Sadržaj članka:
- Što je dijafragmalna kila?
- Simptomi hiatalne kile
- Uzroci dijafragmalne kile
- Kongenitalna dijafragmalna kila kod djece
- Što se ne može učiniti s dijafragmatičnom hernijom jednjaka?
- Liječenje hiatal hernije
- Dijeta za dijafragmu kila
Dijafragmalna kila nastaje zbog pomicanja dijela jednjaka u prsnu šupljinu kroz otvor dijafragme. Učestalost pojave je 2% svih slučajeva kila, dijagnosticiranih nakon rendgenskog pregleda. U 5% slučajeva kila ezofagealnog otvora dijafragme otkriva se kada pacijenti odlaze liječniku s pritužbama na gastrointestinalne poremećaje..
Najčešće, dijafragmalna kila je asimptomatska, ali pacijenti mogu imati znakove bolesti gastroezofagealnog refluksa, žgaravice, kiselog refleksa, bolova u prsima (vidi također: Uzroci i simptomi žgaravice, kako se riješiti žgaravice?)
Što je dijafragmalna kila?
Dijafragma dijeli prsni koš i trbušnu šupljinu, sastoji se od mišića, pričvršćena je za kralježnicu i rebra. Središnji dio je gotovo u cijelosti sastavljen od vezivnog tkiva, sadrži malo mišićnih vlakana i obično oblikuje kupolu koja se luči prema prsnoj šupljini..
Sa strane kralježnice, krvne žile i jednjak prolaze kroz dijafragmu, za koju postoje rupe kroz koje se može pojaviti protruzija unutarnjih organa i stvaranje kile..
Ako dio želuca prolazi kroz dijafragmalni otvor, mogu postojati nepravilnosti u funkcioniranju ezofagealnog ventila koji razdvaja sadržaj jednjaka i želuca. Kao rezultat, kiseli sadržaj želuca može ući u jednjak, oštetiti muznu membranu i izazvati razvoj ezofagitisa i drugih gastrointestinalnih patologija, čiji se simptomi često javljaju tijekom dijafragmalne hernije..
Simptomi hiatalne kile
Kod dijafragmatske hernije mali klinički simptomi možda uopće nisu.
Ako je gornji dio želuca ušao u dijafragmalni otvor, mogu se uočiti sljedeći simptomi:
Gorušica nakon svakog obroka ili tijekom naglih promjena u držanju tijela, pri savijanju prema naprijed;
Bol u donjoj trećini prsne kosti ili hipohondriju;
Bolovi u srcu, karakteristični za koronarnu bolest, zrače na lijevo rame i lopaticu, a nakon tableta nitroglicerina prestaju. Istovremeno, EKG ne pokazuje abnormalnosti srca;
Komplikacije hernije esophageal otvora dijafragme pokazuju sebe po brojnim simptomima koji nastaju zbog opeklina od sunca, perivisceritisa i stiskanja hernijalne vrećice:
Subfebrilna vrućica i bol u xiphoidnom poremećaju grudne kosti karakteristični su za perivisceritis;
Epigastralgija, koja se povećava s pritiskom u području solarnog pleksusa, manje je izražena kod savijanja prema naprijed - znakovi solarija;
Tupa bol u epigastričnom području i iza prsne kosti, gutanje zraka i podrigivanje javljaju se pri stiskanju hernije.
Ostali simptomi komplikacija hernije:
Tupa bol u grudima ili peckanje u sternumu;
Često podrigivanje sa sadržajem zraka ili želuca, nakon čega se u ustima pojavljuje kiseli okus;
-
Znakovi dispepsije želuca, kršenje probave hrane (Vidi također: Uzroci i simptomi dispepsije);
Intestinalni poremećaji, simptomi karakteristični za intestinalnu divertikulozu i čireve dvanaesnika;
-
Simptomi upale gušterače i žučnog mjehura; mogu se pojaviti bolovi od šindri koji su karakteristični za pankreatitis (vidi također: Pankreatitis - kako se manifestira? Što trebam učiniti kada imam napad pankreatitisa?)
Poremećaji srčanog ritma - tahikardija, ekstrasistola; U nekim slučajevima, pacijent se može liječiti dugo i neuspješno od strane kardiologa s pogrešnom dijagnozom angine ili ishemijske bolesti srca..
