Valgus (flat-valgus) deformitet stopala kod djeteta najčešća je patologija u dječjoj traumatologiji i ortopediji. Prema različitim izvorima, ona čini 40% do 80% svih poremećaja u razvoju donjih ekstremiteta. Najveći broj odstupanja od norme zabilježen je kod djece predškolske dobi i djece osnovnoškolskog uzrasta..
Sadržaj: Značajke valgusne deformacije stopala Znakovi valgusne deformacije stopala Etiologija i patogeneza valgusne deformacije stopala Moguće posljedice deformiteta valgusa stopala u djece Dijagnoza valgusnog deformiteta u djece Liječenje valgusnog deformiteta - Terapijske metode - Kirurško liječenje 7. Prevencija
Značajke valgusnog deformiteta stopala
S tom deformacijom, pete i prsti se okreću prema van, skočni zglob se pomiče prema unutra, a srednji dio se spušta (spljoštava), tj. Smanjuje se visina uzdužnog luka oba stopala i bilježi se njihova X-oblikovana zakrivljenost duž osi. Dijete se žali na bol u nogama tijekom hodanja. Njegovi mišići pri hodu brzo se umaraju, a sam hod postaje nespretan. Dijagnozu postavlja specijalist za ortopediju. Radi suzbijanja patologije primjenjuje se čitav niz mjera: djeca s valgusnim deformitetima trebaju fizikalnu terapiju, masažu, ortotiku (uključuje nošenje ortopedskih cipela ili korištenje posebnih umetaka u cipelama).
U nekim slučajevima potrebno je koristiti ortopedske gume, a uz neučinkovitost terapijskih mjera provodi se kirurška intervencija..
Znakovi valgusnog deformiteta stopala
Pri pregledu se utvrđuje da se s čvrsto stisnutim, ispravljenim koljenima između unutarnjih strana gležnjeva nalazi razmak veći od 5 cm, a lukovi stopala se pomiču prema unutra. Peta i prsti pacijenta se skreću prema van (abdukcija-pronational dystopia). Često se visina luka može dodatno smanjiti (u ovom je slučaju uobičajeno govoriti o ravninski valgusnoj deformaciji).
Roditelji bi trebali biti na oprezu i savjetovati se s pedijatrijskim ortopedom ako je dijete:
- ne dolazi na cijelo stopalo, već samo iznutra;
- sharkaetprihodbe;
- relativno brzo se umara tijekom igara na otvorenom s vršnjacima;
- žali se na bol u nogama i leđima.
Važan znak patologije je nestalan hod, grčevi u teladi i oticanje stopala do kraja dana. Ako pogledate potplate cipela koje beba nosi, primijetit ćete da se više nose s unutarnje površine..
Etiologija i patogeneza razvoja valgusnog deformiteta stopala
Postoje urođene i stečene deformacije stopala..
Uz "istinsku" prirođenu deformaciju, razlog leži u promjeni oblika i relativnog položaja kostiju distalnih dijelova donjih ekstremiteta u razdoblju intrauterinog razvoja. Bolest uzrokovana genetskim defektom ili patologijom trudnoće, u ovom slučaju obično se otkriva u prvim mjesecima nakon rođenja. Najteže su takve varijante ove patologije, kao tzv. "vertikalni ovan" i "ljuljajuća noga", koji zahtijevaju kiruršku korekciju.
Stečena valgusna deformacija stopala razvija se zbog nesavršenosti (nerazvijenosti) ligamenata i tetiva nogu, kao i zbog niskog tonusa mišića (hipotenzija). Uzroci su često neke bolesti mišićno-koštanog sustava, au nekim slučajevima - neugodno ili mekano i ne dovoljno fiksirajuće stopalo cipele. U pravilu, razvojne abnormalnosti postaju vidljive u dobi od 10-12 mjeseci, tj. Kada dijete počne pokušavati samostalno hodati.
