Flegmon je akutni gnojni proliveni proces u potkožnom sloju masti. Adenoflegmon se nalazi u blizini limfnih čvorova, upala apscesa koja je izravni uzrok patologije..
Imajte na umu: stomatološki kirurzi su najčešće suočeni s adenoflegmonima, jer su u većini slučajeva zahvaćeni parotidni, submandibularni i submentalni predjeli..
Liječenje se provodi samo u bolnici.
Mogući uzroci akutnog procesa
Denoflegmon se razvija u pozadini slabljenja obrambenih mehanizama tijela. Normalno, limfni sustav je prepreka širenju infekcije. U limfnim čvorovima nastavlja se proces hvatanja i uništavanja stanica identificiranih kao izvanzemaljac. Kod upala čvorova značajno se smanjuje odljev limfe i propusnost krvnih žila. Formira se središte gnojne upale (apsces), odakle patogena mikroflora prodire u obližnja tkiva. Kao rezultat, akutni proces postaje difuzan..
Najčešći uzroci adenophlegmona su:
- stomatološke bolesti (s kroničnim žarištima infekcije);
- traumatske ozljede mekih tkiva;
- upala krajnika;
- zarazne bolesti;
- neki dermatitis;
- bolesti genitourinarnog sustava;
- uvođenje infekcije tijekom medicinskih postupaka (kršenje pravila asepse i antiseptika);
- cistične neoplazme čeljusti;
- maligni tumori.
Mikroorganizmi koji potiču razvoj adenophlegmona uključuju stafilokoke (uključujući zlatne), diplooke i streptokoke..
Simptomi adenoflegmona
S razvojem patološkog procesa u području limfnih čvorova stvara se oteklina koja je bolna s blagim pritiskom, koja ubrzano raste.ja. Pacijentovi simptomi trovanja rastu - slabost, glavobolja i opća slabost. Temperatura tijela raste (u nekim slučajevima - do 39-40 ° S).
Važno je: ako je upala počela kod djeteta, on postaje inhibiran, manje je u kontaktu i sporo, žali se na bol i odbija jesti.
Na pregledu se otkriva izrazita hiperemija (crvenilo kože) u središtu otekline. Obrazovanje ima čvrsto elastičnu dosljednost. Tijekom palpacije otkriva se fluktuacija koja ukazuje na prisutnost tekućine u formiranim patološkim šupljinama. Na koži ili površini sluznice (u predvorju usne šupljine) može se primijetiti više točkastih krvarenja. U kasnijoj fazi moguć je proboj apscesa uz formiranje fistulnog tijeka..
Progresija patologije prijeti takvim komplikacijama kao što su medijastinitis (upala medijastinuma), sepsa (infekcija krvi) i infektivni meningitis.. Ako se hitne mjere ne poduzmu s adenoflegmonskim stanjima, srčanim, respiratornim i (ili) bubrežnim insuficijencijama.
Submandibularni adenophlegmon
Najčešće se adenoflegmon otkriva u submandibularnoj regiji. Bolesnici se žale na pogoršanje općeg stanja, groznicu i oticanje.. Tijekom uzimanja anamneze obično se utvrdi da je do limfnog čvora došlo do bolne induracije. Nakon pregleda otkriju se edem, hiperemija, infiltracija tkiva i jaka bol. Ako je gnojna upala lokalizirana u donjem submaksilarnom trokutu, gutanje i govor su teški.. Zbog bolne reakcije pacijenti mogu biti teško otvoriti usta..
U analizi krvi otkrivena je leukocitoza, neutrofilija i značajno (do 500 mm / h) povećanje ESR.
Imajte na umu: Uzrok adenoflegmona submandibularne zone može biti retenirovani (impregnirani) ili poliuretirani treći kutnjak (umnjak). Ona ostaje u debljini periosta i djelomično je skrivena ispod sluznice. Prisutnost ili odsutnost takvih žarišta kronične infekcije je lako utvrditi pomoću x-zraka.
Adenoflegmon vrat
U prednjim i bočnim područjima nalaze se anatomski prostori u kojima se može nakupiti značajna količina gnoja..
Patologija se razvija u pozadini zarazne bolesti i značajnog smanjenja imuniteta. Infekcija se može proširiti od submandibularnog života na duboki cervikalni. Adenophlegmon ovog mjesta često postaje posljedica loše higijene usne šupljine i vlasišta; poticaj za početak procesa je nakupljanje kritične količine mikroflore kokalnog tkiva.