U polovici slučajeva, hernija dijafragme je asimptomatska, 30% bolesnika odlazi liječniku zbog simptoma bolesti srca uzrokovanih komplikacijama bolesti, au 5-7% slučajeva, kila se dijagnosticira nakon rendgenskog pregleda bolesnika s bolestima želučanih poremećaja..
Sljedeći simptomi su važni za diferencijalnu dijagnozu kila dijafragmatskog otvora jednjaka:
Bol nakon obilne hrane ili tijekom fizičkog napora, pogoršan savijanjem torza i kašlja;
Bol se često manifestira u horizontalnom položaju tijela, nestaje nakon povraćanja i podrigivanja, kreće se u uspravan položaj, gutljaj vode ili dubok dah;
Retrosternalna bol često je tupa i umjerena, a ne oštra i jaka.
Uzroci boli tijekom kile dijafragme su stiskanje živaca i žila želuca kada njegov srčani dio ulazi u prsnu šupljinu, kiseli sadržaj crijeva i želuca na sluznici jednjaka i isteže zidove.
Uzroci dijafragmalne kile
Ezofagus prolazi kroz dijafragmu kroz otvor jednjaka, na mjestu njegova prolaska nalazi se tanka membrana vezivnog tkiva koja razdvaja dvije šupljine - prsni koš i trbušni dio. U trbušnoj šupljini tlak je veći nego u grudnom košu, ali membrana ga normalno podnosi, a samo s distrofičnom promjenom ili prirođenom slabošću vezivnog tkiva rasteže se i dio želuca ili drugog jednjaka se prebacuje u prsnu šupljinu.
Mehanizam razvoja kile ezofagealnog otvora dijafragme potaknut je kombinacijom dvaju čimbenika - slabog vezivnog tkiva i povećanog intraabdominalnog tlaka. Osim toga, diskinezija probavnog trakta može uzrokovati trakciju jednjaka - povlači se i s nedovoljno razvijenim vezivnim tkivom dijafragme može uzrokovati stvaranje kile.
Čimbenici koji uzrokuju dijafragmu:
Slabost vezivnog tkiva, koja jača dijafragmatsko otvaranje. Ligamenti i vezivno tkivo koje jačaju jednjak mogu oslabiti s godinama, izgubiti svoju elastičnost. Stoga se kila dijafragme najčešće javlja kod starijih bolesnika starijih od šezdeset godina. Osim toga, bolest se razvija kod osoba s ravnom stopom i Marfanovim sindromom, s nerazvijenim vezivnim tkivom od rođenja..
Kronično povećan intraabdominalni tlak. Brojni čimbenici mogu izazvati povećani pritisak u trbušnoj šupljini: nadutost, konstipacija, kronični kašalj, prekomjerno vježbanje. Povećani intraabdominalni tlak sam po sebi ne može izazvati kila dijafragme, međutim, ako ligamenti nisu dovoljno jaki, tada se pod pritiskom unutarnjih organa mogu deformirati, trbušni jednjak prolazi kroz dijafragmalni otvor i formira hernialnu vrećicu. U 50% bolesnika s kroničnim bronhitisom, koji se očituje kao konstantni kašalj, nađena je kila dijafragme u različitim stupnjevima ozbiljnosti. Drugi uzroci povišenog tlaka u trbušnoj šupljini su trudnoća, često povraćanje, velike neoplazme, prekomjerna težina.
Trakcija jednjaka s popratnim bolestima probavnog trakta Funkcionalni poremećaji probavnih organa doprinose razvoju hiper-motoričke diskinezije, patologija se često razvija s čir na želucu i crijevima, upalnim bolestima žučnog mjehura i gušterače. Uzdužne kontrakcije jednjaka tijekom diskinezije mogu ga povući, stvarajući pritisak na vezivno tkivo dijafragme. Trakcija jednjaka također izaziva upalne i ožiljne procese njegove sluznice, zbog čega se skraćuje i povlači. Ako tkiva u području dijafragmatskog otvora nisu dovoljno elastična, organi probavnog trakta ulaze u prsnu šupljinu..
Kongenitalna dijafragmalna kila kod djece
Kongenitalna kila dijafragme je teška kirurška patologija u kojoj novorođenčad ima ozbiljno zdravstveno stanje s prijetnjom životu. Prenatalna dijagnostika omogućuje vam da identificirate bolest u perinatalnom razdoblju i pružite pravovremenu medicinsku pomoć djetetu odmah nakon rođenja. Za to je trudna žena smještena u specijalizirani centar..