Ova ortopedska patologija više je karakteristična za djecu s oslabljenim tijelom, što može biti posljedica nedostatka esencijalnih hranjivih tvari (hipotrofija) tijekom embriogeneze, nedonoščadi i čestih bolesti SARS-a u ranoj dobi..
Važno je:U gotovo 80% slučajeva uzrok razvojne patologije stopala je displazija (povreda strukture) vezivnog tkiva! Među razlozima za njegov izgled naziva se loša ekologija i loša kvaliteta hrane..
Poremećaji koštanog tkiva, kao i mišići i ligamenti uvijek prate takvu bolest kao rahitis. Valgus deformitet se često javlja kada se pretjerano opterećenje ligamentnog aparata stopala na pozadini prekomjerne težine (pretilosti) kod djeteta. Znanstvenici pridaju veliku važnost genetičkoj (obiteljskoj) osjetljivosti, endokrinim bolestima (hipotiroidizam, dijabetes) i poremećajima osteogeneze..
Uzrok sekundarnih statičko-dinamičkih patoloških promjena u nogama može biti:
- Cerebralna paraliza;
- polio;
- polineuropatija;
- mišićna distrofija.
Valgusni deformitet kod djece moguć je nakon dugotrajnog nošenja gipsa, kao i nakon traumatskih uganuća. Često se patologija razvija na pozadini displazije ili prirođene dislokacije kuka.
Naposljetku, stopalo ima tendenciju deformacije ako odrasli pokušaju naučiti dijete da prerano hoda..
Na pozadini nedovoljnog mišićnog tonusa (hipotenzije), tijelo se spljošti pod vlastitom težinom djeteta. Istezanje i slabljenje mišićno-ligamentnog aparata nogu i nožnih prstiju onemogućuje držanje stopala u normalnom (fiziološkom) položaju.
Moguće posljedice valgusnog deformiteta stopala kod djece
Deformacija može uzrokovati razvoj sljedećih patologija:
- artritis;
- zakrivljenost kralježnice;
- ravne noge;
- bol u donjem dijelu leđa;
- poremećaj koštane srži;
- patološke promjene u zglobovima koljena i skočnog zgloba;
- skraćivanje udova.
Teška patologija je jedan od uzroka invalidnosti već u djetinjstvu. Ako deformacija nije jako izražena, a terapijske mjere pravodobne i adekvatne, tada je moguće u potpunosti obnoviti normalnu funkcionalnost udova..
Ortopedi govore o valgusnim deformitetima stopala:
Dijagnoza valgusnog deformiteta u djece
Dijagnostiku "valgusnog deformiteta stopala" postavlja dječji ortoped nakon analize podataka vanjskog pregleda i radiografije u tri projekcije. Osim toga, koriste se metode istraživanja kao što su računski supstrat i plantografija..
Najvažniji znakovi plosnatog valgusnog deformiteta stopala su kršenje strukture X-oblika i primjetno "izglađivanje" luka.
Imajte na umu:Teško je vizualno utvrditi prisutnost spljoštenja uzdužnog luka, jer do 3 godine srednji dio stopala ima "masnu podlogu" na plantarnom dijelu. Da biste vidjeli oblik svoda, zamolite dijete da stoji na prstima..
X-zrake jasno pokazuju da položaj stopala u odnosu na svaki drugi ima odstupanje od norme.
Morfološki parametri distalnih donjih ekstremiteta mogu se izračunati na računalu pomoću plantografije.
Podometrija vam omogućuje da odredite koliko je ravnomjerno raspoređeno opterećenje na različite dijelove stopala. Ova moderna tehnika omogućuje identificiranje povreda i prije razvoja prvih kliničkih znakova..
Kao dodatna instrumentalna tehnika istraživanja primijenit će se i ultrazvuk zglobova..
Da bi se izradio plan najprikladnijeg liječenja, potrebno je utvrditi točnu etiologiju, posebno isključiti prisutnost CNS i lezija perifernih živaca. Provodi se dodatna konzultacija sa specijalistom u području dječje neurologije..
