Bolove u leđima i udovima ne treba ostavljati bez odgovarajuće pozornosti. Budući da je otprilike polovica bolesnika s bolovima u leđima uzrokovana intervertebralnom kilo. Međutim, često se bolest otkrije slučajno tijekom CT skeniranja. Bolest se javlja s učestalošću od 100 slučajeva na 100.000 stanovnika. Intervertebralna kila je češće otkrivena u dobi od 30-40 godina.
razlozi
Kičma je glavna potpora tijela. Kičmeni stup sastoji se od kralješaka koji su međusobno povezani intervertebralnim diskovima. Funkcija potonje je da obezbijedi amortizaciju pri hodanju, trčanju, kao i fleksibilnost cijele kralježnice. Intervertebralni disk sastoji se od vanjske ljuske - vlaknastog prstena, kao i jezgre pulsiranja, koja se nalazi u središtu diska. Normalno, vlaknasti prsten je prilično gust i sposoban je izdržati fizički napor. Ali svojstva ovojnice vezivnog tkiva mogu varirati..
Dakle, osteohondroza je povoljna pozadina za stvaranje intervertebralne kile. Kada dođe do osteohondroze, dolazi do distrofnih promjena na diskovima: gubi se vlaga, vlaknasti prsten postaje labav i krhak. Na površini anulusa mogu nastati pukotine, koje pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika mogu dovesti do pucanja intervertebralnog diska. Tada pulpna jezgra strši izvan diska. Ovo stanje naziva se intervertebralna kila. Ofset pulpna jezgra stisne živčane korijene i krvne žile, što zapravo objašnjava kliničku sliku bolesti.
Uzroci koji uzrokuju stvaranje intervertebralne kile:
- Povrede kralježnice;
- Veliko opterećenje kralježnice: veliki sportovi, prekomjerni fizički napori, stalni rad u sjedećem ili stojećem položaju, nepravilno podizanje utega;
- pretilosti;
- Sjedeći način života;
- Infektivne lezije spinalnih struktura (spondilitis);
- Kongenitalne anomalije kralježnice;
- Utjecaj vibracija na radnom mjestu;
- Loše držanje.
Vrste intervertebralne kile
Klinička slika i ozbiljnost bolesti ovisit će o tome gdje je u vlaknastom prstenu došlo do rupture.. Postoje, dakle, ove vrste hernija diskova između kosti:
- Prednja kila - kada je pulpna jezgra premještena naprijed;
- stražnji - kada se pulpna jezgra posteriorno pomiče prema kralješcima, to jest u spinalni kanal;
- bočni - kada se hernija nalazi na strani tijela kralješka;
- Schmorlova kila - kada kila prodre u tijelo kralježnice.
Najveća opasnost je stražnja kila. Pulpusna jezgra koja strši u spinalni kanal stisne kičmenu moždinu i dovodi do sloma njezinih funkcija..
Simptomi intervertebralne kile
Kile su također klasificirane prema zahvaćenom segmentu kralježnice. Postoje kile lumbalne, vratne, prsne kralježnice.
Najčešće su intervertebralne kile lumbalne kralježnice, a često se patološki proces nalazi u diskovima koji se nalaze između četvrtog i petog lumbalnog kralješka, kao i između petog kralješka i sakruma. Rijetko se pojavljuju kile u cervikalnoj i torakalnoj regiji.
Kila lumbalne kralježnice
Najčešći simptom je pojava boli u lumbalnoj regiji. Pacijent može imati bolne, pekuće bolove već nekoliko mjeseci. Kod podizanja utega i tjelesnih napora nadraženi su živčani završetci. U ovom slučaju dolazi do oštrog oštrog bola tipa lumbaga u leđima, koji se također naziva lumbago. Bol uzrokuje refleksni spazam mišića donjeg dijela leđa. Zato se pacijenti s lumbagom zamrzavaju na jednom mjestu i ne mogu se ispraviti ili okrenuti.
Kada se hernija bedrenog živca komprimira, na stražnjoj površini nogu se pojavljuju bolovi, peckanje, trnci. Ovo stanje se naziva išijas..
Prilikom prešanja motornih vlakana kralježnice, promatraju se slabosti mišića nogu, kao i smanjenje refleksa. U slučaju kompresije osjetilnih vlakana kralježnice, dolazi do smanjenja osjetljivosti kože, trnce i osjećaja puzanja na stražnjem dijelu stopala, od stražnjice do pete. Ovi simptomi se smatraju manifestacijama išijasa..
Mogu se promatrati vegetativni poremećaji: koža struka i nogu blijedi, na njoj se mogu pojaviti crvene ili bijele mrlje, zabilježeno je pretjerano znojenje..