Adenoflegmonska pazušna regija
Primarna flegmona ove lokalizacije u većini slučajeva rezultat je zaraženih rana gornjih ekstremiteta. Patogena mikroflora hematogeno prodire u aksilarne limfne čvorove. Limfni čvorovi povećavaju veličinu (razvija se limfadenitis), kombinirajući se u "pakete" guste konzistencije. Tada oticanje gubi jasne obrise i pojavljuje se fluktuacija, što jasno ukazuje na razvoj flegmona.
Imajte na umu: banalna abrazija može rezultirati adenoflegmonom prilikom brijanja pazuha.
Adenoflegmon prepone
Dugotrajna hipotermija može biti okidač za razvoj patologije, protiv koje su oslabljene tjelesne obrane, a upala mokraćnog mjehura ili uretre..
Važno je: Često, čak i dugotrajno antibiotsko liječenje cistitisa ili uretritisa ne dovodi do potpunog izlječenja, ali akutni proces prevodi u kronično, tromo stanje s povremenim recidivima.
Infekcija iz zdjeličnih organa se širi hematogenim putem (s protokom krvi). Adenophlegmon od ingvinalnih limfnih čvorova ima tendenciju brzog napretka.
Dijagnoza patologije
U većini slučajeva otkrivanje adenoflegmona ne predstavlja nikakvu poteškoću. Liječnik postavlja dijagnozu na temelju pacijentovih pritužbi, kao i podatke iz anamneze, pregleda i laboratorijskih testova. Svakako vodite računa o dinamici procesa.
Ako je potrebno, dodatno ultrazvučno skeniranje zahvaćenog područja. U nekim slučajevima, radiografija je potrebna za isključivanje cističnih formacija i osteomijelitisa..
Da bi se utvrdio tip patogene mikroflore i stupanj njezine osjetljivosti na razne antibiotike, biomaterijal se sije (točka s fokusa) na hranjivu podlogu.
Diferencijalna dijagnoza se provodi s "klasičnom" flegmonom, upalnim infiltratima, aktinomikozom, osteomijelitisom, periadenitisom i tuberkulozom.
Imajte na umu: U akutnom gnojnom procesu dolazi do značajnog pogoršanja općeg stanja, te je, na primjer, kod tuberkuloze sasvim zadovoljavajuće..
Tretman adenoflegmena
Prilikom potvrđivanja dijagnoze bolesnik je hospitaliziran u specijaliziranom odjelu bolnice gdje provodi sveobuhvatan tretman.
U prvoj fazi kirurški zahvat provodi se pod općom ili lokalnom anestezijom (za djecu - samo pod općom anestezijom).. Ako je izvor zaraze loš zub, uklanja se. Otvaranje gnojnog žarišta izvodi se rezanjem kože i potkožnog sloja masti s rubovima rane koji se pomiču s granama kirurške stezaljke. Pražnjenje ognjišta nastaje lako; gnoj izlazi pod pritiskom. Potreba za dodatnom revizijom šupljine nije, ako se isključi osteoflegmon. Sljedeća faza je antiseptičko liječenje (pranje otopinom iz štrcaljke) i isušivanje (rana nije zašivena). Zatim se primjenjuje sterilni zavoj koji se mijenja najmanje 1 put dnevno..
Pacijentu se mora dodijeliti antibiotike širokog spektra, protuupalni i obogaćeni lijekovi (imunostimulansi, imunomodulatori i vitamini).. Ako je potrebno, pribjegavajte detoksikacijskoj terapiji. Mjesto rezanja tijekom zavoja se svakodnevno pere antiseptičnom otopinom; ako je potrebno, promijenite drenažu.
Važno je: prevencija adenoflegmona uključuje pravovremenu rehabilitaciju kroničnih žarišta infekcije, liječenje zaraznih bolesti do potpunog oporavka i jačanja imunološkog sustava.
Uz pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje, prognoza za adenoflegmon je prilično povoljna.. Kombinirana terapija omogućuje postizanje potpunog oporavka u relativno kratkom vremenu. Stvarna prijetnja životu je tekući proces, praćen razvojem septičke države..
Vladimir Plisov, liječnik