Postoje tri oblika kongenitalne dijafragmatske hernije - prednja kila, hiatalna kila i dijafragma:
Prednje kile su vrlo rijetke, njihove manifestacije su već vidljive u prvom mjesecu života djeteta..
Kile otvora jednjaka dijafragme dijele se na istinite i lažne.
Za pravu herniju karakterizira stvaranje kila, dok s lažnom hernijom nije.
Djeca s lažnim oblikom dijafragmalne kile često umiru u bolnici, jer su organi prsne šupljine nerazvijeni i ne mogu u potpunosti funkcionirati. To je zbog oslobađanja trbušnih organa u prsnoj šupljini čak i za vrijeme trudnoće. Želudac, crijeva, slezena i, u nekim slučajevima, lijeva strana jetre istisnuti su u prsima i stisnuti organe..
Uzroci ove patologije mogu biti prekomjerni fizički napori kojima je žena izložena tijekom trudnoće, kronične bolesti dišnog sustava, pušenje i druge loše navike, pothranjenost..
Simptomi kongenitalne kile dijafragme mogu biti blagi ako je veličina defekta mala. Samo nekoliko godina kasnije dijete se žali na bolove u trbuhu, crijevne poremećaje, osjećaj žgaravice i konstantno podrigivanje nakon jela..
Uz značajan nedostatak, dijete može iskusiti krv u stolici, nedostatak apetita, povraćanje, oticanje prsnog koša sa šupljim trbuhom, cijanozu kože..
Prenatalna dijagnoza
Ultrazvučni pregled pokazuje nenormalan položaj organa prsne šupljine, što zahtijeva daljnju dijagnozu metodom ehografije. Sonografija daje detaljnije informacije o organima prsnog koša, ako u ovom području postoje gluhoća, liječnik može posumnjati na izlaz želuca, crijevnih petlji ili lijevi jetreni režanj kroz dijafragmalni otvor. Ehografija vam omogućuje da otkrijete još jedan znak dijafragmalne kile - pomicanje srca udesno, ali taj simptom nije izrazito izražen kod djece u perinatalnom razdoblju. Dvostrana kila dijafragme vrlo je teško otkriti u ovoj fazi, često se bolest dijagnosticira tek nakon poroda.
Prenatalna dijagnoza omogućuje poduzimanje svih potrebnih mjera za spašavanje života djeteta pri rođenju. Djeca s kongenitalnom hernijom dijafragme često umiru u bolnici, jer ova patologija sprječava puni nastanak unutarnjih organa u perinatalnom razdoblju.
Dijafragmalna kila može se otkriti već u prvom tromjesečju trudnoće, najranije razdoblje otkrivanja je 12 tjedana, ali u većini slučajeva patologija se otkriva 26-27 tjedana, što je povezano sa slabom kvalitetom opreme i nedostatkom kvalificiranih stručnjaka..
Druga metoda prenatalne dijagnostike, koja se koristi zajedno s ehografijom je perinatalna kariotipizacija. Pruža informacije o riziku razvoja kongenitalnih patologija i nasljednih bolesti kod djeteta..
Što se ne može učiniti s dijafragmatičnom hernijom jednjaka?
Pravila ponašanja bolesnika s dijafragmalnom hernijom trebala bi isključiti utjecaj čimbenika koji uzrokuju povećanje intraabdominalnog tlaka kako bi se spriječilo daljnje pomicanje organa u prsnoj šupljini i napredovanje bolesti:
Pacijentima se savjetuje da slijede posebnu dijetu koja isključuje hranu koja uzrokuje iritaciju crijeva;
Hrana uzeta u frakcijskim obrocima svakih nekoliko sati;
Izbjegavajte torzo naprijed, iznenadne promjene položaja tijela - to može uzrokovati bolove u prsnoj kosti i žgaravici;
Nije moguće čvrsto zategnuti remen, nositi trbušnu odjeću - to stvara dodatni pritisak u trbušnoj šupljini;
Izbjegavajte teške fizičke napore, ali istodobno redovito izvodite vježbe fizikalne terapije, jačajući mišićni steznik i vraćajući ton dijafragme;
Normalizira stolicu - konstipacija i proljev povećavaju intraabdominalni pritisak i doprinose nastanku bjelkaste hernije.