Liječenje valgusnog deformiteta
S valgusnim deformitetom, liječenje ima sljedeće ciljeve:
- obnova normalnih funkcionalistopa;
- korekcija oblika ekstremiteta;
- jačanje ligamenata i mišića nogu.
Terapijske metode
Liječenje kongenitalnog oblika patologije obično uključuje dugotrajnu imobilizaciju nogu primjenom gipsanih odljeva. Optimalan oblik oblačenja određuje ortopedski specijalist. To uzima u obzir stupanj (kut) odstupanja od fiziološkog položaja stopala i vrstu same deformacije..
Za učvršćivanje postignutog pozitivnog učinka i kod stečene bolesti - na samom početku primjenjuju se sljedeće metode liječenja:
masaža (zglobovi, stopala i lumbosakralna regija);- aplikacije blata;
- liječenje pluća;
- parafinski voskovi;
- kupke za stopala;
- akupunktura (akupunktura).
masaža (zglobovi, stopala i lumbosakralna regija);Sljedeće vrste fizioterapeutskih postupaka naširoko se koriste u liječenju.:
- diadinamska terapija;
- elektrostimulacija mišića donjih ekstremiteta;
- elektroforeza s lijekovima;
- magnetska terapija.
Djeca s valgusnim deformitetima prikazana su sati plivanja (tijekom cijele godine u bazenu), kao i provedba posebno razvijenih za dječje komplekse medicinske gimnastike..
Često ne možete bez posebnih ortopedskih cipela koje olakšavaju liječenje valgusnog deformiteta. Ovi posebni modeli cipela imaju snažan korak i pružaju kruto držanje stopala u fiziološkom položaju..
Važno je:u nekim slučajevima dovoljno je pokupiti pojedinačne ortopedske uloške u običnim cipelama. Izbor korektivnih modela provodi ortopedski kirurg, uzimajući u obzir pojedinačne značajke strukture djetetova stopala..
Kirurško liječenje
Operacije valgusnog deformiteta provode se prema medicinskoj statistici u prosjeku u 7% slučajeva. Indikacije su izraženi funkcionalni poremećaji i neučinkovitost terapijskih metoda. Tijekom kirurške intervencije mogu se ugraditi uređaji s vanjskim učvršćenjem. Subtalarna artrodeza također je ponekad naznačena u svrhu naknadnog spajanja pete i talusnih kostiju. Ova vrsta operacije valgusnog deformiteta, kao što je produljenje Ahilove tetive, također je raširena..
prevencija
Kako bi se izbjegao razvoj ove patologije, potrebno je potpuno eliminirati prekomjerno opterećenje na bebinim nogama dok ne bude staro od 7 do 8 mjeseci, budući da mišićno-ligamentni aparat u ranijoj dobi nije dovoljno razvijen. Za prevenciju valgusnog deformiteta dijete zahtijeva pridržavanje režima odmora i tjelesne aktivnosti, otvrdnjavanja i gimnastike. Od velike važnosti i preventivne masaže. Prehrana mora biti potpuna, s dovoljno proteina, elemenata u tragovima i vitamina D.
Obuća za bebu treba strogo poštivati propisanu veličinu i imati izdržljivu lučnu potporu. Nošenje uskih ili previše labavih cipela često dovodi do različitih patologija u razvoju donjih udova i muskuloskeletnog sustava u cjelini..
Imajte na umu:Prilikom kupnje cipela morate obratiti pozornost na snagu bočnih i stražnjih dijelova, što je važno za fiksiranje djetetove noge u normalnom položaju. Pokušajte odabrati modele od prirodnih materijala..
Pažljivo pratite bebin hod i slušajte njegove pritužbe. Rana dijagnoza patoloških stanja omogućit će vrijeme za poduzimanje potrebnih mjera i postizanje potpunog oporavka.
Pedijatar, dr. Komarovsky, govori kako pravilno odabrati cipele za dijete:
Chumachenko Olga, pedijatar