Simptomi frakture rebara i liječenje, kako spavati / Ortopedija i traumatologija

Traumatske ozljede prsa često rezultiraju lomovima rebara. Problem je zbog specifične anatomije tih kostiju. Izdužena i prilično krhka veza s kralježnicom i sternumom čini ih ranjivima. Od 12 parova rebara, samo od 1. do 7. su spojeni s koštanim strukturama. 8., 9. i 10. parovi vezani su za grudnu kost sa hrskavičnim tkivom, a 11. i 12. uopće se ne pridržavaju. Ozljede su posebno povećane u starijoj i starijoj dobi, kada se hrskavična tkiva sve više "okoštavaju" (okoštati) i postaju krhka. Među općom strukturom lomova, obalni se nalaze u 10-15 posto..

Opasnost od ove vrste ozljeda leži u bliskoj lokaciji važnih unutarnjih organa - srcu, plućima, krvnim žilama. U nekim slučajevima, osoba koja je primila prijelom nije ni svjesna prisutnosti te štete. U drugim slučajevima nastaju teška stanja (ozljede organa) koje mogu dovesti do komplikacija bez liječenja..

Vodi do slomljenog rebra

Glavni razlozi mogu se pripisati 2. skupini: traumatski i patološki.

Obratite pozornost

Traumatično se javlja kao posljedica izravnog štetnog čimbenika i patološkog - u pozadini razvoja određenih bolesti.

Traumatske ozljede uzrokovane su:

Udarac u grudi s tupim predmetima, šakom. Kršenje koštane strukture rebra u ovom slučaju često se kombinira s kontuzijom prsa, pleuralnom, srčanom i plućnom ozljedom..
Nesreće i katastrofe. U takvoj situaciji tijelo je podvrgnuto jakoj kompresiji, sudaru. Ozljede su često višestruke, u kombinaciji s krvarenjem, razvoj šoka.
Do jeseni.
Sportske ozljede.
Učinci kompresije - kada osoba pogodi između dvije kontrakcijske površine.

Patološke frakture rebara nastaju kada:

Neke bolesti vezivnog tkiva, osobito - reumatoidni artritis.
Metastatske lezije struktura koštanih rebara koje imaju primarne žarišta onkološkog procesa u različitim organima. U strukturi kosti, prodiranje stanica raka odvija se limfogenim putem i kroz krvotok.
Tumori se nalaze izravno u koštanom tkivu.
Procesi koji uzrokuju osteoporozu su povrede anatomskih i morfoloških svojstava osteoidnih stanica, što dovodi do njihove povećane krhkosti i krhkosti. Osnova mehanizma ove slabosti su povrede metabolizma kalcija, hormonalni problemi, nasljednost. Odvojeno možete odabrati senilnu osteoporozu.
Anomalije strukture prsne kosti - potpuna odsutnost ili deformacija na pozadini kongenitalnih bolesti, posljedice nekih vrsta kirurških intervencija.
Nasljedne patologije koje dovode do prekomjerne krhkosti kostiju. Posljedica ovih bolesti je povećana krhkost kostiju, uključujući i rebra..

Značajke fraktura rebara u djece

U djetinjstvu je koštano tkivo elastičnije i sastoji se uglavnom od elemenata hrskavice. Daje joj elastičnost.. stoga, Lomovi kosti u djece postotak se pojavljuju mnogo rjeđe nego u odraslih. Češće su u obliku “zelene crte” - pauze..

Važno je

Ako se u mladih bolesnika otkrije lom rebara, to znači da je podvrgnut vrlo jakom mehaničkom djelovanju..

Mehanizam i klasifikacija

Prilikom dijagnosticiranja liječnik odmah određuje brojne odredbe kako bi se naknadno primijenile ispravne medicinske taktike..

Za ovaj lom je klasificiran:

Zbog prisutnosti oštećenja kože: otvoreno (s vidljivim prekidima tkiva, povredama integriteta krvnih žila, živaca). zatvoreno (bez vanjskih povreda).
Po intenzitetu oštećenja: cjelovito (potpuno raspršeno koštano tkivo), prijelom, subperiostalni (tip "zelene grane", oštećeni krajevi kosti međusobno vezani periostom).
Prema lokalizaciji treće strane: na jednoj ili dvije strane.