Prije i poslije obroka preporuča se popiti žličicu nerafiniranog biljnog ulja;
Bol i žgaravica tijekom dijafragmalne kile povećavaju se noću i postaju izraženije kada se tijelo pomakne u vodoravni položaj, pa se prije odmora treba suzdržati od jela - posljednja doza je ne manje od tri sata prije spavanja..
Zabranjeni proizvodi za dijafragmu:
Pića s alkoholom i kofeinom - čaj, kava, soda;
Dimljeni proizvodi, kiseli proizvodi, vrući začini;
Fermentirani mliječni proizvodi (smanjuju količinu) i kiseli voćni sokovi;
grašak;
Svježi kruh i peciva - mogu se konzumirati u suhom obliku.
Alkalne mineralne vode, kao što je Borjomi, pomažu u uklanjanju manifestacija žgaravice i vraćanju kiselinsko-bazne ravnoteže u jednjak. Lijek koji se koristi za neutraliziranje želučanog soka s dijafragmatičnom hernijom je Almagel. Piju ga na prazan želudac, 20-30 minuta prije jela, dvije čajne žličice odjednom. Redoviti unos lijeka pomaže neutralizirati negativne učinke želučanog soka na zidove jednjaka i spriječiti razvoj komplikacija dijafragmalne kile.
Liječenje hiatal hernije
Najčešći simptom hernije esophageal otvora na dijafragmi (naći u 98% slučajeva) je bol u prsima, obično tupa i produljena, rijetko teške i intenzivne. Glavna značajka je dobitak pri promjeni držanja tijela, nagib prema naprijed, u vodoravni položaj.
Podrigivanje s kiselim sadržajem želuca, nakon čega slijedi specifičan okus i pečenje u ustima, kao i regurgitacija zraka - još jedan čest simptom dijafragmalne kile (42%).
Disfagija ili otežano gutanje, koje je često pogoršano upotrebom vrlo vruće ili hladne hrane, opaženo je u 31% bolesnika s dijafragmom hernijom. Disfagija se može pojaviti uz brzu uporabu hrane, neadekvatno žvakanje. Ovaj se simptom javlja zbog upale jednjaka, koja ulazi u sadržaj želuca zbog funkcionalne insuficijencije kardije. Disfagija ukazuje na razvoj komplikacija dijafragmalne hernije - ezofagitisa.
Paljenje u prsnoj kosti, žgaravica nakon teškog obroka, gore noću? također se odnose na karakteristične simptome dijafragmatske kile.
Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje kila otvora jednjaka dijafragme neophodno je kako bi se izbjegle opasne komplikacije bolesti - peptički ulkus i čir na crijevima, krvarenje dijela želuca koji je pao u hernijalnu vrećicu, gastroezofagealni refluks, ezofagitis, skraćivanje jednjaka i upalne ožiljke.
Postoje dva glavna pristupa liječenju hiatal hernije - konzervativna terapija i kirurško liječenje.
Konzervativno liječenje hiatalne kile
Konzervativna terapija ne podrazumijeva potpunu korekciju kile, već ublažava njezine negativne manifestacije te sprječava komplikacije iz probavnog trakta, osobito poboljšava stanje pacijenta s refluksnim ezofagitisom..
Konzervativna terapija usmjerena je na smanjivanje upalnog procesa, sprječavanje diskinezije jednjaka i želuca, što može izazvati vuču jednjaka, kao i normalizaciju intraabdominalnog tlaka. Konzervativni tretman pomaže u normalizaciji piloričnog tonusa, vraćanju funkcije ventila koji razdvaja prijelaz jednjaka u želudac. U konzervativnoj terapiji dijafragmalne kile nisu na prvom mjestu lijekovi, već kompleks terapijskih mjera i pravila koje pacijent mora slijediti..
Terapijske mjere uključuju posebnu prehranu, čiji je cilj smanjiti opterećenje probavnih organa, izbjeći iritaciju crijeva i povećati sekretornu aktivnost želuca, kao i smanjenje težine, jer je pretilost jedan od čimbenika koji povećavaju intraperitonealni pritisak. Odbijanje loših navika, poštivanje pravila zdravog načina života, ograničavanje fizičkih napora važne su komponente konzervativne terapije dijafragme.
Lijekovi koji se koriste u konzervativnom liječenju kile dizajnirani su tako da smanje kiselost želuca tako da kada njegov sadržaj izađe u jednjak nema oštećenja na sluznici. To uključuje alkalnu mineralnu vodu, antiholinergike (atropin, platifilin) i antispazmodične lijekove (noshpa, papaverin)..
