Dislokacija čeljusti patološko je stanje u kojem se glava donje čeljusti pojavljuje iz svog anatomskog položaja - zglobne jame temporalne kosti. Takva smetnja može se dogoditi svakome. Dislokacija čeljusti može se lako dobiti samo dok žvačete ili čak zijevate. Što učiniti ako se pojavi sličan problem, kojeg liječnika treba konzultirati?
Struktura donje čeljusti
Maksilarno-žvačni aparat predstavlja fiksna gornja i pokretna donja čeljust, temporomandibularni zglob i žvačni mišići. Donja čeljust pričvršćena je za lubanju temporomandibularnim zglobom (TMZ). Normalno, glava donje čeljusti nalazi se u zglobnoj kopi temporalne kosti. Čeljusti su vrlo pokretni i klizni. Pod utjecajem nepovoljnog faktora, glava donje čeljusti iskoči iz zglobne fosme temporalne kosti, tako da se formira dislokacija čeljusti.
Uzroci dislokacije
Donja čeljust drži u anatomskom položaju ligamentni aparat. Da bi se ona pomaknula, morate primijeniti takvu silu koja bi nadmašila sposobnosti samih ligamenata.. Najčešći uzroci koji uzrokuju uganuća su:
- Ozljede čeljusti (zbog šoka, pada);
- Pretjerano otvaranje usta prilikom zijevanja, žvakanja hrane, pjevanja i čak smijeha;
- Otvaranje boca, pucanje zubima u matice;
- Bolesti zglobova (artritis, giht, reumatizam).
Važno je napomenuti da su češće u ušima čeljusti zabilježene kod žena. To je zbog anatomskih značajki: zglobna fosfa temporalne kosti kod žena je manja, a ligamentni aparat je manje izdržljiv..
Vrste uganuća
Postoje razne klasifikacije mandibularnih dislokacija. Dakle, razlikovati unilateralne i bilateralne uganuća. Kada se pojavi jednostrana dislokacija, pomicanje glave čeljusti na jednoj strani: desno ili lijevo. Sa bilateralnim - oba su temporomandibularnog zgloba pomaknuta.
Također razlikovati sprijeda i straga uganuća. Njihova razlika je u tome što se s prednjim dislokacijama glava donje čeljusti pomiče sprijeda prema zglobnoj fosciji temporalne kosti, a sa stražnjim dislokacijama - leđima.
Ako postoji potpuna nepodudarnost između zglobne površine glave donje čeljusti i jame temporalne kosti, onda se govori o potpunoj dislokaciji. Ako djelomična neusklađenost zglobne površine - kažu o subluksaciji.
Trajanje postojanja razlikuje primarnu i staru (ima više od tjedan dana) i uobičajena (često ponavljana) uganuća.
Dislokacija donje čeljusti može biti nekomplicirana i komplicirana. Komplicirani poremećaji prijeloma čeljusti, ruptura mišića, ligamenata, krvnih žila i živaca.
Simptomi dislokacije donje čeljusti
Klinička slika bolesti ovisit će o vrsti dislokacije. U trenutku dislokacije uvijek postoji karakterističan klik u čeljusnom zglobu i iznenadna bol. S prednjom izmjestom čeljust visi dolje i lagano se pomiče naprijed. Unatoč pokušajima zatvaranja usta, osoba to ne može učiniti sama. Zbog otežanog gutanja, u ustima se prekomjerno nakuplja slina, opaža se slinjenje. Ako dislocirano jednolično lice izgleda asimetrično, iskrivljeno. Govor je težak, često osoba uopće ne može govoriti.
Uz stražnju dislokaciju, čeljust se pomiče natrag u odnosu na gornju čeljust. Stražnja dislokacija opasna je za potencijalno mogući prijelom koštanog zida ušnog kanala.
Uobičajeni poremećaji nastaju iz primarnih ili starih, na pozadini izraženog preopterećenja ligamenata i kapsule zgloba, što dovodi do gubitka stabilnosti zgloba. U tom slučaju, čak i manji pokreti čeljusti uzrokuju da glava donje čeljusti iskoči iz zglobne žile..
Liječenje dislokacije donje čeljusti
Kamo idemo ako se desi pomak donje čeljusti? Taj se problem mora obratiti hitnoj službi. Tretman se provodi konzervativno ili kirurški. U većini slučajeva traumatolozi preferiraju konzervativnu metodu liječenja, ali kad se pokaže da je neučinkovita ili nemoguća, pribjegavaju operaciji..
Suština konzervativnog liječenja je premjestiti pomaknutu glavu čeljusti natrag u zglobnu fosu. Postoji nekoliko metoda za smanjenje dislokacije čeljusti, jedna od najpopularnijih metoda je Hipokratova metoda.
Pacijent sjedi na stolcu s naslonom za glavu, a tijelo i glavu treba pritisnuti na stolicu. Zatim nastavite s anestezijom. To može biti lokalna anestezija ili anestezija. Često se dislokacije resetiraju bez ikakve anestezije..
Liječnik omotava palčeve ručnikom ili zavojem i stavlja ih na stražnje kutnjake donje čeljusti, dok su ostali prsti omotani oko donje čeljusti izvana. Prste treba uvaljati u tkaninu kako bi se spriječilo traumatiziranje tijekom repozicije..
Uz glatko kretanje, liječnik pritisne čeljust dolje, zatim natrag i gore. Prilikom repozicioniranja postoji karakterističan klik, a čeljust se zatvara. U ovom trenutku, liječnik mora imati vremena da skine prste s usta. Nakon smanjenja dislokacije, zglob je fiksiran dva tjedna uz pomoć zavoja ili gume..
Kirurškom se liječenju pribegava u slučaju starih i uobičajenih dislokacija, kada konzervativno liječenje nije dovoljno učinkovito. Suština operacije je jačanje ligamenata, koji mogu u potpunosti zadržati temporomandibularni zglob u zglobnoj fosi. Tijekom operacije, dislokacija se resetira i zglobni disk je sigurno fiksiran..
Također, kirurško liječenje se pribjegava u slučaju komplicirane dislokacije. Svrha operacije u ovom slučaju nije samo smanjiti dislokaciju, već i eliminirati komplikacije (šivanje oštećenih žila, živaca itd.).
U slučaju dislokacije čeljusti potrebno je otići u bolnicu, nadopunu i daljnje liječenje provodi samo medicinsko osoblje. Prije ulaska u bolnicu, pacijentu treba pružiti prvu pomoć: fiksirati čeljust šalom, nanijeti led na čeljusni zglob.
Valery Grigorov, liječnik