Znakovi, simptomi, klasifikacija i liječenje fraktura rebara
Što je prijelom rebara??
Prelom rebara je najčešća ozljeda na prsima. Među ukupnim brojem prijeloma, oko 16% su frakture rebara. Kod ljudi prilično starije dobi ili s određenim kroničnim bolestima, oštećenje rebara nastaje mnogo češće, jer se elastičnost važnih koštanih struktura prsnog koša smanjuje s godinama..
Prijelomi bez komplikacija, u pravilu, su prijelomi jednog ili dva rebra. Oni ne predstavljaju opasnost za ljudsko zdravlje i život i obično dobro rastu zajedno. Najveća opasnost povezana s tim oštećenjem je ozbiljno oštećenje unutarnjih organa i značajna respiratorna insuficijencija. Prijelomi bez komplikacija javljaju se u oko 40% ozljeda u grudima. U preostalih 60% značajno su pogođeni unutarnji organi - oštećena su pluća, pleura, organi kardiovaskularnog sustava.
Višestruki prijelomi rebara predstavljaju nevjerojatno ozbiljnu ozljedu koja predstavlja veću prijetnju, jer se u ovom slučaju povećava vjerojatnost ozbiljnih komplikacija povezanih s opasnošću za život..
Znakovi i simptomi frakture rebara
Na prijelomu rebara mnoge žrtve žale se na prilično vidljive bolove na mjestu ozljede, također imaju poteškoća s disanjem, ne mogu slobodno disati. Oštra bol uzrokuje i najmanji kašalj. Žrtve se vrlo pažljivo kreću, boje se da će osjetiti pojačanu bol, polako se svlačiti i oblačiti. Također, zbog straha od teškog bola, žrtva postaje plitka i sam dah. Ako dođe do povrede pluća zbog slomljenog rebra, pojavljuje se krv.
Nakon što je došlo do ozljede, žrtve gotovo odmah ukazuju na klasične znakove ozljede: u grudima se javlja oštra bol, koja se pri razgovoru, kašljanju, disanju i kretanju značajno povećava i shodno tome se smanjuje kada pacijent leži ili je u sjedećem položaju. Disanje je prilično površno, a cijeli ljudski prsni koš na strani loma daleko zaostaje pri disanju.
Znakovi frakture rebra na strani i pred žrtvama posebno su teški za nositi, a disanje je narušeno. Ako postoji lom rebara u leđima, znakovi tog oštećenja nisu toliko izraženi, a značajna kršenja plućne ventilacije u pravilu se ne događaju..
U slučaju da je pacijent ozlijedio nekoliko rebara, njegovo stanje postaje mnogo gore. Disanje postaje vrlo plitko, koža postaje blijeda, dobiva se plavkasti ton, a puls se uvelike povećava. Pacijent pokušava ne pomaknuti se, preferirajući da mirno sjedi. Glavni znakovi prijeloma rebara su najjače modrice, vidljivo oticanje mekih tkiva. Kada slušate, nije uvijek moguće odrediti dah.
Jedna od opasnih komplikacija prijeloma rebra koje se mogu razviti je opasna post-traumatska upala pluća. Obično se ova komplikacija osjeća nekoliko dana nakon ozljede. Razvoj ove komplikacije izravno ovisi o zdravstvenom stanju i dobi, u pravilu su podložni pacijentima starije i starije dobi..
Ako se stanje žrtve pogorša, uočavaju se ozbiljni simptomi opijenosti, temperatura tijela se uvelike povećava, a disanje postaje teško i teško. U ovom slučaju, možemo govoriti o razvoju opasne upale pluća. Međutim, ne treba zaboraviti da se kod oslabljenih starijih bolesnika posttraumatska upala pluća ne događa uvijek s izraženim porastom temperature, ponekad se općenito pogoršava stanje i slabost..
Posttraumatska upala pluća često se javlja zbog značajnog smanjenja razine ventilacije u plućima sa strane na kojoj postoji oštećenje rebara. Žrtva obično doživljava jaku bol na prijelazu, stoga pokušava uzeti plitko površno disanje. Postoje slučajevi kada se na određenom području prijeloma formira prilično bolno oticanje.
Ako žrtva pokuša duboko udahnuti, uvijek postoji jaka bol i stoga pokušaj ne uspijeva. Ovaj se simptom naziva "prekinut dah". Ovaj se simptom ne primjećuje kada dođe do kontuzije u prsima..
Drugi značajan znak frakture rebra je takozvani simptom aksijalnog opterećenja. Pokušavaju to odrediti naizmjeničnim stiskanjem cijelog prsa. Budući da je prsni koš prsten od kostiju, kompresija nekih njezinih dijelova značajno povećava opterećenje na druge dijelove. Kada je došlo do oštećenja, žrtva osjeća bol u mjestu prijeloma, a ne na mjestu gdje je došlo do stiskanja..