Osim toga, tijekom kompresije korijena, inerviranih od strane zdjeličnih organa, pacijent se žali na poremećaje mokrenja i defekaciju, kao i na smanjenu potenciju.
Kod kompresije ili oštećenja kičmene moždine može doći do pareze ili paralize u donjim ekstremitetima..
Kila vratne kralježnice
Kod ove vrste intervertebralne kile osoba je zabrinuta zbog stalnih bolova u vratu, što je najraniji znak bolesti. S kompresijom korijena živaca i vertebralne arterije javljaju se glavobolje. Štoviše, bol može biti difuzna ili koncentrirana u vratu i sljepoočnicama. Također, simptomi kao što su vrtoglavica, tinitus. Zbog neodgovarajućeg opskrbe neurona kisikom razvija se stalna slabost i ubrzan umor. Osim toga, može doći do povećanja krvnog tlaka..
Kod kompresije senzornih vlakana kralježnice u vratu, vratu, rukama, osjećaju se obamrlost, trnci, gužva, smanjena osjetljivost kože. Kada se pritisnu motorna vlakna kralježnice, uočava se slabost mišića ruke. Karakteristike vegetativnih poremećaja: koža vrata, blijeda ruka, pojačano znojenje.
Uz naglašenu kompresiju spinalne kile može se razviti paraliza..
Kila torakalne kralježnice
Kod ove vrste bolesti, bol u leđima, uglavnom između lopatica, je zabrinjavajuća. Međutim, bol može zračiti u prsima, lumbalnoj regiji, vratu, gornjim ekstremitetima. Osjećaji boli zamjetno se pogoršavaju pri kašljanju, kihanju, smijanju, okretanju tijela. Važno je napomenuti da je bol često crvenilo..
Ponekad se bol širi na trbuh, što može oponašati patologiju trbušnih organa. Kompresija kičmene moždine ispod mjesta oštećenja uzrokuje parezu i paralizu..
Dijagnoza intervertebralne kile
Ako postoje karakteristični simptomi i pritužbe osobe pregledava neurologa. Liječnik određuje tonus mišića, osjetljivost kože, kao i stanje refleksa. Kako bi potvrdili dijagnozu, pacijent treba proći instrumentalne studije..
Najdostupnija metoda je radiografija kralježnice u prednjoj i bočnoj projekciji. Intervertebralni diskovi se ne vizualiziraju na fotografijama, pa se kila ne može odrediti. Ali uz pomoć rendgenskog snimanja možete identificirati uzrok bolesti: ozljede kralješaka, znakove osteohondroze, kongenitalne anomalije.
Najučinkovitije istraživanje je magnetska rezonancija. Ova metoda omogućuje procjenu stanja mekih tkiva. Pomoću dobivenih slika moguće je ispitati stanje intervertebralnih diskova, kao i prisutnost kile..
Liječenje intervertebralne kile
Nisu sve intervertebralne hernije potrebne za aktivni tretman. Stoga pacijenti s protruzijom intervertebralnog diska do tri milimetra i nedostatkom simptoma trebaju samo promatranje..
U prisutnosti jake boli kako bi se izbjeglo uzimanje lijekova neće uspjeti. U tu svrhu koriste se lijekovi koji pripadaju skupini NSAID (diklofenak, meloksikam, ketorol). Kod intervertebralnih kila s teškim upalnim procesom koriste se masti koje sadrže glukokortikosteroidi (flucinar, triacort, esperone, dermowate)..
Vrlo čest i učinkovit postupak je medicinska blokada. To je uvođenje anestetika (lidokain, novokain) u epiduralni prostor. Zadatak postupka je uklanjanje bolova i grčenje mišića. Pacijent se oslobađa nakon nekoliko minuta. Učinak blokade može trajati nekoliko tjedana..
Osim toga, liječnik može propisati vitamine skupine B (neurovitan, milgamma), koji osiguravaju regeneraciju uništenih živčanih vlakana, kao i poboljšanje impulsa živaca. Hondroprotektori (struktum, alfutol) propisani su za popravak tkiva hrskavice diskova..
Ako, unatoč konzervativnoj terapiji, bol ne ostavlja osobu i brine se sve više i više svaki dan, tada je potrebno razmotriti mogućnost kirurškog liječenja. Hitna kirurška intervencija zahtijeva kompresiju repa konja.
Operacije se izvode na otvoren i endoskopski način. Tijekom operacije liječnik uklanja hernije i vraća integritet vlaknastog prstena. Ako je intervertebralni disk teško oštećen, provode se operacije kako bi se zamijenio implantatom..
U akutnom razdoblju bolesti ne može biti masaža, manualna terapija. To je dopušteno samo tijekom razdoblja oporavka. Ovo pravilo vrijedi za fizioterapiju, fizioterapiju..
Valery Grigorov, liječnik