Osim toga, mogu biti lomovi rebara višekratnik (nekoliko različitih rebara, ili fraktura jednog rebra na dva ili više mjesta - fenestrirana) i izolirani. Određivanje prisutnosti ili odsutnosti offset-a.

Na prijelazu rebra uvijek "pada" u prsima.

To se može dogoditi samo na mjestu izlaganja:

"zamoči na dva kraja" mjesta loma;
"uvlačenje" fragmenta ruba, u slučaju povrede koštanog pokrova na dva ili više mjesta;
kombinirani ili višestruki fragmentirani lom s "padom".

Prigovori, manifestacije i simptomi frakture rebara

Slika ove vrste oštećenja može biti raznovrsna, ovisno o mjestu i težini bolesnikovog stanja. Zabilježite najčešće kliničke oznake ovog tipa traumatskog i patološkog procesa..

Lom rebara prati:

Osjećaji boli. Fokus boli je na mjestu ozljede, trajne prirode, s intenziviranjem tijekom pokušaja brzih pokreta, s dubokim disanjem ("simptom rastrganog daha"), uz šokove od kašlja. Na pregledu, specijalist skreće pozornost na "zaostajanje" obujma respiratornih pokreta (izleta) na strani pacijenta.
Oteklina mekog tkiva. Zona loma, i često nabubri okolo, crvena. Hematom se može razviti ispod kože. Pomicanjem žrtve može se odrediti krckanje kosti (krep).
Promjene u deformiranju prsnog koša.
Subkutani emfizem. Ovaj se simptom može pripisati komplikacijama zatvorenog tipa. Ona se očituje u lezijama pleure, koja uzrokuje da zrak dođe pod kožu..
hemoptiza. Ova je pritužba karakteristična za oštećenje plućnog tkiva i krvnih žila.

Kod teških prijeloma mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

šok (bolna, traumatska, hemoragijska, pleuropulmonarna) ovisno o mehanizmu patologije koja je dovela do toga. Razvija se s velikim krvarenjem, zračnom masom u području pleuralnih listova, uzrokujući kompresiju plućnog tkiva. Naročito brz napredak ove komplikacije primjećuje se na hladnoći.
Oštećenje dišnog sustava. Bol može biti toliko jaka da pacijent ne može normalno disati, zbog čega se pojavljuju znakovi gladovanja kisikom. Istodobno, površno i učestalo disanje, strah od smrti, površinski puls, cijanoza (cijanoza).
pneumotoraks. Stanje karakterizirano prodiranjem zraka iz plućnog tkiva u prostor između unutarnje i vanjske pleure. U ovom slučaju, žrtva napreduje u gušenju.
hemopleura. Odljev krvi između pleuralnih listova (u šupljinu). U ovom slučaju, gušenje je popraćeno klinikom za gubitak krvi (pad krvnog tlaka, aritmija).
Upala pluća. Ta se komplikacija može pripisati udaljenijem. Nepokretni položaj pacijenta, odsustvo normalne plućne ventilacije, smanjeni imunitet, prisustvo žarišta infekcije, svi ovi faktori doprinose nastanku upale pluća..

Fuzijska fraktura prolazi kroz niz uzastopnih faza. Na početku procesa, lanci vezivnog tkiva (s krvnim stanicama, fibroblasti) kliju s mjesta loma kosti, postupno zatvarajući kostni defekt u potpunosti. Nadalje se formira kukuruz s koštanim elementima. Depozicija anorganskih tvari u njima, soli, čini osifikaciju (okoštali kalus). Ova formacija je dopunjena osteoidnim elementima i dobiva gustoću i strukturu normalne kosti..

Obratite pozornost

Količina kukuruza premašuje veličinu običnog rebra, ali s vremenom se vraća u normalne granice..

