesti:

  • otežano disanje nosa, ne samo tijekom prehlade, nego i na pozadini potpunog zdravlja;
  • česti curenje iz nosa, teško liječiti;
  • suhi kašalj ujutro;
  • stalno disanje usta;
  • nemiran san, njuškanje, hrkanje i zadržavanje daha u snu;
  • nazalni i nerazumljivi govor;
  • letargija, promjene raspoloženja, umor i razdražljivost;
  • česte glavobolje;
  • oštećenje sluha;
  • ravnodušan izraz lica, usta razdvojena, donja čeljust spuštena, nazolabijalni nabori izglađeni, abnormalni zagriz - tipično "adenoidno" lice.

Kako liječnik postavlja dijagnozu adenoida?

Za postavljanje dijagnoze otorinolaringolog analizira podatke anamneze, sluša pritužbe, pita roditelje, ispituje dijete. Dobivene informacije su dovoljne za iskusnog stručnjaka da posumnja na adenoide i postavi preliminarnu dijagnozu..

Da bi to potvrdio, liječnik pregledava dječji nazofarinks. Umjesto digitalnog pregleda, pregleda s pomoću zrcala i rendgenskih snimaka došle su visoke preciznosti, bezopasne metode ispitivanja: kompjutorska tomografija i endoskopija. To je posebno važno za dječju otorinolaringologiju, budući da mladi bolesnici ne podnose bolne i neugodne dijagnostičke postupke.. 

Obratite pozornost: nazofaringealna endoskopija je prilično informativna metoda ispitivanja. Izvodi se u lokalnoj anesteziji i uključuje uvođenje u nosnu šupljinu tanke dugačke cijevi s videokamerom na kraju. Liječnik vizualno procjenjuje stanje adenoida i stupanj njihovog porasta, proučava anatomske značajke dječje nazofarinksa, zbog čega neka djeca i adenoidi trećeg stupnja dišu s nosom prilično dobro, dok se drugi s patologijom stupnja I žale na gubitak sluha. Važno: liječnik donosi odluku o potrebi kirurškog liječenja adenoida samo nakon endoskopije.

Adenoidi: komplikacije i srodne bolesti

Prve znake adenoidnog izrastanja djeteta treba pokazati pedijatru, koji će ga po potrebi uputiti specijalistu za ORL. Adenoide treba liječiti. U suprotnom postoji visok rizik od komplikacija, uključujući:

  • upala paranazalnih sinusa (sinusitis (link na članak), frontalni sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis);
  • rekurentni upalni procesi u nazofarinksu, srednjem ili unutarnjem uhu, dušniku i bronhijama, plućima;
  • nastanak kroničnih bolesti dišnog sustava (rinitis, laringitis, bronhitis, bronhijalna astma, itd.);
  • upala adenoidne vegetacije - adenoiditis (akutni ili kronični);
  • deformacija maksilofacijalnog dijela lubanje s formiranjem "adenoidnog" poremećaja lica i ugriza;
  • deformacija prsnog koša na vrstu "pilećih prsa" zbog stalnog plitkog disanja;
  • poremećaji govora i sluha;
  • smanjenje inteligencije uslijed hipoksije mozga;
  • poremećaji probavnih, urinarnih, endokrinih žlijezda.

Liječenje adenoida u djece

Liječenje adenoidnih izraslina uključuje obnovu slobodnog nosnog disanja, a ne jednom i zauvijek osloboditi nazofarinksa tonzila, koja je važan dio imunološkog sustava tijela. Uklanjanje će sigurno oslabiti imunološki sustav..

Doktor medicinskih znanosti, profesor, voditelj Odjela za pedijatrijsku ENT-patologiju u Saveznom državnom proračunskom zavodu "Znanstveni i klinički centar za otorinolaringologiju Savezne medicinske i biološke agencije Rusije", počasni liječnik Ruske Federacije Adnan Yunusov preporučuje korištenje svih mogućih konzervativnih tretmana..