Ostali lijekovi imaju adstrigentno djelovanje, sprječavaju upale - to su otopine magnezija, bizmut nitrata, srebra.
U sklopu konzervativnog liječenja hiatalne hernije koriste se antihistaminici, antipsihotici i sedativi, a fizioterapija se izvodi novokainom u području epigastrija..
Ako su sve gore navedene metode neučinkovite, pacijent je spreman za kirurško liječenje, što vam omogućuje da u potpunosti uklonite patologiju..
Uklanjanje kile dijafragme
Uklanjanje kile se kirurški izvodi samo u 10% slučajeva, za to postoje indikacije:
Veličina kile je vrlo velika, pod njegovim pritiskom poremećena je funkcija pluća i srčana aktivnost;
Kila dijafragme izazvala je anemično stanje kod pacijenta;
Simptomi kila ne mogu se ispraviti medicinskom prehranom i lijekovima;
Na pozadini dijafragmalne kile bolesnik je razvio peptički ulkus želuca ili crijeva, ezofagitis, oštećenje jednjaka.
Operacija se sastoji u zatezanju želuca i jednjaka iz prsne šupljine, gdje su bili premješteni, u trbušnu šupljinu, nakon čega se hernijalni prsten (defekt dijafragme) pojačava posebnim metodama..
Dva glavna zadatka kirurškog liječenja dijafragmalne kile su eliminacija hernijskog prstena i stvaranje anti-refluksne barijere. Refluksna bolest se razvija zbog disfunkcije kardije - ventil blokira ulaz u želudac. Kada se dio jednjaka izmjesti kroz dijafragmalni otvor u prsnu šupljinu, narušava se aktivnost kardije, sadržaj želuca ulazi u jednjak, iritira mu sluznicu i uzrokuje upalne procese, razvija se esofagitis. Tijekom operacije, želudac se vraća u anatomski ispravan položaj, prebacujući ga u trbušnu šupljinu, nakon čega slijedi jačanje phrenic-esophageal ligamenta..
Postoje dvije metode operacija koje se koriste za uklanjanje kile i vraćanje funkcionalnosti kardije - laparotomije i torakotomije:
Laparotomija - operacija tijekom koje je omogućen pristup transabdominalnom (kroz peritonealni pristup),
Torakotomija - operacija tijekom koje je pristup osiguran u prsima - koristi se ako je dijafragmalna kila izazvala patologiju dišnog i srčanog sustava..
Također razlikovati:
Pacijenti se lakše podnose transabdominalne operacije (ovo je važno razmotriti, budući da dijafragmalna kila u većini slučajeva pogađa starije osobe), a smanjuje ozbiljnost boli nakon operacije. Još jedna važna prednost ove operacije je sposobnost ne samo eliminacije kile, već i provođenje kirurškog liječenja drugih patologija probavnog trakta - žučnih kamenaca, tumora i čireva dvanaestopalačnog crijeva..
Transtorakalnu kirurgiju karakterizira duži period rehabilitacije tijekom kojeg se može pojaviti jaka bol. Međutim, prsni je pristup nužan ako se zbog kila i cicatricial procesa, skraćivanja jednjaka i povlačenja (vuče) do.
Četiri skupine operacija koje se koriste za kirurško liječenje dijafragme:
Jačanje dijafragmatskog jednjaka i smanjenje defekta dijafragme;
Operacije usmjerene na vraćanje njegovog fiziološkog kuta;
Fundoplikacije se koriste za ispravljanje takvih komplikacija dijafragmalne kile kao ezofagitisa, sprječavanje razvoja refluksne bolesti uz minimiziranje rizika od ponovnog pojavljivanja bolesti;
Gastrokardiopeksija - jednjak i želudac fiksirani su na subfrenične strukture, obnavljajući funkciju kardije, što također doprinosi prevenciji refluksne bolesti.
Dijeta za dijafragmu kila
Dijeta za dijafragmalne kile važna je mjera od koje ovisi uspješno liječenje bolesti. Dijeta s ovom prehranom osmišljena je tako da u potpunosti omogući pacijentu hranjive tvari potrebne za regeneraciju tkiva, ali ne uzrokuje iritaciju crijeva i povećano izlučivanje želuca..