Dijagnoza loma rebara

Prilikom pregleda pacijenta (žrtve) treba pregledati, opipati grudi uz rebra. Istovremeno se određuju simptomi bolne zone ("prekinut dah"), krepitus i karakteristični deformitet prsnog koša. Liječnik provjerava specifični sindrom Payra (bol na mjestu ozljede na pozadini torza u suprotnom smjeru). Aksijalni pritisak na različite dijelove prsnog koša daje izrazitu bol u ozlijeđenom mjestu.

Komplet za pregled i palpaciju:

radiografija. Najinformativnija dijagnostička metoda za određivanje svih pojedinosti prijeloma.
Kompjutorska tomografija. Ovo istraživanje omogućuje pojašnjenje upitnih i kompliciranih opcija traumatskih ozljeda..
MR. Dijagnoza ovih metoda preporuča se kada je nemoguće (ili kontraindicirano) rendgenskim metodama..
ultrazvuk. Ultrazvučna dijagnostika omogućit će praćenje procesa ozdravljenja.
Ostale metode (CBC, angiografija).

Kako pružiti prvu pomoć

U bilo kojem stanju, ako sumnjate na mogući prijelom rebara, posjetite liječnika (traumatologa, kirurga).

Ako se stanje pogorša - bol se povećava, područje edema se povećava, poteškoće s disanjem se razvijaju, onda se trebate pozvati na hitnu pomoć i prevesti pacijenta u bolnicu. Da bi se to postiglo, žrtva sjedi uz potporu na mekom jastuku, pokrivaču, odjeći, pri ruci mu daje lijek za anesteziju. Ako je potrebno, postavlja se zavoj pod pritiskom i hladno se nanosi na mjesto loma..

Ako postoji otvorena rana u oštećenom području, a zatim kako bi se spriječio razvoj vanjskog (valvularnog) pneumotoraksa, kožu oko rane treba tretirati sredstvom za dezinfekciju.. Zatim, na njega se nanosi čisti papir, plastični omotač ili bilo koji čist, nepropusan materijal, koji mora biti čvrsto zatvoren, sprječavajući ulazak zraka u prsnu šupljinu. Time će se izbjeći vrlo opasna komplikacija - kolaps pluća..

Liječenje loma rebara

Kod nekompliciranih varijanti, dovoljno je promatrati način mirovanja, stvoriti benigne uvjete za samopovrat integriteta kosti.. Potpuno zarastanje događa se nakon 3, 4 tjedna nakon ozljede. Kod starijih i oslabljenih bolesnika, proces oporavka može potrajati do 4, 5 tjedana..

U bolnici su povrijeđeni:

Adekvatna analgetska terapija s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, blokadama. Ako sumnjate na razvoj bolnog šoka, daju se kortikosteroidi, narkotički analgetici;
Nametanje kružne obloge za imobilizaciju uporabom elastičnih materijala;
Probijanje pleuralne šupljine posebnom iglom, za uklanjanje viška zraka (s pneumotoraksom) i krv (s hemotoraksom);
Terapija kisikom kako bi se uklonili simptomi respiratornog zatajenja.
Kirurška restauracija koštanih formacija s višestrukim frakturama koje možda neće rasti zajedno.

Da bi se ubrzalo zacjeljivanje i smanjila bol, ozlijeđeni (pacijent) mora spavati u polu-ležećem ili polusjednom položaju, ovisno o tome koliko mu je lakše, o veličini i mjestu ozljede..

Važno je

Patološki prijelomi podrazumijevaju potrebu liječenja temeljne bolesti..

Rehabilitacija i preventivne mjere

Ne izlažite svoje tijelo fizičkom stresu prije isteka 1-2 mjeseca nakon traumatskog razdoblja. Oporavak mora započeti vježbama niskog intenziteta, postupno povećavajući njihovu snagu i amplitudu.

Fizičke vježbe treba kombinirati s vježbama disanja..

Osobama koje se oporavljaju preporučuje se dijeta s uključivanjem u prehranu velikih količina vitamina (posebno C), bjelančevina (nemasno meso, morska riba i plodovi mora), jaja.

Prognoza za ovu vrstu ozljede je pozitivna..

Lotin Alexander, liječnik, liječnik