Konzervativne metode liječenja adenoida kod djece uključuju:

  1. Lokalne procedure - To je ubrizgavanje lijekova, ispiranje nosnih prolaza morskom vodom, uporaba sredstava koja povećavaju lokalnu imunitet. Nemojte zanemariti jeftine, ali dobro dokazane kapi Collargola i Protargola. Sadrže srebro i jod i imaju snažan protuupalni učinak.. Obratite pozornost: Nemoguće je držati ih u hladnjaku dulje od tjedan dana. Zakopane u nosu, te kapi treba zagrijati, nakon protresanja bočice, u položaju djeteta kako leži s glavom što je više moguće, tako da lijek padne na adenoidne izrasline i ne teče niz grlo. Važno: Dr. Yunusov kategorički ne preporučuje uporabu kapi za nos iz kompleksnog sastava i kapi koje sadrže hormonalne tvari kod djece. I koristiti vazokonstriktivne lijekove samo u slučajevima kada dijete ne može zaspati..
  2. Restorativna terapija: vitaminsko-mineralni kompleksi, imunostimulansi, antihistaminici.
  3. Fizioterapija i laserska terapija. Laserska terapija je jedini apsolutno bezbolan način liječenja, koji ne daje nikakve nuspojave. Djelujući izravno na površinu povećane tonzile, laserska zraka poboljšava protok krvi i limfe u malim žilama, povećava njihov tonus i time uklanja edem i upalu. Adenoidi su znatno smanjeni.
    Nakon 10-12 postupaka, dobrobit djeteta se značajno poboljšava.. 
  4. Fitoterapija i terapija ozonom;
  5. Masaža i vježbe disanja;
  6. balneologija.

ORL liječnik zajedno s pedijatrom, imunologom i alergologom izrađuje individualni plan liječenja za svako pojedino dijete, bira odgovarajuće lijekove, sheme i metode liječenja. Neke od tih metoda su jednostavne i pristupačne, ali ne biste trebali sami liječiti adenoide. Čak i korištenje tradicionalne medicine u liječenju adenoida mora biti odobreno od strane liječnika..

Uklanjanje adenoida kod djece

Kirurško liječenje adenoidnih izraslina (adenotomija) provodi se pod općom anestezijom i pod endoskopskom kontrolom u specijaliziranim bolničkim uvjetima.. Imenovan je prema strogim pokazateljima, među kojima:

  • nedostatak učinka dugotrajnog konzervativnog liječenja;
  • adenoiditis s čestim recidivima;
  • razvoj komplikacija (vaskulitis, sinusitis, česti otitis, glomerulonefritis);
  • oštećenje sluha;
  • deformitete kostiju;
  • često zaustavlja disanje tijekom noći.

Važno je: Adenotomija je kontraindicirana kod bolesti krvi, kongenitalnih anomalija nepca, bronhijalne astme, zaraznih bolesti, teških srčanih bolesti, kožnih i alergijskih bolesti, akutnog adenoiditisa. Ne uklanjajte adenoide kod djece mlađe od 3 godine, u roku od mjesec dana nakon cijepljenja i tijekom epidemije gripe.

Liječnik govori o liječenju i uklanjanju adenoida kod djece:

Prevencija bolesti

Prevencija adenoida uključuje provođenje postupaka otvrdnjavanja i jačanje mjera imuniteta djeteta, kao što su:

  • što je duže moguće ostati na otvorenom uz iznimku pregrijavanja i pregrijavanja;
  • svakodnevno izvođenje jutarnjeg gimnastičkog kompleksa s naglaskom na vježbe disanja;
  • bavljenje sportom, osobito onima koji razvijaju dišni sustav;
  • stalno vlaženje zraka u prostorijama u kojima dijete spava i provodi puno vremena;
  • jedući hranu bogatu vitaminima i elementima u tragovima.

Također preporučujemo da se upoznate s mišljenjem o liječenju proširenih adenoida dr. Komarovskog, poznatog dječjeg pedijatra:

Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, medicinski komentator, pedijatar