Pravilnom palpacijom uvijek se otkriva oštra lokalna bol. Specifična deformacija u obliku koraka u toj točki maksimalne boli također ukazuje na lom rebara. Zatim, kako bi se isključile moguće komplikacije, moguće je izvršiti palpaciju ne samo prsnog koša, nego i cijele trbušne šupljine, odrediti učestalost srčane kontrakcije i krvnog tlaka. Dobar pomagač u dijagnosticiranju prijeloma je radiografija..
Istina, postoje razlozi zbog kojih nije uvijek moguće utvrditi lom rebra. Stoga, specifična klinička slika obično ima vodeću ulogu u uspostavljanju dijagnoze. Ako su svi znakovi ukazuju na prisutnost oštećenja na prsima, u nekim slučajevima X-zrake ne mogu biti izvedene. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, provodi se analiza mokraće i kompletna krvna slika kako bi se identificirala potpunija slika oštećenja..
Prva pomoć za lom rebara
Kod prijeloma rebara nije potrebno uključiti se u samo-liječenje, ali je potrebno pružiti prvu pomoć:
Dajte lijek protiv bolova (na primjer, ibuprofen);
Iz ručnika i zavoja učinite nužan fiksirajući zavoj;
Zahvaćeno mjesto mora se držati u hladnom (najbolje je pričvrstiti led)
Nakon toga, što je prije moguće, posjetite liječnika. Ako je žrtva odvedena u bolnicu, potrebno je obaviti prijevoz u ležećem ili polusjedećem položaju..
Klasifikacija loma rebara
Utjecaji na rubove osobe podijeljeni su na neizravne i izravne. Neizravna ekspozicija stisne prsa, tako da se rebra lome s obje strane mjesta kompresije. U pravilu se odjednom razbije nekoliko rebara. U slučaju izravne izloženosti, ostaci rebra mogu oštetiti različite unutarnje organe, svjetlo kada se rebra savijaju prema unutra.
Postoje bilateralni prijelomi, zbog kojih u prsima gubi potrebnu otpornost, a postoji i opasna povreda ventilacije pluća. Također se pojavljuju tzv. Fenestrirane frakture, tj. frakture na dva mjesta s jedne strane. Najčešće se frakture rebara nalaze kod osoba starijih od 40 godina. To je zbog promjena u kostima koje se događaju u ljudskom tijelu zbog starosti. U djetinjstvu su prijelomi rebara iznimno rijetki, budući da prsni koš djeteta ima visoku elastičnost..
Tu je i sljedeća podjela lomova rebara: fraktura rebra, prijelom kosti (nazvan subperiostalni prijelom) i potpuna fraktura rebra. Potonji se najčešće javlja na mjestu savijanja rebara. Svi ovi slučajevi karakterizirani su istim simptomima prijeloma..
Liječenje loma rebara
Ako postoji fraktura jednog ili dva rebra, liječenje je moguće obaviti kod kuće ili u klinici pod nadzorom stručnjaka, pacijentu je potrebno nanijeti žbuku. Ako dođe do komplikacija ili do preloma više rebara, pacijenta treba liječiti u bolnici..
Kao moderni medicinski proizvodi koriste se 10 ml 1-2% -tne otopine prokaina, koji se ubrizgava u mjesto prijeloma. Zatim, bez skidanja igle, brzo dodajte 1 ml 70% alkohola. U slučaju pravilno primijenjenih lijekova, sindrom boli gotovo nestaje, a pacijent može duboko disati, a kašalj ne uzrokuje tako jak bol..
Također u liječenju prijeloma propisana je smjesa za iskašljavanje za rebra, a običan senfni flaster treba staviti na prsa. Potrebno je pažljivo provoditi respiratornu gimnastiku, a UHF postupke (ultra-visokofrekventnu terapiju) propisujemo od trećeg dana nakon ozljede. Zatim, u mjestu prijeloma, kao tretman se koristi elektroforeza procijenjenog i obveznog kalcijevog klorida, a zatim su propisane posebne terapijske vježbe..
U posebno teškim slučajevima potrebno je kirurško liječenje prijeloma. Da biste izašli iz akumulirane krvi po preporuci liječnika, po potrebi izvršite punkciju. U pravilu, za oporavak u jednostavnim slučajevima, pacijentu je potrebno oko četiri tjedna, sa strogim mirovanjem i potpunim odmorom. U slučaju višestrukih prijeloma, trajanje liječenja ovisi o općem stanju pacijenta..