Sekretorna aktivnost želuca se povećava nakon konzumiranja neke hrane (začinjena, slana, dimljena i pržena hrana, crvena paprika, alkohol i slatka soda). Hernija od jednjaka dijafragme ometa funkciju ventila, koji razdvaja sadržaj želuca, što rezultira time da želučani sok s koncentriranom kiselinom može ući u jednjak, ozlijedivši mu sluznicu. To izaziva žgaravicu, mučninu i podrigivanje nakon obroka, a ubuduće može doprinijeti razvoju komplikacija dijafragmalne kile, izazvati ezofagitis.
Principi izgradnje prehrane s kila dijafragme:
Brza hrana bogata proteinima koja ne preopterećuje želudac;
Proizvodi se podvrgavaju toplinskoj i mehaničkoj obradi, posuđe treba imati tekuću, ujednačenu konzistenciju (tekuće kaše, juhe od pirea, sufle);
Pijte puno 7-8 čaša vode dnevno, mineralnu vodu s blago alkalnim svojstvima;
Promatrajte dijetu bez preskakanja obroka, jer to može uzrokovati nadutost i mučninu;
Dnevni obrok je podijeljen u 6 malih obroka, od kojih se zadnji mora uzeti četiri sata prije spavanja..
Pržene, slane, kisele, začinjene i sve namirnice koje mogu uzrokovati iritaciju crijeva i povećano izlučivanje želučanog soka, uključujući i one za koje pacijent ima individualnu osjetljivost, isključene su iz prehrane..
Smetnje je potrebno uzimati u malim obrocima, razbijajući njihov broj ne na tri, već na pet ili šest prijema dnevno. To je neophodno da se ne stvori dodatni teret na želucu i probavnim organima, da se ne izazove povećanje intraabdominalnog tlaka, što pridonosi povećanju kila.
Posljednji obrok se provodi najkasnije četiri sata prije spavanja. U prvoj polovici dana preporučljivo je uzdržavati se od uporabe takvih proizvoda: mlijeka i mliječnih proizvoda, svježeg kupusa, mahunarki, kukuruza. Korištenje mahunarki - graška i graha - bolje je minimizirati ili potpuno eliminirati iz prehrane. Osim toga, proizvodi se uklanjaju iz prehrane, kojoj je pacijent preosjetljiv - nakon uzimanja žgaravice, podrigivanja, nadutosti i nadutosti..
Pijenje puno tekućine je važan dio prehrane za pacijente s kila dijafragme. Preporučuje se piti čistu mineralnu vodu od osam čaša dnevno, za što su najprikladnije mineralne vode Essentuki-17 i Borjomi..
Odmah nakon jela, ne možete vježbati i izlagati tijelo stresu, međutim, također se ne preporuča leći - u horizontalnom položaju, pacijent često ima žgaravicu, jer sadržaj želuca ulazi u jednjak.
Pacijentova prehrana mora biti bogata proteinima i esencijalnim masnim kiselinama, za što su uključena kuhana piletina ili govedina, riba, jaja i svježi sir, kao i biljna ulja - suncokret, laneno sjeme, morska krkavica i riblje ulje, koje piju žlicu dan prije jela.
Od žitarica je dopušteno jesti gotovo sve osim riže. Tijekom pripreme kaše potrebno je uzeti pola puta više vode nego što je uobičajeno, tako da ispada vrlo mekano i kuhano. Ako kaša nije dovoljno mekana i homogena, ona se dodatno smrvi u miješalici. Ostali proizvodi su također poželjni za uporabu u tlu - meso se melje u mljeveno meso i koristi se za izradu mesnih okruglica i mesnih okruglica, a riba se služi u obliku suflea. Para ili kuhajte, pržena hrana je potpuno isključena iz prehrane..
Zabranjeno je korištenje začina i šećera u jelima za pacijente s hernijom dijafragmatskog otvora, jer to izaziva povećanu kiselost želučanog soka i stvara rizik za ozljede jednjaka..
Tradicionalna medicina preporuča napitke od meadowsweet-a, slatko-sezamove i cinquefoil guske kako bi se ublažili simptomi hiatalne kile..
Voće koje je dopušteno u prehrani pacijenta - kruške, banane, breskve, jabuke mogu se jesti pečene i bez kore, jer su dovoljno svježe kiselo i stimuliraju sekretornu aktivnost želuca.
Kod kongenitalne dijafragmatske hernije, otkrivene tijekom prenatalne dijagnostike, dijetetičar će odrediti dijetu za trudnu majku s opstetričarkom.